医院信息系统建设的迫切性及有关问题探讨

本文指出了建设医院信息系统(HIS)的迫切性，结合我院HIS建设的体会，探讨了医院信息系统在建设过程中比较突出的问题。     

A Scintigraphic Study on Gastric Emptying in Patients with Non－ulcer Dyspepsia

（王思元）（程斌）（吴华）（郑毅）（胡健）（周健）（鲜于志群）ＡＳｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｉｃＳｔｕｄｙｏｎＧａｓｔｒｉｃＥｍｐｔｙｉｎｇｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮｏｎ－ｕｌｃｅｒＤｙｓｐｅｐｓｉａＷＡＮＧＳｉｙｕａｎ；ＣＨＥＮＧＢｉｎ；ＷＵＨｕａ；...     

癌痛病因病机及证治述略

癌痛是中晚期癌症常见并发症,据WHO统计,目前全世界癌症患者中30%~50%伴有不同程度的疼痛。中药在癌痛治疗中,因其副作用小、不易产生耐药性和成瘾性,疗效确切,在临床应用中具有一定优势。现就癌痛的病因病机、治疗原则及治疗方法等论述如下:1病因病机我国古代中医文献中就已经     

G蛋白偶联受体40的研究进展

G蛋白偶联受体40（GPR40）是中、长链游离脂肪酸的内源性受体。它介导了游离脂肪酸对葡萄糖刺激的胰岛素分泌的双时相效应。对GPR40敲除小鼠的研究表明，GPR40缺陷对高脂饮食下的脂肪肝、胰岛素抵抗及糖耐量异常的发生具有保护作用，而β细胞过度表达GPR40则导致β细胞功能的损伤和糖尿病的发生。     

血液透析患者冠心病介入治疗可行性初探

目的　探讨尿毒症血液透析患者进行冠状动脉造影及介入治疗的可行性及近期疗效。方法　对 3例频发心绞痛的血液透析患者在适当水化和强化透析基础上 ,应用非离子型造影剂行冠状动脉造影术。结果　单支病变 2例 ,双支 (多处 )病变 1例。分别于造影后 4～ 7日行支架置入术 ,成功置入 1～ 4个支架。术后临床随访 12～ 18个月 ,患者心绞痛症状明显缓解或消失 ,肾功能无恶化。结论　对血液透析患者行冠状动脉造影及介入治疗是安全可行的。     

SARS康复者肺部CT表现及肺功能恢复与临床的联系

目的：探讨严重急性呼吸综合征（SARS）康复者的肺部CT表现及肺功能恢复情况与临床的联系。方法：49例SARS康复者出院后30～122天进行肺部螺旋CT和/或高分辨CT复查，同期40例进行了肺功能复查，分别有16例和13例康复者出院后120～245天再次进行CT复查和肺功能复查。对康复者的临床资料进行回顾性分析，用CT视觉评分方法定量分析肺内病变。结果：首次49例复查的肺部CT表现为磨玻璃阴影25例（51.0％），间质阴影22例（44.9％），随后16例复查的情况分别为6例（37.5％）和7例（43.8％）。CT视觉评分比较两次CT复查的征象，磨玻璃影有明显吸收，但间质阴影吸收缓慢。住院期间合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）者其磨玻璃阴影评分明显比没有合并ARDS者高。肺弥散功能占预计值的百分比（Dlco％）的恢复与性别和肺部磨玻璃阴影评分有关。结论：SARS康复者肺部CT表现与临床、实验室检查和肺功能密切相关，随时间的延长，肺内病灶及肺功能逐渐好转，但间质阴影吸收缓慢。     

活性维生素D和低钙透析液治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的探讨新进入血液透析的13例患者使用活性维生素D和低钙透析液（含钙1.25mmol/L）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及不良反应.方法选择北京医院肾内科13例患者首先使用低钙透析液透析,根据继发性甲状旁腺功能亢进的程度给予活性维生素D治疗;观察7～18个月,记录血钙、磷、钙磷乘积和iPTH的变化及其它不良反应.结果治疗2个月时,13例患者血钙明显升高,iPTH水平显著降低（P＜0.05）;钙磷乘积和血磷有所增高（P＞0.05）;在结束观察时,钙磷乘积和血磷较治疗前显著增高（P＜0.05）,血钙、磷和钙磷乘积较治疗2个月时增高（P＞0.05）;11例患者的iPTH在150～320pg/ml范围波动,2例患者iPTH出现反弹.13例患者对低钙透析液的耐受性良好.结论活性维生素D和低钙透析液对新进入血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进治疗效果良好,对于透析前磷高而钙不低的患者,推荐使用低钙透析液,可减少因服用含钙的磷结合剂所致体内钙负荷增加的危险,达到降低血钙磷乘积和减少心血管钙化的目的.     

