超声造影在肝癌诊断及介入治疗中的应用

超声造影的发展及广泛应用,在临床工作中发挥了重要作用。本文介绍了超声造影剂及造影相关技术,超声造影在肝癌的诊断、指导介入治疗并评价疗效中的作用等方面内容。     

急性胰腺炎临床护理策略

目的 通过收集、分析临床急性胰腺炎病例的治疗及护理方法，总结和探讨急性胰腺炎的临床护理策略。方法 选择性收集浙江大学医学院邵逸夫医院消化科近5年间收治的58例急性胰腺炎患者的临床资料，了解疾病的发生发展过程中伴随的患者心理状况的变化以及导致的一些并发症及合并症。结果 本组58例病人均贯彻和执行好本院消化科临床护理策略，通过以上积极治疗、护理，除其中1例因经济原因自动出院外，其它37例均痊愈出院。结论 急性胰腺炎患者治疗过程中贯彻以对症护理为主，辅以心理护理，有利于疾病的治疗；及时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复。     

超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的价值

[目的]通过观察超声造影（contrast—enhanced ultrasound,CEUS）在肝脏局灶性病灶中各时相的回声变化规律,对照增强CT各病灶的特点,探讨CEUS对肝脏局灶性病变的诊断价值。[方法]35例常规超声检查不能完全明确诊断的肝脏局灶性病变患者,采用造影剂SonoVue以及百胜公司Technos DU 8进行超声造影研究。[结果]14例原发肝癌中10例呈典型表现,为“快进快出”。6例肝转移癌表现多样,动脉期可呈环形或整体增强,肝恶性肿瘤的消退时间早于其他肝脏局灶性病变（P〈0．05）,门脉期或延迟期表现为相对低回声。6例肝血管瘸有其特有征象动脉期开始缓慢向心性结节环形增,持续数分钟后才消退。与增强CT检查所观察的各病变的增强变化规律较一致,两者无显著性差异。[结论]超声造影技术可明显提高对肝脏局灶性病变的诊断价值。     

两种结核分枝杆菌免疫学诊断方法的比较

目的为提高肺结核诊断的准确度,对两种结核分枝杆菌免疫学诊断方法进行比较研究。方法选择2015年3月1~31日在该院肺科住院治疗的疑似肺结核患者83例,进行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和血清学结核抗体(TB-Ab)检测,比较两种方法的检测阳性率,并对两种方法检测结果的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行对比。结果 T-SPOT.TB检出阳性为48例,检出率为57.83%,TB-Ab检出阳性为36例,检出率为43.37%,T-SPOT.TB的阳性检出率高于TB-Ab,差异有统计学意义(P0.05);T-SPOT.TB的综合评价指标要优于TB-Ab检测;联合使用两种方法诊断肺结核可以提高检测的敏感性。结论 T-SPOT.TB的各项综合评价指标均优于TB-Ab检测,选择免疫学方法诊断肺结核,在不考虑成本的情况下优先选择T-SPOT.TB。     

结核感染T 细胞斑点试验在结核性 浆膜炎中的诊断价值研究

目的 探讨浆膜腔积液结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测在结核性浆膜炎诊断中的价 值。方法 选取2014 年8 月-2016 年3 月于湖南省长沙市中心医院住院的152 例可疑结核性浆膜炎患者,按 最终诊断分为结核组和非结核组,两组行浆膜腔积液的腺苷脱氨酶（ADA）、结核分枝杆菌培养、T-SPOT.TB 及结核杆菌脱氧核糖核酸检测（TB-DNA）,比较4 种方法在结核性浆膜炎诊断中的敏感性、特异性、阳 性预测值及阴性预测值。结果 患者T-SPOT.TB、ADA、TB-DNA 及结核分枝杆菌培养的敏感性分别 为88.2%、45.2%、9.8% 和18.6%,特异性分别为86.0%、80.0%、98.0% 和100.0%,阳性预测值分别为92.8%、 82.1%、90.9% 和100.0%,阴性预测值分别为78.2%、41.7%、34.8% 和37.6%。T-SPOT.TB 诊断结核性胸膜 炎、结核性腹膜炎及结核性心包炎的敏感性比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T-SPOT.TB 与ADA、TBDNA 、结核分枝杆菌培养的敏感性和特异性比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T-SPOT.TB 检测ROC 曲 线面积为0.893（59%CI ：0.834,0.952）。结论 浆膜腔积液T-SPOT.TB 检测比ADA、TB-DNA、结核分 枝杆菌培养更适用于诊断结核性浆膜炎。     

