乡镇卫生院护理文件产生问题的原因与对策

2007年1月作者对全市31所乡镇卫生院(医院)随机抽取了155份2006年6月～12月份归档病历,从护理文件的准确性、及时性、完整性等方面进行了检查.……     

氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术临床与出血事件的影响

Objective To evaluate the effect of clopidogrel premedication on in-hospital major adverse cardiovascular and cerebral events (MACCE) and bleeding outcomes before coronary artery bypass graft surgery (CABG). Method A total of 2021 patients who underwent CABG from July 2003 to September 2005 were divided into either clopidogrel ( n = 479) or no clopidogrel (1542) group before CABG. Patients with clopidogrel administration ( n = 479) were subdivided into < 5 d ( n = 154) ,5～7d(n = 183)and >7d(n = 142) group according to timing of clopidogrel withdrawal before surgery. In-hospital MACCE and perioperative bleeding outcomes were analyzed among groups. Results Patients who took clopidogrel before surgery had nonsignificantly rates of bleeding and in-hospital MACCE compared with those patients not administered clopidogrel. No differences were found about the incidence of total bleeding,minor bleeding,transfusions of red blood cells,fresh frozen plasma,whole blood and in-hosptial MACCE among three subgroups.The < 5 d group had higher incidence of major bleeding and more platelets transfusions than 5 ～ 7 d [47.8% vs. 31.9%,P < 0.017; (0.08 ±0.38) U vs. (0.00±0.00) U,P <0.017,respectively]and >7 d group [47.8% vs. 20.3%,P <0.017; (0.08±0.38) U vs. (0.00±0.00) U,P <0.017,respectively). However,there were no significant differences between 5 ～ 7 d and > 7 d group ( P > 0.05). Conclusions Gopidogrel administration before CABG does not increase the incidence of in-hospital MACCE events. However,the perioperative risk of bleeding will rise if the patients withhold clopidogrel less than five days before surgery.     

糖尿病并发低血糖的护理干预与效果分析

低血糖是糖尿病的常见并发症之一，临床上以血生化血糖低于2．8mmol／L为低血糖，伴有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，重者可发生昏迷，但有少部分人可无症状。由于低血糖的发生与多种因素有关，笔者针对不同原因，采取针对性措施，有效地防止了低血糖的发生，现将结果报告如下。     

MicroRNA在去势抵抗性前列腺癌中的研究进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一,主要通过雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）,然而大多数患者ADT后最终会进展为去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer,CRPC）。近年来,微小RNA(microRNA,miRNA)被发现与CRPC的发生和发展密切相关,其对代谢重塑、表观遗传学修饰、雄激素受体（androgen receptor,AR）和一些非AR相关通路都有着直接或间接的影响。此外,miRNA的异常表达可成为CRPC肿瘤预测预后及疗效评价的强力标志物,并且在逆转CRPC患者耐药中展示出巨大的潜力。本文将对miRNA与CRPC有关研究的最新进展作一综述。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的病理机制及相关临床研究比较

阿尔茨海默病与血管性痴呆在老年期痴呆中有着较高的发病率及致死率。以往研究认为,阿尔茨海默病及血管性痴呆有着不同的致病因素及病理机制,临床表现各不相同。而近年来研究发现,阿尔茨海默病及血管性痴呆不仅有着相同致病因素,且病理机制交互错杂,尤其当阿尔茨海默病混有血管性致病因素时,两种疾病的临床诊断变得更加困难。本研究比较阿尔茨海默病和血管性痴呆病理机制及近年来临床研究,探讨之间共同病理机制,以进一步明确两者潜在的共同特征。     

调补阴阳气血营卫法治疗围绝经期综合征的应用思路

围绝经期综合征(PMS)为中年女性常见病、多发病,严重影响患者的健康和生活质量。PMS具有阴阳、气血、营卫失调的病机特点,属本虚标实之证,提出调补阴阳气血营卫为治疗大法。附验案1则加以佐证。     

李浩运用龙骨牡蛎药对经验

龙骨、牡蛎配伍为中医临床经典药对之一,总结李浩教授运用龙骨牡蛎药对的临床经验。即以中医药基础理论为指导,借鉴现代中药药理学研究成果,取其安魂镇惊、镇静止痒、潜镇肝阳、敛阳入阴、收敛固涩、强筋健骨之效,治疗多种相关疾病,并列举两则医案加以佐证,对临床用药具有指导意义。     

氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术临床与出血事件的影响

目的 比较冠状动脉旁路移植术(CABG)前使用氯吡格雷及停用氯吡格雷时间对围手术期出血和院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响.方法 入选2003年07月到2005年09月于北京安贞医院行CAJBG患者2021例.根据术前是否使用氯吡格雷分为未使用组(n=1542)和使用组(n=479).根据术前停用氯吡格雷时间将使用组分为停用<5 d组(n=154),5～7 d组(n=183)和>7 d组(n=142).回顾性分析各组间院内MACCE事件和围手术期出血及输血情况.统计学方法采用t检验、卡方检验、方差分析.结果 未使用和使用组的围手术期出血及院内MACCE事件发生率差异无统计学意义.停用<5 d组,5～7 d组和>7 d组三组院内MACCE事件、所有出血和小出血发生率以及输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆与全血量差异无统计学意义;三组大出血发生率和输注血小板量存在显著差异,停用<5 d组明显高于停用5～7 d组[47.8%vs.31.9%P<0.017;(0.08±0.38)U vs.(0.00±0.00)u,P<0.017]或>7 d组[47.8%、vs.20.3%P<0.017;(0.08±0.38)Uvs.(0.00±0.00)U P<0.017],停用5～7 d组与7 d组之间无差异.结论 冠状动脉旁路移植术前使用氯吡格雷并不增加院内主要不良心脑血管事件,术前使用氯吡格雷并停药时间不足5 d围手术期大出血发生率较高.     

DAB2IP基因及蛋白在结直肠癌组织中的表达研究

目的 从mRNA和蛋白两个水平上探讨DAB2IP 在结直肠癌组织中的表达及意义。方法 应用核酸原位杂交和免疫组织化学两种方法分别检测127例结直肠癌组织和36例癌旁正常黏膜组织中DAB2IP的表达情况,分析DAB2IP基因及其蛋白表达与结直肠癌淋巴结转移、分化程度及Dukes分期等临床病理特征的关系。结果 结直肠癌组织中DAB2IP mRNA与蛋白的阳性表达率分别为85.04％、79.53％,低于癌旁正常组织的100.00％、94.45％,差异有统计学意义（P均＜0.001）。高、中分化到低分化结直肠癌组织中,DAB2IP的阳性表达率均逐渐下调,3组间差异有统计学意义 （P＜0.01）。结直肠癌无淋巴结转移组中的DAB2IP阳性表达率高于淋巴结转移组,且其mRNA与蛋白表达水平与淋巴结转移呈负相关（r=-0.2361,r=-0.3060;P均＜0.01）。DAB2IP的表达水平与Dukes分期有关,从A期到D期DAB2IP表达逐渐下调,差异有统计学意义（P＜0.01）; 但DAB2IP表达与结直肠癌患者的年龄、性别、发生部位及肿瘤大小均无关（P＞0.05）。结论 DAB2IP在结直肠癌的发生、发展中具有重要作用,且其表达水平与淋巴结转移呈负相关,可作为预测结直肠癌转移潜能及判断预后的一个重要指标。