血液病患者异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特征及危险因素分析

目的分析血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性真菌性鼻窦炎(IFR)的临床特征及预后, 探索allo-HSCT后发生IFR的危险因素及预后。方法纳入2012年1月至2021年12月在北京大学人民医院接受allo-HSCT后并发IFR的19例血液病患者, 按照1∶5的比例随机选择95例同期未并发IFR的allo-HSCT患者作为对照组, 对两组患者进行回顾性巢式病例对照研究。结果 19例移植后并发IFR患者中男10例, 女9例, 中位年龄36(10～59)岁, IFR中位发生时间为移植后68(9～880)d。急性髓系白血病(AML)7例, 急性淋巴母细胞白血病(ALL)5例, 骨髓增生异常综合征(MDS)2例, 慢性髓性白血病(CML)2例, 急性混合细胞白血病1例, 多发性骨髓瘤1例, T淋巴母细胞样淋巴结瘤1例。确诊13例(68.4%), 临床诊断6例(31.6%)。病原菌分布:接合菌6例(31.5%, 毛霉菌2例, 根霉菌4例), 曲霉菌4例(21.1%), 念珠菌3株(15.8%)。5例接受两性霉素B+泊沙康唑联合治疗, 1例接受伏立康唑+泊沙康唑联合治疗,...     

失效模式与效应分析在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果

目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在男性气囊尿管留置所致尿道损伤的应用效果。方法:组建失效模式与效应分析团队,对男性气囊尿管所致尿道损伤可能出现的失效模式进行分析、评估,计算出风险系数值(Risk Priority Number,RPN),对插管前...     

基于临床实践指南决策树的设计与思考

临床实践指南可以促进临床诊疗规范化,提高医疗服务质量。但是,指南在传播与实施过程中可能存在多种障碍因素,导致其对临床实践的规范性及患者结局的有效性并未完全体现。主要障碍在于非结构化的文本指南不便于临床医生查阅和使用,阻碍了指南在临床实践中的应用。因此,本文通过介绍决策树模型,阐述将文本化的指南转化为结构化决策树的方法,提出基于临床实践指南设计决策树的优点、难点及解决策略,为推动文本化临床实践指南的转化提供参考。     

纤维蛋白原γ链Ile171His突变导致遗传性低纤维蛋白原血症家系研究

目的:对一个遗传性低纤维蛋白原血症家系进行临床表型和基因型研究,并探讨其分子发病机制。方法:抽取于2018年12月至2019年10月就诊于北京大学国际医院的全部家系成员外周血,检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间和血栓弹力图。纤维蛋白原活性和抗原分别用Clauss法和免疫比浊法检测。PCR扩增纤维蛋白原基...     

温病学治法中的策略与三十六计联系举隅

正《三十六计》是充分吸收《易经》中的辩证思想,根据阴阳变化推演出的兵法策略,是中国古代军事思想和丰富斗争经验的总结。战争是敌我双方的较量,疾病则是人体正邪抗争的过程,清代名医徐大椿著有《用药如用兵论》,用兵拨乱与中医治病有异曲同工之处。清代温病学家吴鞠通提出"治外感如将"[1],可见在外感病的治疗中,更多体现出兵法策略与中医辨证施治理念相一致。更为巧合的是温病学和《三十六计》均大成于明清,二者     

左甲状腺素钠致11例肝损伤的文献分析

目的 分析左甲状腺素钠引起患者肝损伤不良反应（ADR）的特点,为临床合理用药提供参考。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（WanFang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）等关于左甲状腺素致患者肝损伤的报道,从患者的基本状况、原发疾病、服用剂量、肝损出现时间、肝损类型和伴随症状、对策和预后等方面进行分析。结果 共收集到文献11篇,其中国内报道2篇、国外报道9篇;共涉及患者11例,其中男性2例、女性9例,50～70岁患者占比较高（占54.55%）;除1例因先天垂体发育不全外,其余原发疾病为不同原因引起的甲状腺功能减退;起始剂量多为25、50 μg/d（占72.73%）,近半数患者（占45.46%）用药过程中增加剂量;多数患者（占54.55%）肝损伤发生在用药7～60 d;肝损伤类型中肝细胞损伤型、混合型、胆汁淤积型分别占36.37%、27.28%、18.19%,患者多伴有发热、疲劳、厌食等症状;多数患者（占90.91%）在肝损伤发生后更换药品,换药后肝功能恢复正常。结论 使用左甲状腺素钠时应加强用药监测,减少肝损伤ADR的发生。     

