经颅入路切除蝶-眶脑膜瘤32例临床分析

目的 探讨经颅人路切除蝶-眶脑膜瘤的手术方法及疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 32例蝶-眶脑膜瘤患者,其中良性脑膜瘤(WHO Ⅰ级)28例,其中上皮型24例,纤维型3例,砂粒体型1例;生长活跃或不典型脑膜瘤(WHO Ⅱ级)2例;恶性脑膜瘤(WHO Ⅲ级)2例.方法 采用发际内额颞弧形切口,在硬脑膜外磨除增生的蝶骨大翼骨质,眶上裂、视神经管开放减压,增厚的眶骨膜连同肿瘤一并切除,用颞肌筋膜或人工脑膜修补硬脑膜及眶骨膜缺损.主要指标 术前、术后突眼.眼球运动等临床表现,肿瘤的切除程度及复发率.结果 肿瘤切除程度:Simpson II级8例、Simpson III级20例、Simpson IV级4例.术后突眼情况均有好转,6例患者术后外展受限,4例上睑下垂.随访有6例患者肿瘤复发.结论 经颅人路切除蝶-眶脑膜瘤可获得充分的肿瘤显露和眶尖减压,手术入路安全,可有效缓解突眼症状.因肿瘤多累及眶尖、眶上裂、海绵窦等重要组织结构,肿瘤难以完全切除,术后复发率较高.     

眶内医源性异物一例

患者女，23岁。因隆鼻术后眼睑反复红肿、疼痛1年，于2000年6月来我院就诊。1年前，患者在外院行隆鼻手术，所用材料为进口聚丙烯酰胺水凝胶(英捷尔法勒)。术后右眼红肿、疼痛，曾在当地医院抗炎治疗，病情时好时坏，遂来我院就诊。MRI检查示右侧鼻根部及右眼前眶内侧长T1、长T2异常信号，信号不均匀，形态欠规则，未见明显强     

常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析

目的利用现代影像检查手段，对眼眶内肿瘤的定位及定性诊断进行分析比较。方法选择６种常见眼眶内肿瘤各２０例，观察其在Ｂ超、ＣＴ检查及磁共振成像（ＭＲＩ）方面的改变。结果Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ均可确定病变的位置并提示病变的性质，但Ｂ超能较好显示病变内部结构和动态，ＣＴ发现病变及确定空间位置较精确，ＭＲＩ对视神经肿瘤及眶内肿瘤眶外蔓延的显示优于前两者。结论３种影像检查均能对眼眶内肿瘤做出定位及定性诊断，但各有其优、缺点，可以互补。     

常眼眶内肿瘤的影像诊断分析

利用现代影像检查手段，对眼眶内肿瘤的定位及定性诊断进行分析比较。方法选择６种常见眼眶内肿瘤各２０例，观察其在Ｂ超、ＣＴ检查及磁共振成像方面的改变。结论３种影像诊均能对眼眶内肿瘤做出定位及定性诊断，但各有其优、缺点，可以互补。     

术前化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后病理及预后的影响

目的探讨术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤(RB)术后眼球病理分级及生存率的影响。方法选取北京同仁医院儿科2008年1月-2009年12月术前临床诊断同时经眼球摘除后病理确诊的为D期及E期的223例RB患儿为研究对象。根据其病理分级标准肿瘤侵犯视神经的程度分为5级:0级为未侵犯视神经;1级为侵犯视乳头;2级为侵犯筛板;3级为侵犯筛板之后,未到视神经断端;4级为侵犯视神经断端。分别将D、E期患儿根据术前化疗与否分为2组:第一组术前未行化疗组;第二组术前化疗组(1~6个周期)。分析两组眼病理视神经侵犯程度及预后。结果 223例患儿共263只眼,其中D期68只眼,E期患儿155只眼,双眼中对侧眼A期28只眼,B期12只眼;双眼患儿40例,单眼183例;男148例,女95例;发病平均年龄24.4±17.0个月,中位发病年龄21个月。D期及E期患儿术前未行化疗组与化疗组眼病理视神经侵犯程度差异均具有显著性;D期患儿术前未行化疗组与化疗组眼病理肿瘤细胞穿过筛板发生率差异无显著性(P0.05),而E期术前未行化疗组与化疗组眼病理肿瘤细胞穿过筛板发生率差异具有显著性(P0.05)。术后5年生存率D期为98.5%,E期为96.1%。D期及E期术前化疗组与未化疗组之间生存率差异无显著性(P0.05)。结论术前全身化疗是眼内期分期D、E期RB的术后病理分级的影响因素。对D、E期RB患儿术前行化疗与否并不影响患儿的总生存率。     

