儿童节段性结肠神经节细胞减少症的临床特点及诊治分析

目的总结儿童节段性结肠神经节细胞减少症的诊治经验及治疗效果, 探讨适宜的手术方式。方法收集2017年1月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院普外科手术治疗的4例节段性结肠神经节细胞减少症患儿的相关资料。其中, 男2例, 女2例, 无胎便排出延迟, 均于学龄期出现便秘、腹痛、腹胀及呕吐症状。1例患儿于当地医院进行部分横结肠切除术, 但手术后症状仍未缓解;1例患儿因"肠梗阻"于当地医院进行回肠造瘘。4例患儿中有2例入院时存在营养不良。所有患儿手术前进行肛门直肠测压及下消化道造影, 手术治疗的同时进行肠壁多点全层活检。手术方式为结肠次全切除术。取切除的肠管近端、痉挛段及远端组织, 通过苏木精-伊红染色及钙视网膜蛋白免疫组织化学染色进行病理检查。结果术前检查可见所有患儿存在直肠肛门抑制反射。下消化道造影结果显示患儿结肠形态一致, 充盈相及排出相均显示降结肠-乙状结肠管腔节段性狭窄, 近端横结肠明显扩张, 移行段位于脾曲, 远端直肠形态正常。患儿的肠道排钡缓慢, 24 h后复查X线仍可见钡剂残留于扩张的横结肠中。患儿均顺利完成手术, 围手术期无并发症发生, 术后一般情况良好并顺利出院。...     

颞叶内侧癫痫症状学及头皮脑电特征

目的探讨伴有海马硬化的颞叶内侧癫痫(MTLE)患者的症状学及头皮脑电特征。方法选取北部战区总医院自2015年1月至2018年6月收治的11例行标准前颞+海马切除术患者为研究对象。回顾性分析其症状学及脑电图特征。结果 11例患者均直接进行手术切除,共记录38次癫痫发作,清醒期发作占65. 8%(25/38)。MTLE症状学特点为先兆发作→自动症发作→对侧肢体强直发作/肌张力障碍→继发全面强直-阵挛发作。致痫灶同侧放电9例,双侧颞区放电2例,部分患者可表现为向其他脑区扩散。结论 MTLE典型的症状学及脑电图可进一步明确疾病诊断,指导临床治疗。     

广佛手化学成分、药理作用的研究进展及质量标志物的预测分析

广佛手为中国传统中药,其道地产区主要为广西、广东等南方省区。中医认为广佛手具有疏肝理气、和胃止痛、燥湿化痰之功。现代研究证实,广佛手的主要化学成分有挥发油类、黄酮类、香豆素类、多糖类,其药理作用较为广泛,主要包括免疫调节、抗肿瘤、抗炎、抗氧化、抑菌等。对广佛手化学成分进行归纳总结,阐述广佛手基于传统功效和拓展功效的药理作用,分析其发挥抑菌药效的机制及通路,并从植物亲缘学、传统功效、传统药性等方面分析可作为其质量标志物的成分,为广佛手的精准质量控制与深入开发利用提供有益的参考。     

儿童消化道择期手术后非计划再手术原因分析及其预后

目的分析儿童消化道择期手术患儿术后发生非计划再手术的原因及其预后。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月北京儿童医院普外科39例消化道择期手术后发生非计划再手术患儿的临床资料, 分析原发疾病诊断、首次术式及手术级别、非计划再手术原因、非计划再手术术式以及患儿的预后。结果 39例患儿的原发病包括胆道疾病、肛门和结直肠疾病及小肠疾病, 其中二级手术4例(10%), 三、四级手术35例(90%)。首次术式包括胆道-小肠手术19例(49%), 单纯小肠手术11例(28%), 肛门和结直肠手术9例(23%)。非计划再手术的直接原因包括吻合口漏(胆-肠、肠-肠)10例(26%), 粘连性肠梗阻8例(20%), 术后小肠套叠5例(13%), 切口并发症(感染、裂开、切口疝)5例(13%), 术后出血3例(8%), 其他(首次手术损伤、术式选择缺陷)8例(20%)。术后24例患儿(62%)痊愈出院, 9例患儿(23%)因非计划再手术导致需要进一步手术治疗, 5例患儿(13%)死亡, 1例(3%)发生短肠综合征。结论儿童消化道择期手术后非计划再手术大多发生于复杂手术, 非计划再手术最常见的直接原...     