超声多探头联合检测对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的探讨椎动脉超声应用多探头联合检测对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值。方法 89例VBI患者(VBI组),其中男性49例,女性40例,平均年龄58.0岁;40例正常人(对照组),其中男性21例,女性19例,平均年龄53.0岁。采用小凸阵探头(6.0～10.0 MHz)、线阵探头(5.0～10.0 MHz)及凸阵探头(2.0 MHz)对VBI组和对照组患者的椎动脉起始段、颈段及颅内段的走行、结构和血流动力学参数进行检测分析。结果高频小凸阵探头诊断VBI的灵敏度为65.6%;高频线阵探头诊断VBI灵敏度为81.8%;低频凸阵探头诊断VBI灵敏度为89.2%;三者联合检查,灵敏度达94.2%。结论多探头联合应用检查椎动脉,可以较全面观察椎动脉的走行和结构,获得血流动力学参数,提高超声对VBI诊断的灵敏度。     

手助腹腔镜技术应用于腹部外科手术中的护理

总结32倒手助腹腔镜技术(HALS)应用于腹部外科手术中的护理.术后密切观察切口有无血性液流出,局部有无红肿热痛,预防及时治疗切口并发症.密切观察严密观察患者有无头痛、胸闷气促、发绀、血压下降、PACO2升高等一系列症状,警惕高碳酸血症的发生;密切观察生命体征、神志、皮肤温度、引流管是否通畅、引流液量性质颜色、尿量等,判断有无腹腔内出血情况.本组术后2例出现切口并发症,1例出现高碳酸血症,2例有腹腔内出血症状,均予及时对症治疗、护理,患者并发症消除.     

上消化道出血的常见病因分析及护理体会

目的：探讨上消化道出血的常见病因以指导护理实践。方法：收集342例临床病例,对上消化道出血的常见病因、诱因进行分析。结果：（1）消化道溃疡,胃、十二指肠炎,食管胃底静脉曲张及恶性肿瘤是上消化道出血最常见的病因。随着年龄增加,上消化道出血的病因中消化性溃疡逐渐减少,恶性肿瘤呈上升趋势。（2）饮食不当、酗酒及药物使用不当等为常见诱因。结论：加强对患者的宣教工作并完善有效的护理干预可减少消化道出血的发生。     

近3年医疗纠纷剖析及对策探讨

目的　分析我院近 3年医疗纠纷的发生原因及处理方式 ,提出进一步的防范及应对措施。方法　收集我院 1999年9月～ 2 0 0 2年 8月间 70例医疗纠纷 ,分析在各临床、医技科室的分布 ,医疗纠纷的发生与同期床位利用率和周转次数的关系 ,医疗纠纷发生的时间 ,协商、鉴定、诉讼解决医疗纠纷的情况。结果　手术科室如普外科、妇产科的医疗纠纷明显高于其它科室 (P<0 .0 5 ) ;近 3年 7～ 12月份发生的医疗纠纷 4 4 / 70 (6 2 .9% )明显高于 1～ 6月份 2 6 / 70 (37.1% ) (P <0 .0 5 ) ;医疗纠纷与床位利用率 (r= 0 .0 75 )和周转次数 (r=0 .0 36 )无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　应进一步加强风险科室的医疗纠纷防范 ,重视教学放假及节假日前对医疗纠纷防范措施的检查落实 ,医院建立医疗风险保障基金制度对促进新技术的开展和妥善解决医疗纠纷起到了积极的作用。     

乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理与超声表现特征

目的总结乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特征与超声表现特征。 方法回顾性分析1998年1月至2016年1月大连医科大学附属第一医院收治的经病理检查证实的乳腺原发性鳞状细胞癌患者12例,共12个病灶。采用t检验比较有无淋巴结转移、有无雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达患者超声评分差异;采用方差分析比较不同分化类型、Dukes分期患者超声评分差异。 结果所有患者均发现乳腺肿块,5例患者肿块周围有卫星结节。12例患者中,乳房各象限均有肿块分布。超声检查提示,12个病灶中,9个为低回声,3个为混合回声;12个病灶均边界模糊且形状不规则,7个病灶内呈囊腔样,4个病灶钙化。彩色多普勒血流成像显示,5个、2个、2个、3个病灶分别测及1级、2级、3级、4级血流信号。12个病灶彩色多普勒血流成像超声评分为（3.5±0.1）分。有无淋巴结转移、不同分化类型、Dukes分期病灶超声评分差异有统计学意义（t=10.933、F=3.099、F=4.133,P均<0.05）,而有无ER、PR表达病灶超声评分差异无统计学意义（t=0.433、0.378,P均>0.05）。 结论乳腺原发性鳞状细胞癌的临床病理特征有其特异性,超声检查显示肿瘤内部有较多囊性成分及丰富的血流,这有助于临床对乳腺原发性鳞状细胞癌的诊断。