误诊行玻璃体切割手术的视网膜母细胞瘤临床处理

目的:初步探讨视网膜母细胞瘤（RB）因误诊行玻璃体切割手术（PPV）治疗后临床处理方法。方法:回顾性病例研究。2015年7月至2018年7月于北京同仁医院眼科中心病理检查确诊的RB患儿5例5只眼纳入研究。其中,男性3例3只眼,女性2例2只眼;均为单眼患病。平均年龄（4.8±1.7）岁。首次就诊诊断为眼内炎2只眼（40%...     

经颅入路切除眶尖神经鞘瘤

目的探讨经颅入路切除眶尖神经鞘瘤的手术方法。方法回顾性分析22例眶尖神经鞘瘤的临床表现、影像学检查及经颅入路手术方法。根据肿瘤的位置、大小以及是否颅内侵犯,选择合适的开颅骨瓣:单侧额部骨瓣、额-眶上缘骨瓣、翼点-眶上缘骨瓣。结果肿瘤全切除18例,近全切除3例,部分切除1例。术后6例有动眼神经麻痹,5例在3个月后恢复;2例患眼失明。无手术死亡及其他手术并发症。术后随访1个月至6年,平均34个月,有1例肿瘤复发。结论眶尖神经鞘瘤易通过眶上裂侵犯海绵窦,经颅入路可获得充分的眶尖减压和肿瘤显露,从而保护眶尖部神经血管,减少术后并发症,提高治愈率。肿瘤全切则预后良好。     

儿童眼眶转移性神经母细胞瘤和绿色瘤的特征性MR表现

目的 分析儿童眼眶转移性神经母细胞瘤和绿色瘤的特征性MR表现。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的9例儿童眼眶转移性神经母细胞瘤和5例绿色瘤的CT和MRI表现。所有病例均行CT平扫以及MRI平扫和增强扫描。结果 14例CT表现均为眼眶不规则肿块和邻近的眶壁溶骨性骨质破坏,7例骨质破坏区邻近的颅内可见扁平不规则肿块。2例转移性神经母细胞瘤表现为眼眶肌锥外间隙肿块内有与眶外壁垂直的针状高密度影。14例MRI表现为眼眶肌锥外间隙略长T1、略长T2信号不规则软组织影,7例骨质破坏区邻近的颅内硬膜外间隙可见略长T1、略长T2信号扁平不规则肿块,增强后明显强化。14例双侧眶骨及蝶骨大翼,9例斜坡和双侧岩尖及2例双侧颞骨鳞部骨髓腔脂肪高信号影被略长T1、略长T2信号影取代,采用脂肪抑制的增强T1WI显示均有强化,强化程度与眼眶内肿块相似。结论 儿童眼眶转移性神经母细胞瘤和绿色瘤的眶壁和颅面骨MR表现具有特征,有助于诊断和鉴别诊断。     

原发眼眶炎性假瘤的病理组织学及发病机制的研究

眼眶炎性假瘤是原发于眼眶组织的慢性等特异性炎症。其病理特点为以小淋巴细胞为主的多种成熟细胞的浸润和不同程度的纤维结缔组织增生。可分为硬化型、肉芽肿型、血管炎型及嗜酸性细胞增多等亚型。发病机制尚不清楚，有感染、自身免疫及免疫反应等学说。本就眼眶炎性假瘤的病理及其亚型、发病机制等进行综述。     

眼眶血管内皮瘤的影像表现

目的分析4例眼眶血管内皮瘤的影像表现，并复习相关文献帮助了解其表现以及诊断与鉴别诊断要点。方法回顾性分析4例手术病理证实的眼眶血管内皮瘤的CT和MRI表现及MR动态增强扫描的特点。结果3例位于眼眶肌锥外间隙的前颞上象限，1例位于眼眶肌锥外间隙的前鼻下象限。3例呈椭圆形，1例形态不规则。4例CT均呈均匀的等密度，3例邻近的骨质呈受压改变，1例没有骨质改变。4例在MRI上均呈不均匀的略长T1、长T2信号影，可见信号流空影，增强后早期呈明显强化，动态增强扫描的时间信号强度曲线表现为D型。结论眼眶血管内皮瘤主要是位于肌锥外间隙的有血管流空影和早期明显强化的富血管性肿瘤，MRI是显示和诊断眼眶血管内皮瘤的最佳方法。