超声弹性应变率比值在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值探讨

目的：探讨超声弹性应变率比值在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法分析70例70个经穿刺病理证实的恶性淋巴结超声弹性图像以及66例66个健康志愿者的颈部淋巴结超声弹性图像,计算所观察淋巴结与同等深度周边正常软组织的弹性应变率比值（strain rate）。构建受试者应用曲线,建立最佳截断值。结果136个颈部淋巴结中,恶性70个,良性66个。恶性结节应变率比值均值为2．53±0．82,良性淋巴结应变率比值的均值为1．08±0．49。两者差别有统计学意义（ P ＜0．05）。构建 ROC曲线分析得出,以1．950为诊断的最佳临界点,对应的曲线下面积为0.918,以1．950为弹性成像应变率比值临界点判断颈部淋巴结良恶性的敏感性、特异性和准确性分别为77．0％、97.0％、86．8％。结论超声弹性应变率比值在颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断中有较高的诊断应用价值。     

子宫肌瘤病人的健康教育

子宫肌瘤是育龄妇女常见病之一,目前治疗仍旧以手术切除为主.女性特有的生殖器官的缺失,使很多病人出现不同程度的生理和心理压力.如何关爱这些病人,就成为我们护理人员值得关注的问题.我们认为全面的健康教育能帮助病人战胜疾病.以下为我科收治的一例子宫肌瘤病人,行腹式全子宫切除术,现将健康教育总结如下.     

肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响

目的探讨肺切除对肺癌患者右心功能的影响。方法 47例肺癌患者根据手术方式分为肺叶切除组(n=32)和全肺切除组(n=15)。分别于术前和术后第3天和第8天,应用实时三维超声心动图测定右室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、肺动脉平均压(mPAP)和心率(HR),同时监测动脉血氧分压(PaO2)的变化。结果术后第3天,两组患者的mPAP、HR和RVEDVI均较术前显著增加(P<0.05),RVEF则显著降低(P<0.05),全肺切除组的改变更显著;肺叶切除组手术前后PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05),而全肺切除组术后PaO2较术前显著下降(P<0.05)。术后第8天,肺叶切除组各项检测指标均恢复至术前水平,而全肺切除组各项检测指标与术前比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论肺切除手术尤其是全肺切除可引起右心功能降低,应尽可能以袖式支气管和血管成形术替代全肺切除,以减少手术创伤。     

右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全患者手术疗效的评估作用

目的应用右室功能指标对功能性三尖瓣关闭不全(TR)患者经三尖瓣成形术治疗的效果进行评价,分析各项指标的相关性。方法以中度反流以上且接受三尖瓣成形术治疗的功能性TR患者作为研究对象,10例患者接受改良De Vega成形术(缝线成形术组),10例患者接受MC3三维瓣环成形术(人工瓣环成形术组)。分别于手术前后测量和记录患者右室功能指标,包括舒张期三尖瓣瓣环内径(DTV)、心肌做功指数(MPI)、右心室收缩期长轴移位距离(RVLX)、右心室流出道缩短率(RVOTFS)、TR程度指标(STR/SRA)、右房内径(RA)和右室内径(RV)等,对各项指标在手术前后的变化及组间差异进行比较,分析各项指标间的相关性。结果与手术前比较,手术后两组患者STR/SRA、DTV和RA均明显改善。手术后人工瓣环成形术组较缝线成形术组RA的改善更为显著。相关分析表明,手术前后RA与DTV均呈显著正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.47,P<0.001);DTV与STR/SRA无明显相关性(P>0.05)。结论对功能性TR患者实施相应的瓣环环缩处理具有重要的临床意义;人工瓣环成形术对RA的改善优于缝线成形术;RA与DTV具有较好的...     

