助力式超声弹性成像测定血栓组织高硬度区域面积在体外静脉模型血栓分期中的应用价值

目的 应用助力式弹性成像技术分析体外静脉血栓,了解不同血栓形成时间在弹性成像参数上的差别,评估超声弹性成像技术在静脉血栓分期中的应用价值.方法 利用静态助力式弹性成像技术对取自人大隐静脉的9根实验性血栓标本于1 d、3 d、6 d、9 d分别进行弹性成像数据分析;采用Metalab方法编制分析图像软件,定量分析血栓弹性图像上高硬度区域的分布面积,计算感兴趣区内高硬度区百分比(hard material percent,HM%).将HM%与声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术所获得的剪切波速度(SWV)进行相关分析.结果 使用助力式弹性成像技术观察到人大隐静脉血栓形成后1 d、3 d、6 d、9 d血栓HM%分别为(49.23±14.91)%、(68.75±10.03)%、(80.82±10.29)%及(91.98±4.10)%,HM%随着血栓形成时间的推移而逐渐增高,不同血栓HM%测值之间差异有统计学意义(P＜0.05).HM%与ARFI技术测定的血栓内剪切波速度数据之间呈正相关关系(r=0.702,P=0.000).结论 使用助力式弹性成像技术计算HM%的方法在取自人的大隐静脉静脉血栓模型的血栓形成时间分期中有一定的应用价值,对今后弹性成像运用在人体静脉血栓分期中具有一定的参考作用.

Abstract：

Objective To investigate the diagnostic value of assisting stress ultrasound elastographic quantitative parameter in determination of the thrombus age in an ex-vivo model of venous thrombi.MethodsAfter 1,3,6 and 9 days,9 saphenous vein samples with venous thrombosis were scanned by both tissue touch elasticity image and acoustic radiation force impulse (ARFI) respectively.For each group of thrombus age,a mean sheer strain was calculated in all thrombosis samples of the respective age.Furthermore,correlation of two sample data was analysed.Results The stiffness of thrombus age group of 1,3,6 and 9 days by tissue touch elasticity image were (49.23±14.91)%,(68.75±10.03)%,(80.82±10.29)% and (91.98±4.10)% respectively with significant differences among the parameters (P<0.05).Quantitative data of thrombus age groups correlated positively by two kinds of these elasticity image significantly (r=0.702,P=0.000).Conclusions The assisting stress ultrasound elastographic method with HM% in this experiment setting of venous thrombosis is proved to be helpful in determination of the age of venous thrombi.The present results obtained in our experiment might provide a potential application in evaluation of deep vein thrombosis by the elastographic technology clinically.     

MicroRNA-21在心血管疾病中的作用

MicroRNA-21(miR-21)广泛表达于多种组织,并且参与多种疾病的发生发展。近期研究表明,miR-21的表达在多种心血管疾病时发生改变,如动脉粥样硬化、肺动脉高压、心衰、心肌缺血等。MiR-21也参与调节血管平滑肌细胞、血管内皮细胞、心肌细胞、心肌成纤维细胞的功能。MiR-21通过抑制多种靶基因的表达参与上述作用。越来越多的证据表明,miR-21在心血管疾病中发挥重要作用,可能是治疗心血管疾病的新靶点。     

乳腺癌中枢神经系统转移的预测因素和内科治疗

随着生存的改善,乳腺癌中枢神经系统转移发生几率有所增加.综合多项研究,年轻、雌激素受体阴性、HER-2过表达、已存在肺转移是可能的预测因素.新的化疗和靶向治疗药物,尤其是lapatinib,一个口服的双靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂,为乳腺癌中枢神经系统转移患者的治疗提供了新的选择.     