低血糖致卒中样改变20例临床分析

糖尿病人突发意识障碍 ,出现偏瘫、谵妄等 ,常考虑脑血管病 ,但临床中一部分病人却是低血糖反应表现 ,经补糖后症状完全恢复。我科自 1997～ 2 0 0 4年间共收此类病人 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例病人 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 (68 5±5 2 )岁。既往有糖尿病病史、有脑梗死者 13例 ,脑出血者 2例 ,长期服优降糖者 8例 ,降糖灵 6例 ,注射胰岛素 2例 ,发病前进食少 3例 ,腹泻 1例。1 2　临床表现　发病时间 <12h者 9例 ,12～ 2 4h者 7例 ,2 5～48h 4例 ,全部病人均有不同程度意识障碍、神志恍惚、淡漠、嗜睡者 1…     

肝脏硬度测量值预测胆道闭锁术后五年自体肝生存的价值研究

目的探索肝脏硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM)预测胆道闭锁术后5年自体肝生存的价值。方法回顾性收集2012年4月至2013年2月于首都医科大学附属北京儿童医院普通外科行Kasai手术治疗的31例胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)患儿,其中男童11例,女童20例。收集患儿术前、术后2周、术后4周以及术后8周的LSM和血生化指标,并对术时肝脏病理进行肝纤维化分级。随访终点为发生死亡、肝移植或术后自体肝生存满5年。以术后5年是否自体肝生存分为5年自体肝生存组和5年非自体肝生存组,采用ROC曲线分析方法,获得术后早期LSM预测术后5年自体肝生存的截点值及相应的灵敏度和特异度。结果 5年自体肝生存组16例(男童8例,女童8例),5年非自体肝生存组15例(男童3例,女童12例)。两组手术日龄、手术时肝脏病理分级、术前LSM、术后2周LSM差异比较均无统计学意义(P 0. 05)。两组术后4周LSM分别为(11. 3±4. 3) k Pa和(19. 6±9. 7) k Pa,术后8周LSM分别为(14. 6±7. 7) k Pa和(38. 2±22. 3) k Pa,差异均有统计学意义(P 0. 05)。通过ROC曲线分析发现,术后4周和术后8周用于预测5年自体肝生存的LSM截点值分别为13. 2 k Pa(ROC曲线下面积=0. 871,灵敏度=81. 8%,特异度=75. 0%)和21. 6 k Pa(ROC曲线下面积=0. 898,灵敏度=81. 8%,特异度=91. 7%)。结论 LSM可预测胆道闭锁Kasai术后5年自体肝生存情况,术后4周LSM13. 2 k Pa和术后8周LSM21. 6 k Pa均预示5年自体肝生存的可能性降低。     

基于中医传承辅助平台探讨邓家刚教授治疗脾胃湿病的用药规律＊

目的 基于“中医传承辅助平台系统（V2.5）”探讨邓家刚教授治疗脾胃湿病的用药规律，为临床湿病治疗提供参考。方法 收集整理邓家刚教授门诊治疗脾胃湿病的经验处方，将符合标准的119张中药处方依次录入系统，通过中医传承辅助平台V2.5，运用频次统计、关联规则分析、改进互信息法等方法进行用药规律及特点的挖掘，来探索并分析出治疗脾胃湿病用药规律。结果 经分析得出，119张处方中，涉及病症以胃痛病（55例）、湿阻病（21例）、胃痞病（16例）居多，证型则以肝胃不和（45例，37.81%）、脾虚气滞证（14例，11.76%）、脾虚湿困证（18例，15.13%）为主，虚实证候以实证（73例，61.34%）所占比例最为之大；用药频率排名前十的为陈皮（67）、厚朴（64）、茯苓（59）、半夏（55）、郁金（53）、柴胡（53）、白芍（47）、石斛（46）、栀子（46）、党参（44）等；常用的药物组合为：陈皮和茯苓（45）、半夏和陈皮（41）、白芍和柴胡（40）、柴胡和厚朴（35）、白芍和厚朴（34）等；所用药物性味大多为辛、苦、寒，主归脾、胃、肝经，药物功效分类则以补虚药（22.21%）和理气药（12.90%）为多。结论 邓教授治疗脾胃湿病，始终以其“理湿勿忘通瘀滞”的思想为指导，灵活运用“反性配伍”和“寒温和合”的遣方用药方法，擅用理气化湿、疏肝健脾，兼以化瘀行滞的方药，从而形成其治疗脾胃湿病的用药特色。     

颈动脉内膜剥脱术60例临床分析

目的总结颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗有症状颈动脉粥样硬化性狭窄的疗效及并发症。方法回顾性分析60例应用CEA治疗颈动脉粥样硬化性狭窄病人的临床资料,探讨手术适应证、疗效及手术并发症的预防。结果手术效果良好57例,术区血肿行再次手术清除1例,对侧脑梗死偏瘫1例。1例死于术后急性肾功能衰竭。随访6个月复查CTA,5例出现再狭窄。结论 CEA治疗颈动脉粥样硬化性狭窄是一种简单、安全的方法,个体化围手术期处理可以降低高危病人的病死率。     

可逆性后部白质脑病综合征误诊2例

1病例报道例1,男,44岁,因不能言语6 h为主诉于2010年6月6日入院。患者于6 h前无明显诱因出现不能言语,不伴肢体活动障碍,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无肢体抽搐及意识障碍,既往有高血压病史,未正规药物治疗。入院体检:体温36.4℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压240/160 mm Hg,双肺呼吸音清,心率     

低血糖致卒中样改变20例临床分析

糖尿病人突发意识障碍，出现偏瘫、谵妄等，常考虑脑血管病，但临床中一部分病人却是低血糖反应表现，经补糖后症状完全恢复。我科自1997—2004年间共收此类病人20例，现报告如下。