住院患者护理工作满意度量表的编制及信度效度检验

目的编制信度、效度高,实用性强和有推广价值,适用于三级甲等医院使用的住院患者护理工作满意度量表,并对其信度和效度进行评价。方法通过文献回顾、质性研究并结合专家意见构建条目池,形成初始量表。采用极端组检验法(CR法)、相关系数法、专家咨询法等,对初始量表进行条目筛选和效能评定。采用新编制的住院患者护理工作满意度量表对399例住院患者进行调查,评价量表的信度和效度。结果最终形成的住院患者护理工作满意度量表由28个封闭式条目和1个开放式条目构成,分为健康教育及指导、个人特质与服务态度、服务质量、入院接待、出院指导5个因子。量表的分半信度值为0.882,Cronbach’sα信度系数为0.939,各因子的α系数均在0.8以上,量表具有较好的内部一致性。特征值大于1的公共因子共5个,可解释的总变异为65.743%,量表结构效度良好。结论新编制的住院患者护理工作满意度量表具有良好的信度与效度,能很好地反映住院患者对护理工作的满意程度。     

加用切口浸润麻醉多模式镇痛在骨科手术中应用效果观察

骨科围手术期镇痛的方法比较多,如阿片类、非甾体类药物、持续硬膜外镇痛、持续神经阻滞、自控式镇痛泵等,但是过多的药物副反应对其使用也有局限性。近年来,随着疼痛机制研究的深入,认识到在疼痛形成过程中,有外周机制和中枢机制共同参与,常规单一的镇痛模式难以达到最佳的镇痛效果。本院采取加用切口周围罗哌卡因浸润麻醉的多模式镇痛在骨科围手术期的应用,取得了良好的效果。报告如下。     

云南省红河州哈尼族和彝族妇女人乳头瘤病毒感染状况分析

目的调查研究红河州哈尼族、彝族妇女人乳头瘤病毒(HPV)分型分布情况。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)对宫颈脱落细胞进行HPV基因分型及细胞学涂片,结果异常者行宫颈活检。结果哈尼族妇女338例,HPV阳性106例(31.36%);单一亚型感染占80.19%,彝族妇女186例,HPV阳性56例(30.11%);单一亚型感染占82.14%。其中HR-HPV16感染率最高(哈尼族29.25%,彝族32.14%),其次为HR-HPV52(哈尼族26.42%,彝族19.64%)和HR-HPV53(哈尼族13.21%,彝族16.07%)。两民族各年龄段HPV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区哈尼族、彝族妇女HPV感染率较全国平均水平高,以高危型HPV16型感染为主,多为单一亚型感染,各年龄段妇女均易感,HPV检测结合细胞学和病理学检查,对筛查宫颈癌高风险人群及宫颈癌患者更为准确、安全、快捷。     

2940nm点阵激光联合倍他米松在增生性瘢痕的中的应用

目的探讨点阵激光联合倍他米松局部封闭治疗增生性瘢痕的疗效,评价其应用效果及价值。方法选取2018年5月至2019年2月我院接收的72例增生性瘢痕患者作为本次研究对象,将其按照随机数表法原则分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组采用倍他米松局部封闭治疗,观察组在对照组基础上联合点阵激光治疗。比较分析两组疗效、瘢痕长轴长度及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1-5月,相比对照组,观察组瘢痕长轴长度均较短,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对增生性瘢痕采用点阵激光联合倍他米松局部封闭治疗,临床效果显著,可有效抑制瘢痕增生,降低不良反应发生,值得借鉴。     

培哚普利联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病治疗效果观察

目的：观察培哚普利联合尿毒清颗粒对早期糖尿病肾病疗效。方法：入选57例患者随机分为对照组28例及治疗组29例,对照组给予培哚普利4mg每日1次口服;治疗组在培哚普利4mg每日1次口服基础上,加用尿毒清颗粒每日4次,其中6,12,18时各服1袋（5g）,22时（睡前）服2袋。用药间隔不超过8h。2组均以12周为1个疗程。观察治疗前及治疗后4、8、12周尿微量白蛋白排泄率（UAER）,空腹血糖（FPG）,血清总胆固醇（Tc）,血清甘油三酯（TG）,血清胱抑素-C（Cys-C）的变化。结果：2组UAER水平均随着治疗时间延长而不断降低,治疗后12周为最低,且治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。治疗后2组FPG、TC、TG、Cys-C水平均显著降低,治疗组降低程度较对照组更显著（P〈0.05）。结论：培哚普利联合尿毒清颗粒治疗DN可以有效降低尿微量白蛋白排泄率,改善血糖、血脂水平,降低胱抑素-C水平。二者联用具有协同保护肾脏、辅助降糖降脂作用。     