超声心动图测算介入治疗前继发孔型房缺的伸展直径

目的 应用超声心动图的方法,替代心导管球囊法测定房缺的伸展直径。方法 10例进行心超和球囊测定其房缺大小,并对它们所测的伸展直径作比较,二维超声测径由2-3个切面中获得,且用公式(伸展直径(mm)=1.05×超声测径(mm) 5.49)算出房缺的伸展直径。结果 表明超声测算法和球囊法测径在房缺的仲展直径方面有显著的相关性(r=0.824;P<0.001)。结论二维超声能正确测算房缺的伸展直径,可用于选择房缺的Amplatzer堵封装置的大小。     

颗粒状膨体聚四氟乙烯额面部充填术

目的：探讨颗粒状体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene简称ePTFE）颜面部充填术的应用价值。方法：将ePTFE补片制成米粒大小的颗粒状物,再灌入1ml无头注射器,经小切口推入骨膜下或皮下塑形。结果：12例额面凹陷畸形获得整复,外形好,无并发症。结论：该方法切口小而隐蔽、易塑形、操作简单、创伤也小,较适合颜面部不规则的凹陷畸形整复。     

右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全患者手术疗效的评估作用

目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),10例患者接受MC3三维瓣环成形术(人工瓣环成形术组)。分别于手术前后测量和记录患者右室功能指标,包括舒张期三尖瓣瓣环内径(DTV)、心肌做功指数(MPI)、右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、TR程度指标(STR/SRA)、右房内径(RA)和右室内径(RV)等,对各项指标在手术前后的变化及组间差异进行比较,分析各项指标间的相关性。结果与手术前比较,手术后两组患者STR/SRA、DTV和RA均明显改善。手术后人工瓣环成形术组较缝线成形术组RA的改善更为显著。相关分析表明,手术前后RA与DTV均呈显著正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.47,P<0.001);DTV与STR/SRA无明显相关性(P>0.05)。结论对功能性TR患者实施相应的瓣环环缩处理具有重要的临床意义;人工瓣环成形术对RA的改善优于缝线成形术;RA与DTV具有较好的...     

健康教育在慢性乙肝病人中的实施

慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染引起的常见慢性传染病,是一种严重危害人类健康的疾病。针对慢性乙肝病人的疾病特点和心理特点,除了采取有效的药物治疗外,健康教育也是一种不可缺少的治疗方法。我们在对慢性乙肝病人的治疗和护理中实施健康教育,收到了较好的效果,现总结如     

病例分享联合以文献为导向的自主学习模式在妇产科实习护生教学中的应用

目的探讨病例分享(CBS)联合以文献为导向的自主学习(RISE)模式在妇产科实习护生教学中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年6月妇产科临床实习护生68名为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组34名。对照组采用传统带教模式,观察组实施CBS+RISE教学模式,比较两组培训效果、护生批评性思维能力及护生对培训的满意度。结果实施CBS+RISE教学模式培训后,观察组培训结束时理论考核成绩、临床实操成绩、案例分析成绩高于对照组,观察组护生批评性思维能力及对培训工作的满意度评分高于对照组,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBS+RISE教学模式可提高妇产科临床实习护生批评性思维能力和学习成绩,进而提升护生对教学的满意度。     

老年人原发性扩张性心肌病（IDCM）

目的探讨老年人IDCM的诊断、病因或危险因素.方法对43例年龄≥60岁原因不明的心脏扩大伴有弥漫性收缩减弱,EF＜40～45%的临床资料进行分析.结果43例老年人IDCM占同期IDCM病人的16.9%,男36例,女7例,平均年龄67.5±6.7(60～83)岁.易患因素包括高血压(37.6%)、吸烟(51.2%)、嗜酒(27.5%)、糖尿病(16.3%)、病毒感染(6.9%)、心肌病家族史(6.9%)、慢性呼吸道疾病(4.7%).43例中,9例(20.9%)心电图左室肥大及劳损,其中5例(55.6%)血压正常、4例(44.4%)并有高血压.8例(18.6%)示有心电图异常Q波及例置T波、UCG左室壁节段性活动异常以及心肌放射性分布局部缺损,其冠脉造影6例正常,2例前降支狭窄＜50%.结论本症胸部X片和心电图缺乏特异性,UCG和放射性核素影像对诊断IDCM具有重要价值,选择性冠脉造影可正确地鉴别老年人IDCM与ISCM.本文病例中出现的易患因素或许可提供处于IDCM多危险因素中的老年人的早期认识和防治.