80例骨坏死患者的磁核共振诊断及临床应用价值

目的 探讨膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断信号特征以及临床应用价值.方法 选取2011年1月一201 3年1月收治的80例膝关节自发性软骨下骨坏死患者的X线、CT影像和MRI资料进行回顾性分析,所有患者均经过病理检查确诊.结果 X线平片显示16例病变,检测准确率20％;CT显示61例病变,检查准确率76.25％;MRI显示80例病变,检查准确率100％.膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断信号特征显示T1为低信号,T2为“骨折裂隙”征象或中或低信号.结论 MRI对膝关节自发性软骨下坏死的病灶显示敏感,结合患者临床表现及MRI特征可做出诊断.     

当下热播婚恋剧对女大学生婚恋观的影响——以上海高校在校女学生为例

有关婚恋观的研究经久不衰,但是关于当下热播的婚恋剧作为一种＂媒介现实＂是否反映真实的普遍婚姻状况,并且是否会影响及如何影响女大学生的婚恋观方面的研究,国内尚为空白。本文通过对上海交通大学在校女大学生进行焦点小组访谈和问卷抽样调查,结合对热播婚恋剧的分析,发现婚恋剧大体反映当下普遍婚姻状况,但其基调要比真实婚姻状况乐观;电视剧、电影作为大众媒介会影响女大学生的婚恋观,婚恋剧接触程度较深的女大学生与婚恋剧接触程度较浅的女大学生在某些具体的婚恋观问题上存在差异。     

3 960例术前四项检查的结果分析与讨论

目的探讨近两年艾滋病、丙肝、梅毒、乙肝的感染率和感染趋势,为开展术前四项检测的重要性提供理论依据。方法对3960例需手术或输血前的病人运用ELISA法测定血清中HIV-Ab、HCV-Ab、HBsAg、TP-Ab。结果2005年艾滋病、丙肝、梅毒的感染率显著高于2004年(P<0.05);乙肝的感染率在2004年、2005年无显著性差异(P>0.05)。结论开展术前四项检查十分必要。     

人工膨肺用于机械通气患者开放式吸痰护理效果的Meta分析

目的评价人工膨肺(manual hyperinflation,MH/MHI)用于机械通气患者开放式吸痰的护理效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、中国期刊全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、维普和万方数据库中关于将MH/MHI法用于机械通气患者开放式吸痰护理的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2017年7月。结局指标包括并发症发生率[肺不张、黏膜损伤、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)]、部分呼吸机相关参数(呼吸道阻力、呼吸道压力、肺顺应性)及部分血液动力学指标(血氧饱和度及心率)。结果共纳入12篇RCT。Meta分析显示,MH/MHI组和对照组患者在肺不张、黏膜损伤、VAP等并发症发生率上的差异均有统计学意义(均P0.01)。两组患者在呼吸道阻力、呼吸道压力、1min内和5d内的肺顺应性上的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组患者在血氧饱和度上的差异有统计学意义(P0.01),但在心率变化上的差异无统计学意义(P=0.25)。结论 MH/MHI法用于护理机械通气患者开放式吸痰,能有效降低肺不张、VAP和黏膜损伤等并发症的发生率,降低呼吸道阻力和呼吸道压力,提高肺顺应性及血氧饱和度,同时对于患者的心率影响较小。     

下足部热敷合并穴位推拿在预防老年女性患者髋部骨折术后发生深静脉血栓的效果

目的探讨下足部热敷合并穴位推拿在预防老年女性患者髋部骨折术后发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果。方法采用非随机对照实验方法,便利抽样法选取2016年7月至2017年5月在上海中医药大学附属普陀医院骨一区和骨二区行髋部骨折手术的老年女性患者111例为研究对象。以骨一区患者为观察组,共56例;骨二区的患者为对照组,共55例。对照组患者采用常规护理方法,而观察组患者在常规护理基础上采用足底热敷合并穴位推拿。比较两组患者术后第1、3、7天及出院前DVT的发生情况,同时收集两组患者术前及术后第1、3、7天及出院前平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、D-二聚体值(D-Dimer,D-Dim)。此外,术前及出院时采用简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评价两组患者的舒适度。结果两组患者的基线值差异均无统计学意义(均P0.05)。实施干预后,两组均未发生症状性DVT,但对照组在术后7d有2例患者于腘静脉处发现了无症状性DVT。MPV的时间因素主效应(P=0.07),差异无统计学意义;但干预方式主效应(P=0.043)、交互效应(P=0.029)间差异均有统计学意义。D-Dim的干预方式主效应(P=0.017)、时间因素主效应(P=0.032)、交互效应(P0.001),差异均有统计学意义。出院前,两组患者舒适度评分差异亦有统计学意义(P0.001)。结论下足部热敷合并穴位推拿可以有效改善老年女性髋部骨折术后患者的MPV及D-Dim水平,并可提高其舒适度。     