补肾生血中药治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对碱性成纤维细胞生长因子、Rho家族成员A蛋白水平的影响

目的观察补肾生血中药治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、Rho家族成员A(Rho-A)蛋白水平的影响。方法将60例慢性再生障碍性贫血患者随机分为2组,对照组30例给予西药司坦唑醇、环孢素A治疗,观察组30例在此基础上加用补肾生血中药治疗,2组治疗时间均为6个月。观察2组治疗前后中医证候积分、外周血指标、非造血细胞百分率、骨髓增生程度、bFGF及Rho-A水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后心悸头晕、周身乏力、面色口唇指甲苍白、盗汗出血、形寒肢冷及腰膝酸软积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、bFGF及Rho-A均显著提高(P均<0.05),非造血细胞百分率均显著降低(P均<0.05),骨髓增生程度均显著改善(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论补肾生血中药治疗慢性再生障碍性贫血可有效缓解相关症状体征,改善外周血指标,促进骨髓增生复常,并有助于提高bFGF和Rho-A水平。     

康复临床实践指南:专家组构成及利益冲突研究

目的 评价和分析康复临床实践指南专家组的构成和利益冲突管理情况。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方数据库,同时补充检索医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN),检索时限均为建库至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,提取纳入指南的基本信息,包括指南题目、指南制订机构、指南发表期刊,以及专家组、专家组组数、专家组成员具体分工、学科专业、所属机构极其地理位置的报告情况以及利益冲突声明和管理、利益冲突的类型,是否接受资助、资助的来源等信息,并分析。结果 最终纳入84篇指南,其中国内17篇,国外67篇。52篇(61.9%)报告专门的指南制订专家组;22篇(26.2%)报告具体的专家组组数;21篇(25.0%)报告专家组成员具体分工;74篇(88.1%)报告专家组成员具体姓名;47篇(56.0%)报告专家组成员的学科及专业;70篇(83.3%)报告专家组成员机构及其位置。14篇(16.7%)提及利益冲突的管理;25篇(29.8%)报告是否存在利益冲突。16篇(19.0%)报告制订的集体或者专家组成员受到外界的资金资助,但仅有5篇声明所受资助与指南制订无利益冲突。其中,国外指南专家组信息报告率明显高于国内(χ² = 9.542, P < 0.01);国外指南专家组成员的姓名报告和具体分工报告率均高于国内( χ² > 4.155, P < 0.05);国外指南利益冲突的管理报告率高于国内( χ² = 4.263, P <0.05);是否存在利益冲突、是否受到资助和所受资助类型这三方面,国内外比较无显著性差异(P > 0.05)。 结论 国内外康复指南对专家组的制订与分工、利益冲突的声明与管理的报告程度均有待提高。建议康复临床实践指南制订者应当根据指南制订手册,重视专家组的建立和分组分工,加强对利益冲突内容的管理与报告,加强指南制订过程和报告形式的规范性。     

北京大学人民医院黄晓军教授课题组在白血病研究领域取得系列重要成果

2013年,北京大学血液病研究所黄晓军教授课题组在恶性血液病诊疗方面取得一系列创新性研究成果,3篇学术论文发表在国际肿瘤学顶级期刊Journal of Clinical Oncology(影响因子18.038)、国际血液学顶级期刊Blood(影响因子9.06)和Leukemia(影响因子10.164)上。急性早幼粒细胞白血病是一种起病凶险的恶性血液病,单纯依赖化疗患者复发率高,总体生存较差。北京大学血液病研究所组织全国7家血液病中心开展口服砷剂(复方黄黛