X线诊断神经营养性骨关节病三例报告

<正> 例1 女患,26岁.因受凉后出现左手麻木3年,近日左前臂肿胀以,左肘部为著就诊.外科检查;皮肤无发热,无压痛及叩击痛,左前臂内收,外展范围扩大.实验室检查无异常.X线示:左肘关节软组织肿胀,各骨端骨质均见破坏吸收,关节间隙增宽,关节呈半脱位,周围软组织内有不规则碎骨片.X线诊为神经营养性骨关节病.     

320排CT单能量去金属伪影技术用于内脏动脉瘤弹簧圈栓塞术后随访的应用研究

【摘要】目的：探讨320排CT迭代算法联合单能量射线去金属伪影技术（SEMAR）在内脏动脉瘤弹簧圈栓塞术后CT随访中的临床应用价值。方法：回顾性分析24例行内脏动脉瘤（脾动脉22例,肝动脉2例）弹簧圈栓塞术患者的CTA图像,对扫描原始数据分别采用单纯迭代重建算法和迭代重建算法联合SEMAR技术进行图像重建,对2组图像上瘤体内对比剂分布和血栓形成情况、动脉瘤体的大小、载瘤动脉和出瘤动脉的显示情况和邻近正常器官的血供情况进行评估和比较,主观评价采用4级评分法。结果：瘤体内血栓形成情况、载瘤动脉和出瘤动脉的显示情况及正常器官血供情况这四项的主观评分,SEMAR组均高于未采用SEMAR组,分别为（3.3±0.7）和（1.3±0.5）分（Z=－4.52,P<0.01）、（3.4±0.7）和（1.3±0.5）分（Z=－4.38,P<0.01）、（3.4±0.8）和（1.4±0.5）分（Z=－4.37,P<0.01）、以及（3.3±0.7）和（1.5±0.5）分（Z=－4.46,P<0.01）。 4例患者因为严重伪影无法评价瘤体内径,余20例患者的瘤体内径在采用和未采用SEMAR组分别为（25.4±9.3）和（28.2±9.5）mm,组间差异有统计学意义（Z=－3.36,P<0.01）。结论：SEMAR技术可以明显减轻CTA图像上的金属伪影,有助于准确评估内脏动脉瘤腔内栓塞术的效果,在术后随访中具有较高的临床应用价值。     

消肿散瘀膏提取方法的研究

消肿散瘀膏由大黄、当归、红花等中药组成,具有消肿、止痛、散瘀、活血作用,主治跌打损伤、肌肉红肿疼痛。原方为散剂,使用时需现调配,且残余药品常吸附于皮肤上不易清除,因此我们在保持原方有效成分基本不变的前提下,将其研制成软膏剂型,便于临床应用。笔者就处方中生药的提取方法进行研究,依据正交试验以处方中有效成分游离蒽醌的含量为指标,找出最佳的提取工艺。１仪器与试药７６０ＣＲＴ型双光束分光光度计,Ｔ２５０型中药提取罐,１,８－二羟基蒽醌（中国药品生物制品检定所）;所用试剂均为分析纯;所用药材购自市饮片厂。…     

乌梅丸对免疫性结肠炎大鼠IL-1β、pNF-κB、Foxp3的作用

目的观察乌梅丸对免疫性结肠炎大鼠血清及结肠组织内白细胞介素1β(IL-1β)、磷酸化核转录因子κB(pNF-κB)及叉头样转录因子3(Foxp3)表达的影响,探讨其作用机制。方法 SD大鼠40只随机分为正常组、模型组、甲波尼龙片组(2.0 mg/kg)、乌梅丸低剂量组(13.4 g/kg)及乌梅丸高剂量组(26.8 g/kg),每组8只。半抗原2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)加乙醇局部灌肠复制免疫性结肠炎模型。造模3 d后开始灌胃给药,每天1次,连续给药14 d后检测指标。解剖观察大鼠结肠黏膜损伤指数,ELISA法检测各组大鼠血清及病变结肠组织IL-1β水平,Western blot法检测结肠组织pNF-κB蛋白表达水平,qPCR法检测结肠组织Foxp3基因表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠血清和结肠组织IL-1β水平升高、结肠组织pNF-κB蛋白表达升高、Foxp3基因表达降低(P0.05)。与模型组比较,甲泼尼龙片组血清和结肠组织IL-1β水平下降,Foxp3基因表达升高(P0.05);乌梅丸低、高剂量组结肠组织IL-1β和pNF-κB蛋白表达下降,血清IL-1β和结肠组织Foxp3基因表达均升高(P0.05)。与甲泼尼龙片组比较,乌梅丸低剂量组、乌梅丸高剂量组血清IL-1β表达均升高(P0.05)而结肠组织IL-1β表达降低(P0.05)。结论乌梅丸可通过提高Foxp3表达而下调受损结肠组织pNF-κB、IL-1β表达,从而改善结肠的病理损伤,阻止免疫性结肠炎的进展。     

