经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤伴卒中61例临床分析

垂体腺瘤卒中的发生率占垂体腺瘤的2．5％～16．6％,多由垂体腺瘤生长过程中突发瘤内出血或坏死导致瘤体突然增大而引起,主要表现为局部占位效应和垂体功能低下相关症状,如头痛、视力下降、恶心、呕吐、乏力甚至意识障碍,亦可出现眼球运动神经麻痹。     

经皮穴位电刺激对全麻行控制性降压期间胃粘膜PHi、PgCO_2的影响

目的：观察经皮穴位电刺激（TAES）对控制性降压麻醉中胃粘膜PHi、二氧化碳分压（Pg-CO2）等的影响,探讨TAES对胃粘膜的保护作用。方法：选择脑膜瘤病人42例,年龄20-65岁,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分为单纯全麻组（S组）和TAES复合药物全麻组（C组）各21例。S组在脑膜打开后输注硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压,使平均动脉压（MAP）平稳降至目标MAP水平（55-65mmHg）。C组麻醉前30min行TAES,并于术中间断行TAES至手术结束。分别监测降压开始前（TO）、降压至目标MAP后30rain（T1）、60min（T2）、停止降压后30rain（T3）、60rain（T4）各个时间点血压和心率的变化情况以及测定各个时间点动脉过程危险分析（PHa）、PgC02等,同时通过输入动脉血压、PgC02等数值,利用Tonocap胃粘膜二氧化碳张力测定仪测定胃粘膜PHi、PgCO。等。结果：S纽：与TO比较,T1胃粘膜PHi值降低,有显著性差异（P〈O．05）,PgC02值无显著性改变（P〉0．05）;C组：T1、T2、T3、T4胃粘膜PHi值和PgC02值与TO比较无显著性差异（P〉0．05）。组间比较,在T1时间点,C组和S组比较,胃粘膜PHi值显著性升高（P〈0．05）,PgCO。值无显著性改变（P〉0．05）。结论：全麻控制性降压期间可出现胃粘膜灌注一过性降低,而经皮穴位电刺激通过维持胃粘膜PHi的稳定,达到保护胃粘膜作用。     

全口恒牙先天缺失26颗1例报道

患者,女性,20岁,父母近亲结婚,母亲妊娠6-7个月时有高血压病史,曾口服降压药,药名不详。患者幼年(3岁以下)体弱多病。患者乳牙发育正常,9岁时上颌中切牙萌出,呈锥形。17岁时左侧下颌乳切牙脱落,随后2-3年相继双侧乳前磨牙及右侧乳尖牙脱落,自9岁双侧上颌中切牙萌出后再无恒牙萌出,家族中无类似情况及遗传病史。该患者姐姐,现年25岁,牙齿发育正常。     

Sebia Capillarys 3 TERA血清蛋白电泳的方法验证和流程优化

目的 验证Sebia Capillarys 3 TERA(C3)血清蛋白电泳仪性能,评估检测方法优势.方法 方法学验证参考国家食品药品监督管理局(SFDA)有关毛细管电泳仪医疗器械注册产品标准,对C3血清蛋白电泳的精密度、正确度、灵敏度、参考范围、线性范围和交叉污染进行验证,与Sebia Capillarys 2 Fl...     

颅内动脉瘤破裂致心脏骤停并发颅内感染救治一例

患者女性,58岁,因突发神志不清0.5h于2011-08-20到浙江大学医学院附属第二医院急诊.患者突发昏迷倒地伴抽搐,目击者立即予心肺复苏术,2 min后自主循环恢复,被送来院.入院查体:昏迷,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反应迟钝;发绀,呼吸浅促,心率64次/min,血压146/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),四肢肌张力增高.立即予气管插管、机械通气,急诊头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血、脑室积血,CT血管造影证实前交通动脉瘤破裂出血(Hunt-HessⅣ级),发病后4h急诊行数字减影血管造影+前交通动脉瘤栓塞+腰大池穿刺置管引流术.术后送急诊ICU予以呼吸循环支持、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、亚低温脑保护等治疗.     

