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101.
目的评估经皮室间隔化学消融术(PTSMA)在老年药物难治性梗阻性肥厚型心肌病患者中的有效性和安全性。方法连续收录上海交通大学附属胸科医院2001年4月至2019年1月行PTSMA治疗的梗阻性肥厚型心肌病患者,按照年龄分成青年组(年龄<55岁)和老年组(年龄≥55岁)。通过查阅病历记录患者的一般资料、临床病史、手术情况及住院期间并发症发生情况,以及通过电话或门诊随访所记录患者的生命状态、临床表现和心功能情况,应用Kaplan-Meier法分析两组生存曲线。结果共111例患者纳入本研究,中位年龄为56.0(15.0,82.0)岁,女性共42例(37.8%),其中青年组中位年龄43.5(15.0,54.0)岁,老年组中位年龄为63.0(55.0,82.0)岁。总体消融成功率为68.5%,青年组、老年组分别为66.7%、70.0%。术中无水酒精中位注射量为2.0(1.0,5.0)ml,青年组和老年组分别为2.1(1.0,5.0)ml和2.0(1.0,5.0)ml,两组比较差异无统计学意义(P=0.728)。房室传导阻滞、室性心律失常、低血压为手术常见并发症,2例患者(均≥55岁)因持续高度房室传导阻滞需植入永久起搏器,1例患者(66岁)因术后心室颤动、心原性休克经抢救无效死亡。老年组患者围术期主要不良心血管事件(包括心原性死亡,高度房室传导阻滞需植入永久起搏器,由于心室颤动或室性心动过速引起的心搏骤停复苏等)发生率较青年组高(P=0.060)。111例患者除外1例围术期死亡,对其余110例患者进行了长期随访,随访时间为3~212(35.5±48.5)个月,随访率为86.4%(95/110),全因死亡11例,总死亡率为10.0%(11/110),除外1例因肺部感染死亡,其余10例为肥厚型心肌病相关死亡,包括6例心原性猝死,3例因心房颤动、急性脑梗死致死,1例心力衰竭致死。梗阻性肥厚型心肌病患者PTSMA后1年、5年和10年的总生存率分别为96.9%、93.4%和81.1%。青年组和老年组1年、5年、10年总生存率分别97.7%、97.7%、91.6%和96.2%、89.7%、66.4%(P=0.068)。结论老年梗阻性肥厚型心肌病患者PTSMA的效果与青年患者相当,但手术相关的主要不良心血管事件风险可能增加,术后长期总生存率略低于青年组患者。 相似文献
102.
目的:总结原发于肺的黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析1例原发于肺的黑色素瘤患者的临床资料,并进行文献复习。结果60岁男性,因右侧胸痛、左下肢疼痛伴麻木为首发症状入院。行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后病理经免疫组化明确为肺恶性黑色素瘤。术后进行化疗及骨转移部位放疗,病情进展迅速,广泛转移。结论原发于肺的黑色素瘤十分罕见,症状无特异性,主要影像表现为肺孤立结节或团块,支气管内膜病变常见。HE染色结合免疫组化有助于明确诊断。部分患者外科手术切除可能获得长期生存。淋巴结受累往往提示预后不良。 相似文献
103.
唇裂治疗一般是唇腭裂序列治疗的第一步,其效果直接决定患者将来的外貌和形象。单侧唇裂是常见的口腔颌面部先天性畸形,其中最严重的是单侧完全性唇裂,此病患者不仅组织缺损严重,而且还存在明显的组织移位,外科手术是修复单侧完全性唇裂的唯一重要手段。目前,国内外专家学者采用的手术方法多,而Millard法的形成为施术者提供了一种可资参考的手术模式,在临床工作中,还需结合施术者自身对各个体唇裂畸形特征的认识, 相似文献
104.
105.
106.
反向型内眦赘皮是内眦赘皮的一种类型。 1992年以来我院对Hyakusoku和Fumiiri之矩形瓣法[1] 作调整改进 ,用以整复严重的反向型内眦赘皮 ,报告如下。一、手术方法1.设计 :参考矩形瓣法之基本设计 ,将三角瓣T瓣设计向上睑部旋转。取平视时瞳孔中央与鼻背中线的中点为新内眦点n ,取赘皮中点为m。ab为mn中垂线 ,长度为其一半。设计c、d两点于赘皮里面皮肤距边缘 2mm处 ,并使角cab与角abd成 85° ;此时ac、bd略长于边长ab2cm。再设计be、ef等长于ab ,角abe为 45° ,角bef约 5 8°(图 1)。… 相似文献
107.
矩形瓣与"Z"成形术相结合修复上唇全层缺损 总被引:1,自引:0,他引:1
唇部组织因各种原因引起的唇全层缺损,已有多种皮瓣修复方法报道,但对唇部和红唇的修复同时兼顾者较少,一般多将红唇的继发畸形留待日期修复,我们采用矩形推进唇瓣与“Z”成形术相结合Ⅰ期修复上唇和红唇组织缺损,获得较好效果,报告如下。 相似文献
108.
109.
110.
目的:观察思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效。方法:63例急性放射性直肠炎患者随机分为两组:治疗组32例和对照组31例。两组患者均采用抗感染、补液、营养支持及少渣饮食等治疗。在此基础上,治疗组加用0.9%氯化钠注射液30 mL+思密达3.0 g+地塞米松10 mg+庆大霉素24万U+利多卡因100 mg保留灌肠,2次/d,1周为一疗程;对照组加用庆大霉素8万U+硫糖铝1.0 g+思密达3.0 g,口服,3次/d,1周为一疗程。结果:治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为83.9%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=7.2,P〈0.05)。结论:思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎,有良好的止泻效果,使用方便,值得进一步研究。 相似文献