生长激素与小剂量司坦唑醇联合应用对Turner综合征女孩生长和成年身高的影响

40例Turner综合征(TS)女孩接受重组人生长激素(rhGH)与小剂量司坦唑醇治疗,开始治疗的年龄为(12.6±1.9)岁(8.8 ～16.2岁),观察年生长速率(GV)、参照健康中国女孩的身高标准差分值(HtSDSNor)和参照未治疗中国TS女孩的身高标准差分值(HtSDSTS)的动态变化.其中13例女孩疗程(2.9±1.2)年(2～5年),结束治疗后随诊至身高达最终成年身高(FAH)或接近FAH,开始雌激素替代年龄是(16.0±1.1)岁.40例TS女孩经治疗HtSDSNor逐年升高,治疗前为-4.2±1.0,治疗后的第1、2、3、4年和第5年分别为-3.4±1.0、-2.8±1.0、-2.4±0.8、-2.5±0.5和-2.3±0.3;HtSDSTs变化与HtSDSNor相似.其中13例TS女孩的FAH为(151.7±4.1)cm,显著高于治疗前预测成年身高(PAH,142.8±4.2)cm(P＜0.01),FAH改善了(8.9±2.8)cm;HtSDSNor从治疗前-3.8±0.8提高到-1.6±0.8.研究结果表明对于年龄接近及大于9岁的TS女孩,采用rhGH与小剂量司坦唑醇联合治疗能有效促进生长;在适当推迟雌激素诱导发育的情况下,促生长疗程≥2年能有效改善FAH.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

重视学生病历书写训练提高儿科病历书写质量

书写系统而完整的病历是临床医师必须掌握的一项基本技能.本文从主诉、现病史、个人史、体格检查、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划等方面,对见习医学生在儿科病历书写时存在的主要问题进行了分析,并提出了提高见习医学生儿科病历书写质量的方法,即强调病历书写的重要性、将病历书写成绩作为见习成绩的组成部分、系统讲授儿科病历的特点、采用床边教学以提高见习医学生问诊和体格检查能力、开展病历讲评等.     

儿童和青少年血清硫酸脱氢表雄酮的变化规律

目的 了解儿童和青少年血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)随性别、年龄和青春发育变化的规律并探讨肾上腺功能发动和青春发育之间的关系.方法 分别测定318名健康儿童和青少年(男童120名,女童198名)和152例特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血清DHEAS,按性别、年龄、青春发育分期进行统计分析.结果 6岁以下的健康儿童和ICPP女童血清DHEAS均极低下,且与性别、年龄、青春发育分期均不相关.健康儿童血清DHEAS水平在两性均与年龄和青春发育呈正相关(r分别为0.69和0.71,P均＜0.01).青春期后,男童血清DHEAS水平显著高于相同青春分期女童(P均＜0.05).同性别健康青春期青少年,相同年龄段内,血清DHEAS水平随青春发育而增高;而相同青春发育期内则不随年龄变化,如TannerⅢ期女童在8～9岁、10～11岁和12～13岁3个年龄段,血清DHEAS均数在532.0～557.8 μg/L(F=0.21,P=0.98).6岁以上ICPP女童血清DHEAS的Z分值显著高于同年龄的健康女童组(0.97us-0.1和1.39us-0.08,P均≤0.01),而与相同青春发育分期的健康女童间差异无统计学意义(-0.31～0.18us0.00,P均＞0.05).结论 血清DHEAS在6岁以后随年龄和青春发育的进展而增高,两性差别在青春发育后方显现.肾上腺功能发动和性腺功能发动间具相互联系.在青春发育后应同时结合性别、年龄和青春发育分期判断血清DHEAS.     