万古霉素致失代偿期肝硬化患者重度血小板减少1例

万古霉素是一种糖肽类抗生素,临床主要用于治疗包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在内的侵袭性革兰阳性菌感染。该药常见不良反应为皮疹、肾毒性及耳毒性,较少引起血小板减少。本文报道1例由万古霉素导致重度血小板减少的失代偿期肝硬化患者,为此类不良反应的临床监测及治疗提供参考。     

中国医务人员医疗标准执行现况及影响因素调查

【摘要】 目的 调查我国医务人员医疗标准执行现况及其影响因素,进而了解标准未完全执行的原因。 方法 采用多阶段分层抽样法,通过实地和网络问卷调查相结合的方式,根据国家统计局地区划分标准,共招募了中国东部、中部、西部和东北4个地区共抽取10375名医务人员填写问卷。结果 中国医务人员自我报告的对专业范围内已发布的标准执行率为82.2%。样本医务人员对医疗标准执行率上存在地区（Wald=10.973,P＜0.05）、机构级别（Wald=95.052,P＜0.01）以及标准认可程度（Wald=689.166,P＜0.01）间存在差异。结论 中国医务人员对所在专业范围内已经发布的相关标准的自我报告执行程度较高。     

屈光不正患者SMILE与FLEx治疗后组织去除厚度对角膜生物力学影响的对比研究

目的探究屈光不正患者小切口飞秒激光角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)及飞秒激光角膜基质透镜切除术(femtosecond laser lenticule extraction,FLEx)治疗后组织去除厚度对角膜生物力学影响的对比研究。 方法选取因屈光不正需行屈光性透镜切除术的患者240例。按照手术方法，分为观察组和对照组，观察组采用SMILE术式，对照组采用FLEx术式。术后观察2组患者视力变化、不同区域角膜高度变化以及角膜生物力学指标的变化情况。 结果2组患者术后1 d、1周、1个月以及1年UDVA、BCVA变化差异显著(P＜0.01)，且不同手术与时间具有交互作用(P＜0.01)，但各时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月，对照组与观察组测得角膜各区域高度均有改变，顶点处与2 mm环处的改变量无明显差异，但4 mm环与6 mm环处，2组的改变量差异无统计学意义(P＜0.05)。2组患者术后1周、1个月、3个月△CH、△CRF变化差异有统计学意义(P＜0.01)，且不同手术与时间具有交互作用(P＜0.01)，但2组各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论SMILE与FLEx术后患者视力均能获得较好改善。但就角膜的生物力学变化情况而言，SMILE对角膜生物力学的影响更小，术后角膜的生物力学稳定性更好。     

益气养阴解毒方治疗肺癌患者EGFR-TKIs相关皮疹的临床观察

目的观察益气养阴解毒法治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)相关皮疹的临床疗效;方法2016年1月—2019年9月于北京中医药大学东直门医院26例经病理确诊为肺腺癌,接受EGFR-TKIs治疗后出现皮疹的患者为治疗组;2016年1月—2019年9月于北京市东城区第一人民医院21例经病理确诊为肺腺癌,接受EGFR-TKIs治疗后出现皮疹的患者为对照组。治疗组予益气养阴解毒方口服,同时皮损部位应用本方外洗;治疗组皮损处外用百多邦莫匹罗星软膏。两组均以21 d为1个疗程,1个疗程后评价疗效。根据美国国家癌症研究所一不良事件公共术语标准4.0版(NCI-CTCAE 4.0)对皮肤毒性评级进行疗效评价;参考《中药新药临床研究指导原则》评价中医证候疗效;皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评价皮疹对患者生活质量的影响。结果一个疗程后,对照组及治疗组治疗前后比较,均出现不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在中医证侯改善及生活质量方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴解毒方口服联合外洗对肺腺癌患者接受EGFR-TKIs治疗后出现的皮疹具有较好疗效,能减轻EGFR-TKIs引起的皮肤毒副反应。     

依托信息技术平台的临床检验建设与发展

随着科学技术的快速发展,先进仪器设备及临床检验信息系统(LIS)的运用,临床检验的工作模式发生改变,检验工作效率及质量得以提高,检验工作的科技化、信息化进一步发展.