2000～2009年新疆山地鼠疫自然疫源地动物鼠疫疫情形势分析

目的总结分析近10年来新疆山地鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行状况,研判预测未来之流行趋势。方法对2000～2009年新疆山地鼠疫疫源地内各监测单位动物鼠疫监测资料进行汇总分析。结果新疆山地鼠疫疫源地仍然保持原有的四大类型山地鼠疫疫源地,疫源地共涉及新疆18个县（市）,面积约167000km^2。在此期间,新增温泉县鼠疫疫源县,新增疫源地面积4000km^2,主要宿主、媒介和病原体的生化性状与北天山西段相同,属北天山灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫疫源地的组成部分。10年间,新疆四大类型山地鼠疫自然疫源地43个县（市）次分离鼠疫菌357株,年均有4.8个县次发生动物鼠疫流行,67个县次检出鼠疫宿主动物阳性血清674份,年均7.4个县次有动物鼠疫疫情。其中,天山灰旱獭—长尾黄鼠疫源地的宿主动物和媒介种群数量一直维持一个比较高的密度水平,种群结构稳定,动物间鼠疫流行呈现时间上的连续性,年均4.3个县次分离出鼠疫菌,占4块疫源地总和的89.6%,鼠疫菌分离数占总计的98.6%,年均5.3个县次检出宿主鼠疫阳性血清,占四大类型疫源地年均阳性县次总数的71.6%,阳性血清数占86.8%。新疆南部的南天山、帕米尔高原和昆仑山鼠疫疫源地的宿主媒介指标低于北天山山地,染蚤率和蚤指数仅分别为42.5%、48.8%、33.2%和1.9、2.5、1.2。此3块疫源地年均分离出鼠疫菌的县次分别为0.2、0.1和0.1个县次,分别占全疆的4.7%、2.3%和2.3%,分离出的鼠疫菌数分别占全疆的0.56%、0.28%和0.56%。3块疫源地年均检出宿主动物的鼠疫阳性血清的县次数分别为0.6、0.2和0.2,血清阳性率分别为0.62%、0.3%和0.66%。结论新疆天山北坡鼠疫疫源地动物间鼠疫呈现出稳定、持续、且流行较为猛烈的状态,南天山、帕米尔和昆仑山鼠疫自然疫源地呈现相对较弱的动物鼠疫流行状态,但疫源地宿主和媒介组成稳定,鼠疫疫源地的疫源性依然存在,在局部范围内仍存在动物间鼠疫流行。     

新冠疫情下留学生医学基础课网上教学探索与实践

目的探讨新冠疫情下留学生医学基础课程网上授课的手段、方法和效果,以期在"停课不停学"下保障教学质量。方法利用雨课堂、企业微信和慕课等技术手段完成理论课的教学任务,同时通过随堂测试和问卷对教学效果进行评估。结果前期开展线上教学的问题主要集中在教学时差、缺少课堂互动、实践性课程的取消三个方面。因此,我们相应采取了录播课程、增加互动形式以及推迟实践性课程的方式,帮助学生渡过难关。结论现代化的网络教学方法比较受留学生的欢迎,同时多样化的教学方式满足了学生的不同需求。     

MAPK抑制剂在高浓度葡萄糖介导大鼠动脉血管平滑肌细胞增殖反应中的调节作用

目的:研究丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)抑制剂在高浓度葡萄糖(HG)介导的大鼠动脉平滑肌细胞增殖反应中的作用及其可能的调控机制。方法:将HG处理的血管平滑肌细胞给予MAPK特异性抑制剂PD098059预处理,通过测定3H-亮氨酸和3H-胸苷掺入率,观察其对细胞蛋白合成、DNA代谢及细胞增殖的影响。结果:HG(25×10-3mol/L)处理平滑肌细胞,3H-亮氨酸和3H-胸苷掺入率明显增高;这种作用可被MAPK特异性抑制剂PD098059所抑制。结论:MAPK激活在HG致平滑肌细胞增殖反应中具有明显促进作用,但这种作用可被MAPK信号途径的特异性抑制剂所抑制。     

经皮穿刺封堵左心耳的应用解剖

目的:了解正常人左心耳解剖学特征,为经皮穿刺封堵左心耳提供相关的应用解剖.方法:解剖测量30例(男21,女9)正常成年人的心脏标本.结果:左心耳开口的长径、短径及长、短径的最大伸展径分别为(18.5±6.3)、(10.9±5.0)、(24.8±6.3)和(17.6±6.1)mm.左心耳开口周长为(51.7±15.3)mm.左心耳腔的深度为(20.5±6.4)mm;腔的长径、短径及其最大伸展径分别为(15.8±5.7)、(10.4±4.9)、(19.7±5.9)和(14.4±5.8)mm.左心耳与左上、左下肺静脉口的距离及与二尖瓣环的最短距离分别为(4.8±1.9)、(7.8±2.7)和(10.3±3.4)mm.结论:根据本文测量结果,经皮穿刺封堵左心耳是可行的,封堵器心房面的大小应根据左心耳开口的大小及与周边结构的距离来选择.     

