甲基强的松龙在颈脊髓压迫患者围手术期中的疗效观察

目的观察甲基强的松龙(MP)在颈脊髓受压患者围手术期治疗中的作用。方法回顾性分析颈椎管狭窄症患者37例,其中24例作为用药组,采用一期后路或前路椎管减压手术治疗,减压前、后10min分别给予MP500mg静脉快速滴入,术后第1天起MP按照200mg、200mg、80mg、80mg逐日减量,共应用4天。此外选取同期13例患者作为对照组,对术前、术后5天、术后1月及术后3月时两组患者的脊髓功能进行评分。结果两组患者无围手术期死亡病例,随访0.3-2.5年;术前ASIA评分用药组与对照组无显著性差异(P>0.05);术后5天、术后1月及术后3月两组ASIA评分同期比较差异有显著性(P<0.05)。结论在颈脊髓受压患者的围手术期应用甲基强的松龙可有效促进脊髓神经损害的功能恢复。     

瑞芬太尼与异丙酚联合用药对气管插管血流动力学的影响

目的　 研究单次静注瑞芬太尼与异丙酚对全身麻醉快速诱导窥喉和气管插管的血流动力学的影响及合适的剂量。 方法 　 35例ASAⅠ—Ⅱ级的全麻患者 ,随机分为 3组 :Ⅰ组 10例 ,Ⅱ组 12例 ,Ⅲ组 13例 ,在静注维库溴铵 0 1mg/kg ,异丙酚 1 5mg/kg后 ,3组分别予生理盐水或瑞芬太尼 1,2 μg/kg(均以生理盐水稀释为 2 0ml,输入时间大于 30s) ,6 0s后插管。连续监测插管前后血流动力学变化。 结果 　Ⅰ组患者插管后各项参数明显升高 ,持续到插管后 5min ,与用药前比较 ,组内差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;与Ⅱ、Ⅲ组相比 ,组间差异也有显著性 (P<0 0 5 )。Ⅱ组患者插管后各项参数变化与用药前比较无统计学差异。Ⅲ组患者插管前和插管后血压明显下降 ,与用药前比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。 结论 　瑞芬太尼 1 0 μg/kg通常可较好地抑制窥喉和气管插管时的高血流动力学     

天麻药酒渗漉法与冷浸法工艺比较

运用渗漉法与冷浸法提取天麻药酒中的有效成分天麻素 ,就两种方式对提取物之提取量 ,薄层色谱进行研究 ,结果显示动态提取的渗漉法提取效率、产品质量与生产效益等方面明显优于使用静态提取冷浸法工艺     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨不稳定性浮肩损伤的手术治疗方法。方法 对1999年6月-2003年9月问收治16例不稳定性浮肩损伤病例通过采用手术治疗进行分析。结果 随访8-24个月,16例全部治愈,按照Herscovici的肩关节的评定标准：优5例;良9例;可2例。结论 不稳定性浮肩损伤通过采用手术治疗,固定可靠、稳定．可使肩关节早期功能锻炼。     

信息化支撑公立医院综合改革的路径探索与实践

以探索建立现代医院管理制度为契机,宁夏某三甲医院启动综合改革,从学科整合、资源统一管理、全方位质量监管、合理构建绩效考核体系等方面,信息化手段支撑了改革的全面推进,提高患者就医满意度、医疗质量,合理体现医务人员技术劳务价值等.信息化技术支撑医院综合改革取得了阶段性成效,促进了医院跨越式发展.     

膝关节周围骨肿瘤的保肢治疗

目的探讨应用新轴心、旋转式肿瘤人工膝关节假体(CLDX)置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗膝关节周围骨肿瘤的适应征及影响疗效的因素。方法9例(9膝)患有股骨远端或胫骨近段骨肿瘤的患者行包膜外瘤体边缘切除,应用CLDX置换,2例患有股骨远端肿瘤的患者行股骨远端瘤段切除,大段灭活、同种异体骨移植带锁髓内钉内固定手术。结果11例膝关节周围骨肿瘤术后的患者均获得随访,随访时间6~27个月,平均9个月。术后11例短期随访均无复发、感染、松动和折断发生。2例大段灭活同种异体骨植入带锁髓内钉内固定患者X线片对比,无骨痂形成,间隙有部分骨吸收。11例患肢屈伸活动均为0~100°。根据Insall N评分标准治疗后效果优6例,良3例,可2例,优良率81.8%。结论膝关节周围骨肿瘤包膜外瘤段切除,应用CLDX置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗,适应症选择适当,短期疗效满意。     