磁性生物陶瓷人工椎体靶向治疗椎骨肿瘤的可行性研究与大动物试验

目的 研究应用磁性生物陶瓷人工椎体靶向治疗椎骨肿瘤的可行性。方法 选择2～4岁健康山羊4只，椎体切除后行“磁性生物陶瓷人工椎体置换术”。山羊术后于前小腿外侧皮下静脉注射^99MTc4^-标记的葡聚糖磁微粒(DMN)(0．1mg／kg体重)，L4区域应用医用磁导向定位仪，磁场强度为1T。ECT采集时间为：给药后0～1min内，每2s采集1次，共30次；此后，在给药后20，40，60，80min各采集1次，动态观察在磁场条件下,^99MTc4^-标记的DMN在靶区的富集情况；同时对心、肝、脾、肾和肺等脏器进行同步ECT采集显像，动态观察DMN在体内的分布情况。结果 在体外磁场的作用下，ECT显像显示给药40min后磁区出现^99MTc4^-标记的DMN富集，且富集的浓度随磁场作用的时间的延长而增高，80min时DMN在磁区的浓集继续增加。撤除外加磁场，DMN浓集随即消失。结论 在外磁场的作用下，具有顺磁性的磁性生物陶瓷的磁化强度升高，产生与体外磁场方向一致的体内小磁场，在体内、外磁场的联合作用下，具有超顺磁性的DMN浓集于磁性生物陶瓷人工椎体区域，可使局部定位更明确、具体，强化有效的靶向治疗效果，即形成“体腔内特定区域的靶向治疗”。     

电磁场刺激对骨髓间充质干细胞即刻早期基因表达的影响

背景:细胞受刺激后即刻早期基因在细胞核内快速表达,其编码的核蛋白作为反式作用因子,通过激活某些基因的转录而调控细胞的增殖、分化等生物学行为.目的:观察电磁场刺激对大鼠骨髓间充质干细胞c-fos、c-myc和c-jun即刻早期基因表达的影响.设计、时间及地点:电刺激干预的体外细胞学观察,于2006-10/2007-01在同济医院矫形外科实验室完成.材料:清洁级健康Sprague-Dawley大鼠6只,由华中科技大学同济医学院动物实验中心提供.电磁场发生器由海军工程大学电机系设计制造.方法:贴壁筛选法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传至第4代按2×103个/孔接种,每孔均加入200 μL含10%胎牛血清的DMEM-F12培养基,分为2组,对照组细胞置于普通培养箱中培养3 d,暴磁组在培养箱中安装电磁场发生器,频率50 Hz、强度1 mT的正弦波,每次刺激30 min,间隔11.5 h,2次/d,共刺激5 d.主要观察指标:MTT法检测细胞增殖活性,考马斯亮蓝法测定细胞碱性磷酸酶活性,RT-PCR检测即刻早期基因的表达.结果:电磁场刺激3 d后,暴磁组MTT产物吸光度值明显高于对照组(P < 0.01);电磁场刺激5 d后,暴磁组细胞碱性磷酸酶活性明显高于对照组(P < 0.01).与对照组比较,暴磁组c-fos和c-myc基因表达均有不同水平的上调(P < 0.01),c-jun基因无明显变化.结论:电磁场刺激可上调骨髓间充质干细胞中c-fos和c-myc即刻早期基因的表达,可能通过该途径来促进骨髓间充质干细胞的增殖活性,诱导其向成骨细胞分化.     

工频磁场对骨髓间充质干细胞基因表达谱的影响

目的：用基因芯片技术筛选经工频磁场刺激后骨髓间充质干细胞（MSCs）的差异表达基因，并初步探讨磁场定向分化骨髓MSCs的机制。方法体外培养SD大鼠MSCs，取第三代细胞用磁场刺激，提取暴磁组和未暴磁对照组（对照组）细胞总RNA，反转录制备杂交探针并运用大鼠Oligo基因芯片进行杂交，扫描信号并分析结果；选取感兴趣基因进行半定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）验证。结果：与对照组细胞相比，在暴磁组细胞中发现表达差异显著的基因有153个，其中74个基因表达上调，79个基因表达下调，这些差异表达基因主要涉及细胞增殖分化、代谢、转录调控、应激及信号转导等多个方面。RT-PCR结果显示，与对照组相比，暴磁组的MSCsDuspl、RablmRNA表达水平上调，与芯片结果一致。结论：在50Hz、1．2mT的磁场作用下MSCs的基因表达发生了变化，这些基因主要是细胞增殖分化调控基因、转录调控基因、代谢相关基因及应激基因等，为进一步研究磁场对MSCs的分化机制奠定了基础。