老年梗阻性肥厚型心肌病患者经皮室间隔化学消融术有效性和安全性分析

目的评估经皮室间隔化学消融术(PTSMA)在老年药物难治性梗阻性肥厚型心肌病患者中的有效性和安全性。方法连续收录上海交通大学附属胸科医院2001年4月至2019年1月行PTSMA治疗的梗阻性肥厚型心肌病患者,按照年龄分成青年组(年龄<55岁)和老年组(年龄≥55岁)。通过查阅病历记录患者的一般资料、临床病史、手术情况及住院期间并发症发生情况,以及通过电话或门诊随访所记录患者的生命状态、临床表现和心功能情况,应用Kaplan-Meier法分析两组生存曲线。结果共111例患者纳入本研究,中位年龄为56.0(15.0,82.0)岁,女性共42例(37.8%),其中青年组中位年龄43.5(15.0,54.0)岁,老年组中位年龄为63.0(55.0,82.0)岁。总体消融成功率为68.5%,青年组、老年组分别为66.7%、70.0%。术中无水酒精中位注射量为2.0(1.0,5.0)ml,青年组和老年组分别为2.1(1.0,5.0)ml和2.0(1.0,5.0)ml,两组比较差异无统计学意义(P=0.728)。房室传导阻滞、室性心律失常、低血压为手术常见并发症,2例患者(均≥55岁)因持续高度房室传导阻滞需植入永久起搏器,1例患者(66岁)因术后心室颤动、心原性休克经抢救无效死亡。老年组患者围术期主要不良心血管事件(包括心原性死亡,高度房室传导阻滞需植入永久起搏器,由于心室颤动或室性心动过速引起的心搏骤停复苏等)发生率较青年组高(P=0.060)。111例患者除外1例围术期死亡,对其余110例患者进行了长期随访,随访时间为3~212(35.5±48.5)个月,随访率为86.4%(95/110),全因死亡11例,总死亡率为10.0%(11/110),除外1例因肺部感染死亡,其余10例为肥厚型心肌病相关死亡,包括6例心原性猝死,3例因心房颤动、急性脑梗死致死,1例心力衰竭致死。梗阻性肥厚型心肌病患者PTSMA后1年、5年和10年的总生存率分别为96.9%、93.4%和81.1%。青年组和老年组1年、5年、10年总生存率分别97.7%、97.7%、91.6%和96.2%、89.7%、66.4%(P=0.068)。结论老年梗阻性肥厚型心肌病患者PTSMA的效果与青年患者相当,但手术相关的主要不良心血管事件风险可能增加,术后长期总生存率略低于青年组患者。     

肺原发黑色素瘤1例报告并文献复习

目的：总结原发于肺的黑色素瘤的临床特点。方法回顾性分析1例原发于肺的黑色素瘤患者的临床资料,并进行文献复习。结果60岁男性,因右侧胸痛、左下肢疼痛伴麻木为首发症状入院。行右肺上叶切除术＋纵隔淋巴结清扫术。术后病理经免疫组化明确为肺恶性黑色素瘤。术后进行化疗及骨转移部位放疗,病情进展迅速,广泛转移。结论原发于肺的黑色素瘤十分罕见,症状无特异性,主要影像表现为肺孤立结节或团块,支气管内膜病变常见。HE染色结合免疫组化有助于明确诊断。部分患者外科手术切除可能获得长期生存。淋巴结受累往往提示预后不良。     

改良Millard II式修复单侧完全性唇裂患者疗效分析

唇裂治疗一般是唇腭裂序列治疗的第一步,其效果直接决定患者将来的外貌和形象。单侧唇裂是常见的口腔颌面部先天性畸形,其中最严重的是单侧完全性唇裂,此病患者不仅组织缺损严重,而且还存在明显的组织移位,外科手术是修复单侧完全性唇裂的唯一重要手段。目前,国内外专家学者采用的手术方法多,而Millard法的形成为施术者提供了一种可资参考的手术模式,在临床工作中,还需结合施术者自身对各个体唇裂畸形特征的认识,     