慢性神经痛大鼠鞘内联合应用吗啡和氯胺酮在脊髓上水平的抗伤害性作用及对吗啡耐受的影响

目的研究鞘内联合应用吗啡和氯胺酮对慢性神经痛大鼠的抗伤害作用机制及对吗啡耐受的影响。方法 40只Wistar大鼠,体质量220～260 g,制备坐骨神经结扎模型并进行鞘内置管,随机分为5组(n=8):B组为空白对照组;C组鞘内注射0.9%盐水10μL;K组鞘内注射氯胺酮50μg;M组鞘内注射吗啡20μg;KM组鞘内注射吗啡10μg和氯胺酮25μg。坐骨神经结扎术后第4天开始鞘内给药,每日1次,连续7 d。用药7d后处死大鼠,取大脑皮质、海马、脑干组织,硝酸还原酶法测定NO浓度和NOS活性。结果与B组比较,C和K组脑干NO浓度升高,M组皮质、海马、脑干中NO浓度均升高;与C组比较,M组皮质、海马NO浓度升高,KM组海马、脑干中NO浓度降低;与M组比较,KM组皮质、海马、脑干NO浓度均降低(P<0.05或0.01)。与B组比较,C、K和M组皮质、海马、脑干中NOS活性均升高;与C和M组比较,KM组皮质、海马、脑干中NOS活性均降低(P<0.05或0.01)。结论神经病理性痛大鼠鞘内联合应用吗啡和氯胺酮可在脊髓上水平产生抗伤害性作用,并可抑制吗啡耐受的形成,这可能与大脑皮质、海马、脑干的NO水平和NOS活性有关。     

异氟烷预处理对大鼠肝部分缺血再灌注时脑的保护作用

目的 通过观察在体大鼠肝部分缺血再灌注损伤下外周血中S-100β蛋白含量的变化,结合脑组织线粒体形态学的改变明确异氟烷预处理对大鼠肝部分缺血再灌注时对脑损伤是否具有保护作用.方法 SD大鼠简单随机法分成假手术组(S组),肝缺血再灌注组(I/R组),异氟烷预处理组(ISO组).S组:入腹后只分离肝十二指肠韧带,但不阻断肝门血供;I/R组:肝缺血60 min,再灌注120 min; ISO组:肝I/R前60 min ISO预处理30 min,后在空气中洗脱30 min,再灌注24 h迅速断头取前脑,透射电镜下观察脑线粒体超微结构;各组分别于缺血前及再灌注120 min后抽取静脉血采用双抗体夹心-ELAISA法测定S-100β蛋白含量.结果 I/R组超微结构脑线粒体肿胀,嵴断裂、溶解,内呈空泡状,线粒体形态及膜完整性发生了重大变化,外周血液S-100β蛋白I/R组[(1.52±0.26) μg/ml]显著高于对照组[(0.31 ±0.05)μg/ml](P＜0.05);ISO组线粒体仅有轻度肿胀,嵴及内膜间隙仍可见,S-100β蛋白ISO组[(0.79 ±0.21) μg/ml]明显低于I/R组(P＜0.05).结论 大鼠肝部分缺血再灌注后对脑组织造成了一定程度损伤,而异氟烷预处理对此具有一定保护作用.     

黄芪当归精口服液的微生物检查方法验证

目的完善黄芪当归精口服液微生物检查的方法验证。方法通过稀释法确定供试品的取样量/平皿,并采用人工加入5种阳性菌,观察药物对阳性菌的抑制作用,计算其回收率,进行相关的方法验证试验。结果确认供试品取样量为原液1mL,在该检验条件下无抑菌活性或其抑菌活性可以忽略不计。结论平皿法可用于黄芪当归精口服液微生物限度检查。     

鞘内联合应用吗啡和氯胺酮对神经痛大鼠脊髓P物质表达的影响

目的研究鞘内联合应用吗啡和氯胺酮对神经痛大鼠脊髓P物质表达的影响。方法12只Wistar大鼠,体质量220~260 g,制备坐骨神经结扎模型并鞘内置管,随机分为4组(n=3):B组为空白对照组;C组鞘内注射生理盐水10μL;M组鞘内注射吗啡20μg;KM组鞘内注射吗啡10μg和氯胺酮25μg。坐骨神经结扎术后第4天开始鞘内给药,1次/d,连续7 d。用药7 d后处死大鼠,取腰段脊髓,免疫组化法测定脊髓P物质的含量。结果C组P物质表达明显低于B组(P<0.05)和KM组(P<0.01);KM组P物质表达明显高于M组(P<0.05)。结论鞘内联合应用吗啡和氯胺酮的抗伤害性作用,可能与其增加脊髓背角P物质的含量有关;脊髓背角P物质含量减少,可能介导慢性坐骨神经损伤后的痛敏持续状态。