CBL联合小讲课教学模式在RICU临床教学效果观察

目的探讨CBL联合小讲课的教学模式在呼吸与危重症医学科RICU单元临床教学的应用效果。方法纳入2019年1月1日-12月31日在某三甲医院呼吸与危重症医学科RICU病区轮转的住院医师、进修医师、规培生、研究生、本科实习生共83名作为研究对象,采用随机数字表分为CBL+小讲课组(观察组)和小讲课组(对照组)。经1个月实习结束对两组实习学生进行理论和操作考核,学员完成自我评价和教学满意度调查,教师完成问卷调查,对结果进行分析。结果观察组(42例)和对照组(41例)学员年龄无差异,性别、学历构成比无差异(P>0.05)。观察组病案分析94.8±5.9分,临床操作中呼吸球囊的使用95.3±4.9分、无创呼吸机操作92.5±7.1分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组学习兴趣、自我学习能力、知识应用能力、临床思维能力、临床动手能力、查阅文献能力提升比例较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组教学满意度96±3.3分,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。71%的教师更喜欢CBL+小讲课的教学模式。结论CBL联合小讲课教学模式可以提高RICU临床教学质量和教学满意度,临床带教老师和学生都更喜欢这种教学模式。     

颈动脉套管：一种新的小鼠血管重塑模型的构建方法

目的 建立一种新的血管损伤和重塑模型,分析血管缩窄时间与血管重塑之间的关系。方法 12只 C57小鼠经异氟烷麻醉后,正中切口,分离左右颈总动脉,采用内径0.3mm的硅胶管,对左侧颈总动脉进行缩窄术,右侧进行对照手术,不做缩窄。在术后2周和4周,各处死6只小鼠,3只用于组织学染色,3只用于RNA和蛋白提取。HE染色观察颈动脉血管的显微结构;免疫组化检测颈动脉血管的平滑肌细胞增殖情况;定量PCR检测血管平滑肌表型转化标志分子的表达;WB检测细胞增殖相关分子的表达。结果 12只小鼠颈动脉缩窄手术都成功,在术后2周和4周取材时,均无明显异常。颈动脉套管2周和4周均能够引起血管重塑,血管重塑的程度与缩窄时间成正相关。颈动脉缩窄能够引起血管外膜增生,晚期引起血管内膜增生。颈动脉缩窄引起血管内膜细胞异常增殖,降低平滑肌细胞收缩型相关分子的表达;增加细胞增殖相关分子的表达。结论 小鼠颈动脉缩窄是一种简单、高效的血管重塑模型的构建方法。     

虹口区两所学校学生高血压知信行调查

高血压是当代最常见的疾病之一,我国成年高血压病人在1亿以上,而与高血压密切相关的心脑血管疾病死亡数占我国城乡居民死亡原因的第2位。医学科学研究表明,成人原发性高血压病可能自儿童少年时期开始,因此,预防高血压应从儿童少年开始抓起。为了解我区中小学生有关高血压知信行情况,以便有针对性地制定健康教育计划,我们对虹口区部分中小学生进行了调查。     

葛芎瓜蒌汤治疗胸外科围手术期冠心病心绞痛疗效观察

对伴有心脏病的胸外科患者是否进行手术常需进行手术疗效与风险性等利弊的综合评定,且需多科医师协同诊治,进行充分的术前准备,以使患者处于最佳状态。冠心病心绞痛为心血管系统的常见病、多发病,是由于冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄、痉挛,甚至阻塞,导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧而引起的临床综合征,是最常见的后天性心脏病。对此类患者实施胸腔非心脏手术危险性大,术后可引起心绞痛急性发作甚至发展为心肌梗死,严重影响患者术后康复及生命安全。我科对合并有冠心病心绞痛的胸外科患者围手术期采用葛芎瓜蒌汤治疗,获得满意疗效,增加了手术的安全性,现报告如下。     

静脉水化治疗对慢性心功能不全患者预防对比剂性肾病的临床观察

目的探讨对拟冠状动脉介入的慢性心功能不全合并肾功能不全患者水化治疗预防对比剂性肾病的有效性、安全性。方法选择肾小球率过滤≤90ml/(min·1.73m~2)、心功能Ⅱ级~Ⅲ级(NYHA分级)患者100例拟行冠状动脉造影,分为两组。干预组(n=50)在常规治疗基础上于冠状动脉介入术前、后行静滴0.9%氯化钠注射液,对照组(n=50)仅常规基础治疗,观察患者术后肾功能及心功能变化。结果干预组对比剂性肾病的发病率明显低于对照组(P0.05),两组均未发生急性心力衰竭及急性肾功能衰竭需透析治疗病例。结论对于慢性心功能不全合并肾功能不全患者在冠状动脉介入前后,经0.9%氯化钠注射液充分水化治疗,能够明显地降低对比剂性肾病发生率。