血清抗烟曲霉二肽基肽酶Ⅴ肽段IgG类抗体ELISA法的建立及初步应用

目的建立检测人血清中抗烟曲霉二肽基肽酶Ⅴ(dipeptidyl peptidasesⅤ,DPPⅤ)肽段IgG类抗体(抗DPPⅤ)的ELISA法,评估其对侵袭性曲霉病(IA)的早期诊断价值。方法用重组烟曲霉DPPⅤ肽段作为包被抗原,建立检测血清中抗DPPⅤ的ELISA法,检测105例IA患者、200例非IA患者及200例健康人血清中抗DPPⅤ水平,确定cut off值,考查方法的精密度和特异性。部分IA患者抗DPPⅤ结果与抗烟曲霉硫氧还蛋白还原酶(TR)抗体(抗TR)检测和曲霉半乳甘露聚糖(GM)检测结果对比,评价其临床应用价值。结果以建立的ELISA法检测吸光度(A)值为6.688、0.709的2份抗DPPⅤ抗体阳性血清,批内变异系数(CV)为4.1%和8.0%,批间CV为7.1%和10.7%。重组抗原对血清中相应抗体的阻断率90%。以A值0.542为cut off值,对IA诊断的敏感性为66.7%,特异性为90.7%。非中性粒细胞缺乏的IA患者抗DPPⅤ阳性率(75.3%,55/73)高于中性粒细胞缺乏的IA患者(46.9%,15/32),差异有统计学意义(χ2=8.11,P0.05);92例IA患者血清抗DPPⅤ、抗TR和GM测定总阳性率分别为63.0%、60.9%和73.9%,差异无统计学意义(P0.05);中性粒细胞缺乏的IA患者GM阳性率(89.7%)显著高于抗DPPⅤ、抗TR的阳性率(41.4%和34.5%),χ2分别为14.96、18.75,P均0.01。抗DPPⅤ与抗TR联合检测阳性率达到82.6%,抗DPPⅤ、抗TR和GM试验三者联合检测的阳性率可提高到96.7%。结论检测抗DPPⅤ抗体的ELISA法精密度和特异性较好,对侵袭性曲霉感染具有潜在的辅助诊断价值,联合多个指标检测可提高诊断的敏感性。     

协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者中的应用

目的：探讨协同模式在肺癌晚期疼痛患者护理中的应用效果。方法选择2013年1-12月收治的肺癌晚期疼痛患者80例,按照入院顺序随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者应用常规护理方法,观察组患者在常规护理基础上应用协同护理干预,在协同护理干预2周后进行疼痛缓解程度、疼痛药物不良反应发生率及干预前后生活质量的比较。结果两组患者干预前疼痛程度差异无统计学意义（P＞0．05）,协同护理2周后,观察组患者疼痛缓解率为95．0％,高于对照组的77．5％,差异有统计学意义（χ2＝6．64,P＜0．01）;阿片类药物不良反应中,观察组患者便秘发生率为47．5％,恶心/呕吐发生率35．0％,低于对照组的70．0％,62．5％,差异有统计学意义（χ2值分别为4．18,6．05;P＜0．05）;两组患者干预前生活质量各领域评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,干预后,观察组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分分别为（13．4±1．8）,（12．1±1．9）,（12．6±1．7）,（12．5±1．8）分,均优于对照组的（12．3±2．0）,（11．0±1．8）,（11．7±1．6）,（12．0±1．9）分,差异有统计学意义（t值分别为4．45,4．24,3．57,2．49;P＜0．05）。结论协同护理能增强癌症晚期患者疼痛的治疗效果,提高疼痛缓解率;降低阿片类药物引起的便秘以及恶心/呕吐的发生率,提高患者的生活质量。     

护理层级管理应用现状及发展对策

论述了护理层级管理的内涵、国内外层级划分现状及应用效果,总结了应用中存在的问题,为完善护理层级管理提出改进措施:如根据我国现有的层级体系制定合理的分层框架及依据;增加护士休息时间及薪酬;制定各级护士规范化培训标准。为病人进一步提供全方位的优质护理服务。     

肠炎沙门菌致慢性骨髓炎反复发作一例

患者男,29岁,15个月前因急性非淋巴细胞性白血病(M2)行异基因造血干细胞移植.2个月前出现双膝关节疼痛,以右侧明显,50余天前出现发热,双膝疼痛加重,予更昔洛韦、甲泼尼松龙80 mg/d,疼痛缓解,体温降至正常.     

股骨头缺血坏死低场MRI征象分析

为探讨股骨头缺血坏死的有效诊断方法 ,近年来我院采用低场 MRI检测股骨头缺血坏死 (ANFH) 5 1例 (90个 ) ,现将检测结果分析如下。临床资料 :本组 5 1例中男 4 1例 ,女 10例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 38岁。病程 30天至 10年双侧受累 39例 ,单侧 12例。左髋 4 2个 ,右髋 4 8个。