儿童肾上腺皮质肿瘤的临床特征

目的 分析儿童肾上腺皮质肿瘤的临床特征,提高对本病诊断的认识以及判别能力.方法 回顾分析广州中山大学附属第一医院31例儿童肾上腺皮质肿瘤患儿的症状、实验室检查、影像学检查等.结果 腺瘤16例,腺癌15例.诊断时平均年龄(4.49±3.51)岁,男女比例为1:1.4.12例呈单纯外周性性早熟表现,4例单纯库欣综合征表现,10例兼有二者表现,5例无内分泌异常症状.92.3%患儿睾酮升高.B超和CT诊断分别仅12.5%、20.8%与病理符合.结论 儿童肾上腺皮质肿瘤以外周性性早熟及雄激素升高表现多见.影像学检查无法准确定性,最后诊断须综合临床表现、实验室检查、影像学和病理结果.     

提高儿科学双语教学质量的实践与探索

儿科学双语教学的目的是为了培养具有较强外语能力的高素质医学生.本文作者通过坚持序贯性的双语教学的理念及实践;重视双语教学师资队伍的培养,完善双语教学质量评估体系;积极推进英文教材的建设;完善双语考核题库,改进考核方法等四方面的研究,积极开展双语教学实践,以不断提高儿科学双语教学质量.     

小剂量司坦唑醇对非生长激素缺乏症矮小儿童促生长疗效观察

司坦唑醇(stanazolol，ST)即吡唑甲氢龙，又称康力龙，是临床常用于促生长的蛋白同化类固醇激素(AAS)之一。ST有良好的促生长作用，但同时也促进骨龄(BA)成熟。近年发现，用小量ST可避免BA加速的不良作用。我们通过观察小剂量ST对非生长激素缺乏症(NGHD)矮小儿童生长速度及BA的影响，探讨ST对NGHD患儿的疗效。     

血清胰岛素浓度的变化与肥胖儿童生长关系的探讨

目的探讨单纯性肥胖儿童的生长与其血清胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)浓度的关系。 方法2004 03中山大学附属二院对31例单纯性肥胖儿童及48例同龄正常儿童的生长参数及空腹Ins、IGF 1、IGFBP 3浓度进行测定,并进行比较及相关性分析。 结果肥胖组血清Ins、IGFBP 3浓度显著高于对照组(P<005,P<001),而两组间IGF 1差异则无显著性意义,血清Ins浓度与BMI、IGFBP 3呈正相关,肥胖儿童身高SDS与1NS、IGF 1正相关。 结论肥胖儿童存在有非生长激素(GH)依赖性生长的代偿机制。其中高胰岛素血症可能参与了这一过程,它既可以通过增加IGFBP 3的合成来间接提高IGF 1的生物活性,又可以直接发挥促生长作用。     

如何做好儿科实习医生

实习医生是医学生向临床医生过渡的关健时期,掌握好儿科特点,注重儿科临床实践技能和临床思维能力的培养,加强良好的沟通能力和技巧的培养,是做好一名儿科实习医生的关键。     

重组人生长激素治疗不同生长激素分泌状态青春前期矮身材患儿近期疗预测模型的建立和验证

目的 建立重组人生长激素(rhGH)治疗生长激素不同分泌状态青春前期矮身材患儿近期(1年)疗效的预测模型,并进行初步验证.方法回顾性分析62例生长激素不同分泌状态的青春前期矮身材患儿[模型组,分为全模型组(模型组全部病例)和生长激素缺乏症模型组(模型组中生长激素缺乏症的病例)]经rhGH治疗1年后的追赶性生长指标:生长速度(HV)和身高Z分增值(ΔHtSDS).根据单因素相关分析的结果,通过多元回归的方法,分别建立对HV和ΔHtSDS的2个预测方程(Model-GHD和Model-total).前瞻性分析另14例(验证组),将资料代入前述方程进行验证.结果单因素相关分析显示,与HV和ΔHtSDS显著(负)相关的是同一组影响因素.所得4个预测方程,R2在0.244～0.519,P值均＜0.05.HV的2个预测方程和对生长激素缺乏症患儿1ΔHtSDS的预测方程(实测值和预测值呈显著正相关,r在0.753～0.996;配对t检验示两者差异无统计学意义).结论预测模型建立成功,有助于预测不同生长激素分泌状态青春期矮身材患儿的生长激素的近期疗效.