缺血再灌注大鼠脑组织提取液体外诱导骨髓基质细胞向神经元样细胞的分化*

背景：骨髓基质细胞最终成为神经元需要经历定向及分化两个过程,定向及分化是含有相同基因库的细胞不同基因表达的结果,基因表达需要一定的条件,胞外基质的变化可引起细胞形态学及基因表达方式的改变。 目的：观察骨髓基质细胞在损伤大鼠脑组织提取液诱导下,向神经元样细胞分化的可能性。 方法：取第5代转染绿色荧光蛋白的骨髓基质细胞,分别用缺血再灌注/正常大鼠脑组织提取液进行诱导分化培养,并设立空白对照。相差显微镜下观察细胞形态变化,并行免疫组织化学染色鉴定。 结果与结论：原代培养的骨髓基质细胞纯化、扩增后呈均匀一致的长梭形,第3代细胞均一表达CD44,CD106,不表达CD34。荧光显微镜下,绿色荧光蛋白转染后24 h可观察到骨髓基质细胞有荧光表达,但强度稍弱;48 h后大多数细胞发出明显绿色荧光。加入缺血再灌注大鼠脑组织提取液后,诱导细胞不仅在形态上表现为神经元样特征,而且神经元特异性烯醇化酶特异性抗体呈阳性表达。与空白对照组比较,缺血再灌注大鼠脑组织提取液组和正常大鼠脑组织提取液组骨髓基质细胞分化率均明显升高(P < 0.05),且前组升高幅度明显大于后组(P < 0.05)。提示缺血再灌注大鼠脑组织提取液能将骨髓基质细胞成功诱导为神经元样细胞。     

先天性小眼症的手术治疗

采用手术治疗先天性小眼症。通过矩形瓣成形术矫正严重的内眦赘皮，并缩小内眦间距离，同时行外眦开大术。临床报告１５例，其中１０例采用矩形瓣法，效果良好。矩形瓣成形术是治疗先天性小眼症严重内眦赘皮的一种良好的方法。     

肥西县慢性病患病现状及影响因素分析

目的了解肥西县居民慢性病的患病情况及主要行为危险因素。方法采用随机分层整群抽样对15岁以上常住人口进行居民健康状况及行为危险因素的调查。结果肥西县居民前5位慢性病分别为高血压、慢性胃肠道疾病、COPD、贫血和胆结石，其患病率分别为13．87％、4．85％、3．07％、2．79％、1．47％；前5位慢病相关危险因素分别为口味重、吸烟、饮酒、超重与肥胖、生活紧张，流行率分别为25．89％，22．27％，16．12％，12．79％，12．76％。多因素Logistic分析显示：超重与肥胖、口味重、吸烟和睡眠差等是当地居民患高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的主要危险因素。结论高血压、慢性胃肠道疾病、COPD等是肥西县居民的主要慢性病。开展健康教育与防治高血压是主要的干预借施。     

骨髓间质干细胞移植对急性心肌梗死模型香猪心室重构的影响研究

目的:研究自体骨髓间质干细胞(MSCs)移植至急性心肌梗死模型香猪心肌梗死区内对心室重构的影响。方法:抽取香猪骨髓,体外分离MSCs,并经培养、转化、标记后注入结扎的香猪冠状动脉左前降支及心肌内;对照组则注射等量的达尔伯克(氏)必需基本培养基。3、6wk分别行多普勒心脏超声检查。结果:实验组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、左心室前侧壁增厚率以及室间隔增厚率均明显高于对照组;实验组心室腔则明显小于对照组。结论:MSCs移植可在急性心肌梗死区再生心肌组织,增加心肌厚度,减轻心肌变薄和心肌腔扩大程度,故可减缓心室重构的进程。     

肥西县长岗乡一起食物中毒的调查报告

2006年5月17日肥西县长岗乡卫生院报告一起食物中毒疫情,经紧急调查处理,疫情得到有效控制。现将此起中毒文件调查处理情况报告如下。1疫情概况2006年5月17日晚上20:10,县疾病控制中心接到长岗乡卫生院的电话报告称:“该院接诊8名病人,主要症状为发热、恶心、腹痛、腹泻(黄色稀     

经食管超声在二尖瓣成形术中的作用

目的评价多平面食管超声(TEE)在判断二尖瓣病变区域上的准确性、二尖瓣成形的效果及预测成形术能否成功等方面的作用。方法167例单纯二尖瓣反流接受瓣膜成形术患者,TEE术中全程监测,并与手术所见比较。结果TEE诊断二尖瓣叶病变区域的准确性为96.0%,而敏感性及特异性分别为94.8%和96.3%;TEE判断腱索断裂的准确性为95.8%。成形术的成功率为97.0%,失败的5例患者中,2例系手术技术原因,2例为前后叶多区域病变,另1例瓣环有明显钙化。结论TEE可准确评估二尖瓣病变的区域、腱索断裂及其部位,但对腱索断裂的根数不能准确判断;手术能否成功与瓣叶广泛的病变(至少累及3个区域)、瓣环钙化及外科医生的技术熟练程度有关。