万古霉素在超重、肥胖患儿中的给药方案及药物监测的 Meta 分析

目的 系统评价超重、肥胖患儿中万古霉素给药方案及治疗药物监测的结果,研究超重、肥胖患儿万古霉素临 床使用情况及体内药动学特点,为临床超重、肥胖患儿合理使用万古霉素提供指导。方法 系统检索英文数据库 PubMed、 Embase、Cochrane library、ClinicalTrials.gov 及中文数据库中国知网和万方医学网关于万古霉素在超重、肥胖患儿人群中的相 关临床研究文献,检索时间从建库至 2017 年 12 月,按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行描述性分析。结果 共 7 篇研究纳入系统评价。结果显示,超重、肥胖患儿万古霉素多基于实际体重给药,给药间隔为 6h 或 8h 更容易使血药浓度达到 10~20mg/L。1 篇研究报道超重、肥胖患儿与正常体重患儿肾毒性发生率无统计学差异。万古霉素清除率在超重、肥胖患儿显著 性增加,半衰期有增加的趋势,表观分布容积没有明显变化。结论 万古霉素在超重、肥胖患儿中的给药方案还需要进一步研究, 且万古霉素在该人群体内过程存在较大的个体差异,需要进行治疗药物监测指导给药。     

加速康复外科理念下消化道早期肿瘤患者内镜黏膜下剥离术围手术期饮食管理的研究进展

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是治疗消化道早期肿瘤的一项新技术,具有创伤小、恢复快等特点,易被患者接受。对经ESD治疗的消化道早期肿瘤患者采取加速康复措施,可减少并发症的发生,促进患者康复。本文对加速康复外科理念下消化道早期肿瘤患者ESD围手术期饮食管理的研究进展进行综述。     

胃癌患者围术期的整体护理配合

目的研究胃癌患者围术期过程中,采用整体护理的效果,评定临床护理价值。方法采用随机数字表法的分组形式,将我院于2016年1月至2017年1月所收治的46例胃癌患者平均分为观察组和参照组,每组各为23例。参照组患者围术期予以基础护理,观察组患者围术期予以整体护理,对比两组患者的护理满意度以及术后并发症发生情况。结果通过对两组患者护理满意度对比,观察组患者总满意率为87%,参照组为60.9%,组间对比差异性显著;两组患者术后并发症发生率分析中,观察组总并发症发生率为21.7%,参照组总并发症发生率为52.1%,组间对比呈现为明显异性(P0.05)。结论通过将整体护理模式应用于胃癌围术期中,能够有效提升护理质量。     

急性呋喃丹中毒68例临床分析

呋喃丹属氨基甲酸酯类农药 ,原药的大鼠经口半数致死量仅 8ｍｇ/ｋｇ(玉米油中 ) ,75 %的可显性粉剂为14ｍｇ/ｋｇ ,30 %的颗粒剂为 2 33ｍｇ/ｋｇ[1] 。其急性中毒临床并不少见 ,但由于其中毒后的临床表现与有机磷中毒非常相似 ,易造成误诊、误治。现对我院 1989年至2 0 0 0年收治的呋喃丹中毒 6 8例进行回顾性分析 ,供同道们参考。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例中 ,男 32例 ,女 36例 ;年龄10个月至 5 8岁 ,中位年龄 10岁 ,其中 10个月至 3岁19例 ,4～ 13岁 19例 ,14～ 5 8岁 30例。中毒途径 :经口 5 8例 ,吸入 7例 ,皮肤接触 3例…     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——方法学质量和报告质量

目的 评价2019年期刊公开发表的中国临床实践指南的方法学质量和报告质量,以了解我国指南的质量现状,为未来指南制订提供改进方向和建议。方法 采用AGREEⅡ和RIGHT工具分别评价指南的方法学质量和报告质量,计算AGREEⅡ和RIGHT各领域及总体平均得分或平均报告率,以60%作为合格阈值。结果 共纳入符合要求的指南226篇。评价结果显示,2019年期刊公开发表的中国临床实践指南AGREEⅡ平均得分为25.3%;各领域得分依次为：范围和目的37.9%,参与人员23.2%,制订严谨性14.9%,表达清晰性39.1%,应用性14.6%,编辑独立性22.5%。RIGHT平均报告率为33.9%,各领域报告率依次为：基本信息59.2%,背景51.9%,证据10.8%,推荐意见31.5%,评审与质控4.4%,资助与利益冲突的声明和管理22.3%,其他方面14.5%。12篇注册指南相较于未注册指南的AGREEⅡ平均得分高24.3%(48.3%比24.0%),RIGHT平均报告率高21.2%(54.0%比32.8%)。结论 2019年期刊公开发表的中国临床实践指南的方法学质量和报告质量整体较低,注册指...     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的护理46例

2001年12月～2003年6月,我院泌尿碎石中心对46例鹿角形巨大肾结石和输尿管上段结石经体外震波碎石(ESWL)或输尿管镜碎石术(URL)治疗失败的病例,采用经皮肾微造瘘TROCAR管输尿管镜取石术获得成功,避免了开放手术,效果满意,现将护理配合体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组46例,男31例,女15例,年龄9～73岁,平均年龄45岁。鹿角形肾结石43例,左侧29例,右侧14例。输尿管上段结石3例,左侧1例,右侧     

麻醉意识深度指数用于全身麻醉深度的监测

目的：探讨麻醉意识深度指数（CSI）用于监测全身麻醉深度的可行性和有效性。方法：对全麻下行乳腺癌根治术40例分别观察诱导前后、插管前后、手术中间、呼之睁眼时、拔管时、苏醒后各个时刻的CSI值和有无术中知晓，并加以分析。结果：清醒时CSI约97，手术中为45左右，呼之睁眼时85，拔管时89，完全苏醒92。肌松药对CSI无明显影响。全组病例术中无知晓。结论：CSI能用于全麻深度监测，调控麻醉深度，指导合理用药。     

礼仪式零距离环式护理

现代医学特别强调护理的重要性 ,护理人员端庄的仪表 ,轻盈的脚步 ,温柔娴熟的操作 ,温馨体贴的话语加上甜蜜的微笑是一剂良药 ,为医生的治疗奠定了良好的基础。我们在日常护理工作中总结出一整套礼仪式零距离环式护理 ,现介绍如下。1　普通入院病员的接诊1.1　迎接病人病人步入病房 ,护士主动站立接待 ,面带微笑 ,热情问候 :“您好 ,这里是口外二病房 ,欢迎您到我们病房住院治疗 ,谢谢您对我们的信任 ,祝愿您早日康复。我是护士某某 ,很高兴为您服务。”1.2　接待病人填写入院病例 ,询问病员时要“请”字当先。通过入院病例的填写和简单的…     

药品零售业管理的问题与对策

零售药房是我国药品流通领域的一个重要环节 ,也是医药市场的主要组成部分。零售药房直接面对着广大药品消费者 ,在丰富医药市场 ,方便人民用药 ,促进药品销售方面起着重要作用。因此在我国颁布新修订的《药品管理法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》 ,《零售药店设置暂行规定》、《药品零售连锁企业有关规定》、《处方药与非处方药管理办法》等法律、法规中 ,对规范药品零售企业都做出了相应的规定。 2 0 0 3年我国将开放药品分销服务 ,许多国外的经销商将进入国内医药市场 ,这将给我国药品零售业带来前所未有的竞争与…