布地奈德/福莫特罗粉吸入剂不同剂量对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的观察布地奈德/福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)不同剂量治疗中-重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法入选2009年2月至2012年12月来我院就诊的中-重度COPD稳定期患者,随机分为A、B、C组。A组(对照组)给予常规治疗,B组在常规治疗基础上加吸常规剂量信必可都保160μg/4.5μg,1吸/次,2次/d,C组在常规治疗基础上加吸大剂量信必可都保160μg/4.5μg,2吸/次,2次/d。评估各组治疗前、治疗3月和6月后的肺功能、临床症状评分,治疗期间急性加重人数及药物不良反应。结果 B、C组的总有效率优于A组(P<0.05),C组与B组间无统计学差异(P>0.05)。结论信必可都保吸入剂能改善中-重度COPD稳定期患者的临床症状及肺功能,大剂量组与常规剂量组间疗效无统计学差异,但不良反应显著高于常规剂量组。     

灯盏花素对血管性痴呆大鼠学习与记忆能力的干预作用

目的 探讨灯盏花素对血管性痴呆(VD)大鼠学习与记忆能力的影响.方法 采用双侧颈总动脉结扎法建立VD样学习记忆障碍的大鼠模型.实验大鼠随机分为假手术组、模型组、灯盏花素治疗组和他克林治疗组4组,采用用Morris试验如定位航行和空间探索试验测定大鼠的空间学习记忆功能,观察造模后大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 VD大鼠定位航行试验的逃避潜伏期明显延长;空间探索试验的跨越平台次数减少,SOD活性降低和MDA含量增高,与假手术组比较有显著性差异(P<0.05);灯盏花素治疗后,VD大鼠定位航行试验的逃避潜伏期缩短;空间探索试验的跨越平台次数增加(P<0.05),SOD活性升高和MDA含量降低(P<0.05).结论 灯盏花素能明显改善VD大鼠的空间记忆,其可能机制是通过抑制氧化应激而发挥作用的.     

异丙肾上腺素超声负荷试验对二尖瓣球囊扩张术后疗效的评价

目的对２４例二尖瓣狭窄患者行球囊扩张术前后作异丙肾上腺素超声心动负荷试验，拟进一步评价经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的疗效。方法在患者安静休息的基础心率及应用异丙肾上腺素静脉点滴后不同心率状态下测定二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＧ）及心排血量（ＣＯ）。结果二尖瓣球囊扩张使得静息状态下的瓣口面积（０．９１±０．２８升至１．８７±０．２３ｃｍ２，Ｐ＜０．０１），跨瓣压差（１２．５±６．３降至３．９±１．９ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），及心排血量（３．９３±１．４４升至４．７３±１．０１ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）发生明显变化。在球囊扩张前做异丙肾上腺素试验时，虽然随着心率加快，跨瓣压差明显升高（Ｐ＜０．０１），但瓣口面积及心排血量并无显著改善（Ｐ＞０．０５）。但球囊扩张术后再做异丙肾上腺素试验时，随着心率加快，跨瓣压差升高，瓣口面积（从１．８５±０．４８升至２．３２±０．３６ｃｍ２，Ｐ＜０．０１）及心排血量（从４．４８±１．９８升至７．５５±１．９０Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１）均明显进一步改善。结论异丙肾上腺素超声负荷试验能进一步评价二尖瓣球囊扩张术后的贮备功能，且该法安全、重复性强     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭38例治疗体会

我们自1996年1月～1998年6月共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭38例,现将治疗体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 38例中,女25例,男13例,年龄18岁～66岁。均为口服有机磷农药中毒。口服敌敌畏10例,甲胺磷7例,氧化乐果7例,1605 4例,辛硫磷3例,3911 2例,1059 2例,稻温净1例,久效磷2例。服毒到发生呼吸衰竭时间30