艾迪注射液提高晚期癌症患者生活质量的近期疗效观察

随着医学模式由生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转变,癌症患者的生活质量(QOL)评价已经成为肿瘤临床的研究重点之一.中医中药在改善患者生活质量方面有一定的优势,我科于2006年5月～2007年12月,应用艾迪注射液联合化疗治疗晚期癌症患者,与单用化疗或艾迪注射液比较,对治疗前后患者体力状况及生活质量改善等进行观察,取得满意疗效,现报告如下. ……     

唾液腺超声评分联合核素显像对干燥综合征具有较高的诊断价值

目的  分析唾液腺超声评分联合核素显像参数对干燥综合征（SS）的诊断价值。方法  选取2018年1月~2021年12月本院收治的105例SS患者作为研究组,另选取同期105例有口干、眼干症状的非SS患者作为对照组。采用唾液腺超声检查和核素显像,观察两组患者超声图像、核素显像及唾液腺功能。采用ROC曲线分析超声评分联合核素显像对SS患者的诊断价值。结果  超声声像图显示,SS患者可见腮腺呈弥漫性病变,腮腺或颌下腺有1个或多个低回声结节;核素显像显示,SS患者可见双侧腮腺和颌下腺摄取功能明显降低,唾液腺对⁹⁹Tc^mO₄^-摄取减少,口腔⁹⁹Tc^mO₄^-浓聚更少,口服维生素C后未见明显浓聚,双侧腮腺和颌下腺呈持续上升。研究组颌下腺评分、腮腺评分及唾液腺超声评分均高于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声总评分的诊断价值最高,其与颌下腺评分和腮腺评分的差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组颌下腺、腮腺摄取指数和腺体排泄率水平均低于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声评分联合核素显像的诊断价值最高,其与单独诊断比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  唾液腺超声评分联合核素显像对SS患者具有较高的诊断价值。     

严重反向型内眦赘皮的改进矩形瓣修复12例报告

反向型内眦赘皮是内眦赘皮的一种类型。 1992年以来我院对Ｈｙａｋｕｓｏｋｕ和Ｆｕｍｉｉｒｉ之矩形瓣法[1] 作调整改进 ,用以整复严重的反向型内眦赘皮 ,报告如下。一、手术方法1.设计 :参考矩形瓣法之基本设计 ,将三角瓣Ｔ瓣设计向上睑部旋转。取平视时瞳孔中央与鼻背中线的中点为新内眦点ｎ ,取赘皮中点为ｍ。ａｂ为ｍｎ中垂线 ,长度为其一半。设计ｃ、ｄ两点于赘皮里面皮肤距边缘 2ｍｍ处 ,并使角ｃａｂ与角ａｂｄ成 85° ;此时ａｃ、ｂｄ略长于边长ａｂ2ｃｍ。再设计ｂｅ、ｅｆ等长于ａｂ ,角ａｂｅ为 45° ,角ｂｅｆ约 5 8°(图 1)。…     

矩形瓣与"Z"成形术相结合修复上唇全层缺损

唇部组织因各种原因引起的唇全层缺损，已有多种皮瓣修复方法报道，但对唇部和红唇的修复同时兼顾者较少，一般多将红唇的继发畸形留待日期修复，我们采用矩形推进唇瓣与“Z”成形术相结合Ⅰ期修复上唇和红唇组织缺损，获得较好效果，报告如下。     

思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎32例

目的：观察思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效。方法：63例急性放射性直肠炎患者随机分为两组：治疗组32例和对照组31例。两组患者均采用抗感染、补液、营养支持及少渣饮食等治疗。在此基础上,治疗组加用0.9%氯化钠注射液30 mL＋思密达3.0 g＋地塞米松10 mg＋庆大霉素24万U＋利多卡因100 mg保留灌肠,2次/d,1周为一疗程;对照组加用庆大霉素8万U＋硫糖铝1.0 g＋思密达3.0 g,口服,3次/d,1周为一疗程。结果：治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为83.9%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=7.2,P〈0.05）。结论：思密达联合庆大霉素保留灌肠治疗急性放射性直肠炎,有良好的止泻效果,使用方便,值得进一步研究。