青藤碱注射液电致孔透皮给药治疗老年继发膝关节创伤性关节炎疗效及对关节液中炎性因子水平的影响

目的观察青藤碱注射液电致孔透皮给药联合尼美舒利缓释胶囊治疗老年继发膝关节创伤性关节炎的临床疗效及对关节液中炎性因子水平的影响。方法将64例老年继发膝关节创伤性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组给予尼美舒利缓释胶囊口服和扶他林乳胶剂外用治疗,观察组给予尼美舒利缓释胶囊口服及LHJ-X1型原道电致孔电子脉冲治疗仪配合青藤碱注射液透皮给药治疗,2组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后关节VAS疼痛评分、关节活动度(ROM)、HSS评分及关节液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及护骨素(OPG)、核因子κB受体激活因子配体(RANKL)、OPG/RANKL、白细胞介素-17(IL-17)含量变化,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后疼痛VAS评分和膝关节液中NO、MDA水平均显著降低(P均<0.05),膝关节活动度、HSS评分及膝关节液中SOD水平均显著增加(P均<0.05),且观察组上述各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗后膝关节液中OPG、RANKL、OPG/RANKL均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),IL-17水平均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗前后各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),2组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论青藤碱注射液电致孔透皮给药联合尼美舒利缓释胶囊治疗老年继发膝关节创伤性关节炎可有效缓解关节疼痛,提高膝关节活动范围,改善膝关节功能,可能通过有效降低关节液中自由基的活性提高OPG/RANKI的比值,下调IL-17水平来减缓关节骨侵蚀和滑膜的炎症状态。     

持续质量改进在肾活检患者健康教育中的应用

探讨持续质量改进在肾活检患者健康教育中的应用效果。成立持续质量改进小组,分析存在问题,针对问题制定及实施相关环节的改进措施,评价持续质量改进的效果。实施健康教育改进措施后,患者对肾活检的知晓率为70％、对护士宣教满意率100％,术后卧床24h的依从性96％。     

结核感染T 细胞斑点试验在结核性 浆膜炎中的诊断价值研究

目的 探讨浆膜腔积液结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测在结核性浆膜炎诊断中的价 值。方法 选取2014 年8 月-2016 年3 月于湖南省长沙市中心医院住院的152 例可疑结核性浆膜炎患者,按 最终诊断分为结核组和非结核组,两组行浆膜腔积液的腺苷脱氨酶（ADA）、结核分枝杆菌培养、T-SPOT.TB 及结核杆菌脱氧核糖核酸检测（TB-DNA）,比较4 种方法在结核性浆膜炎诊断中的敏感性、特异性、阳 性预测值及阴性预测值。结果 患者T-SPOT.TB、ADA、TB-DNA 及结核分枝杆菌培养的敏感性分别 为88.2%、45.2%、9.8% 和18.6%,特异性分别为86.0%、80.0%、98.0% 和100.0%,阳性预测值分别为92.8%、 82.1%、90.9% 和100.0%,阴性预测值分别为78.2%、41.7%、34.8% 和37.6%。T-SPOT.TB 诊断结核性胸膜 炎、结核性腹膜炎及结核性心包炎的敏感性比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T-SPOT.TB 与ADA、TBDNA 、结核分枝杆菌培养的敏感性和特异性比较,差异有统计学意义（P <0.05）,T-SPOT.TB 检测ROC 曲 线面积为0.893（59%CI ：0.834,0.952）。结论 浆膜腔积液T-SPOT.TB 检测比ADA、TB-DNA、结核分 枝杆菌培养更适用于诊断结核性浆膜炎。     

2型糖尿病患者自我血糖监测影响因素的质性研究

目的深层分析2型糖尿病患者自我血糖监测行为(self monitoring of blood glucose,SMBG)的影响因素,为进一步采取干预措施提供依据。方法 2017年5-8月,目的抽样法选取在上海某三级甲等医院内分泌科就诊的血糖监测不达标的2型糖尿病患者20例为研究对象。采用半结构式访谈法调查2型糖尿病患者SMBG的影响因素,借助Nvivo软件,对访谈资料进行整理、编码、分类、归纳、提炼主题。结果 SMBG的影响因素包括认知因素、社会支持、经济因素、心理情绪因素和感知因素等。结论为了改善2型糖尿病患者的血糖监测行为,应提高患者对SMBG的认知水平,并提供社会支持,关注患者的心理状况,以帮助其改善血糖控制。     

青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作疗效及对滑膜液中炎性因子的影响

目的观察青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作的疗效及对膝关节滑膜液中炎性因子的影响。方法将70例老年膝骨性关节炎急性发作患者随机分为2组,对照组35例给予布洛芬缓释胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片口服,观察组35例在对照组治疗基础上给予LHJ-X1型原道电致孔电子脉冲治疗仪配合青藤碱注射液透皮给药治疗,2组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后关节VAS疼痛评分、关节WOMAC评分及膝关节滑膜液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E_2(PGE_2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗后,2组VAS评分、各项WOMAC评分和膝关节滑膜液中NO、MDA、TNF-α、PGE_2、MMP-3水平均明显低于治疗前(P均0.05),膝关节滑膜液SOD水平均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组各项指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论青藤碱注射液通过电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作可迅速改善患者关节疼痛、僵硬等症状,提高膝关节功能,可能与调节氧自由基代谢、减轻关节炎症反应有关。