关于省级综合性大医院设立中心实验室必要性的探讨

人类在即将走向21世纪的同时,随着社会高龄化的到来,全社会都在呼唤快速、准确、经济的现代化医院。这就客观地要求我们医务工作者在不断提高自身素质的同时也要不断完善医院内部设施的管理。 要提高医疗质量,固然有其众多因素。但其中很重要的一条就是实验医学的进展情况,在一定程度上标志着一个医院的综合水平的高低,在省级综合性大医院设立中心实验室的必要性,现综述如下:     

大剂量MTX＋鞘内注射对儿童中枢神经系统白血病的防治与中枢毒性

自１９９３年１０月至１９９５年１２月，对６０例儿童急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）采用大剂量氯甲喋呤＋鞘骨注射＋甲酰四氢叶酸钙解救（ＨＤＭＴＸ＋ＩＴ＋ＦＣ）方法预防髓外白血病，大大降低了中枢神经系统白血病的发生率（５％）。但有１例患儿在第３次采取常规剂量和方法的ＨＤＭＴＸ＋ＩＴ＋ＦＣ化疗时，出现严重的中枢神经毒性。一旦发生ＣＮＳＬ后，即使重新加强全身化疗，头颅放疗及ＨＤＭＴＸ应用，仍出现高ＣＮＳＬ复     

以顽固性腹泻为主要症状的神经母细胞瘤2例报告并文献复习

目的总结以顽固性腹泻为主要症状的儿童神经母细胞瘤(NB)的临床特点。方法回顾分析2例以顽固性腹泻为主要症状的神经母细胞瘤患儿的临床资料,并进行文献复习。结果 2例患儿均为女性、1岁余,均有顽固性腹泻及低钾血症。例2为经术后病理确诊的神经母细胞瘤,在化疗过程中出现反复腹泻;例1以腹泻发病,且为最明显症状,伴电解质紊乱、腹胀、体质量减轻等,腹部可触及包块,经影像学及病理检查确诊为神经母细胞瘤。2例患儿均为节细胞型神经母细胞瘤,手术联合化疗后症状缓解,现均无病生存。结论以顽固性腹泻为主要症状的神经母细胞瘤比较罕见,目前尚无标准诊断及治疗方案,经过手术及化疗联合治疗效果较好。     

急性白血病患儿与血清IL-10、IFN-γ水平的相关性

目的 :探讨急性白血病患儿与血清IL-10、IFN-γ水平的相关性,分析急性白血病可能的免疫逃逸机制。方法 :回顾性分析我院2011年5月至2014年8月期间收治的84例急性白血病患儿的临床资料,所有患儿均采用ELISA法测定其血浆IL-10、IFN-γ水平。结果 :急性白血病患儿血浆中IL-10浓度明显高于对照组,IFN-γ水平明显低于对照组;经化疗后,完全缓解组、部分缓解组、死亡组患儿治疗前血浆中IL-10浓度依次升高,IFN-γ浓度则依次降低。结论 :急性白血病初发患儿体内Th2型细胞占绝对优势,导致肿瘤局部呈现免疫抑制状态,可能是急性白血病的一个免疫逃逸机制。肿瘤局部Th1型细胞因子极度缺乏,而Th2型细胞因子明显增多,说明患儿可能存在预后不良。故临床实践中可通过测定Th1、Th2型细胞因子评估患儿的免疫状态及预后情况。     

米卡芬净对儿童恶性血液病并发侵袭性真菌感染效果

目的观察米卡芬净（MCM）治疗儿童恶性血液病并发侵袭性真菌感染（IFI）的效果。方法2012年1月～2013年7月,本院诊断儿童恶性血液病并发IFI病儿15例,其中肺部感染13例,肺部感染合并血液感染1例,血液感染1例。应用MCM进行治疗,剂量为3～4mg·kg。·d^-1,每天1次,疗程2周～1月。结果确诊1例,治疗无效;临床诊断5例,痊愈l例,显效1例,进步1例,无效2例;拟诊9例,痊愈1例,显效7例,进步1例;总体有效率为66．67％。有2例病儿在用药过程中出现皮疹、腹泻,给予相应处理后症状消失。结论MCM治疗儿童恶性血液病并发IFI效果及用药安全性较好。     

参附注射液对急性白血病患儿的心肌保护作用观察

目的观察参附注射液对急性白血病（AL）患儿的心肌保护作用。方法将140例初治AL患儿随机分为观察组、对照组各70例，在化疗的同时，观察组加用参附注射液及维生素C保护心肌，对照组加用维生素C保护心肌。治疗前后行肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心电图、心脏彩超检查，判断心肌损伤情况。结果观察组出现心电图、心脏彩超及CK-MB异常者明显少于对照组（P均〈0．01）。结论参附注射液对行化疗的AL患儿有心肌保护作用。     

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿粘附分子系统的影响

支气管哮喘(简称哮喘)是儿科常见慢性肺部疾病。其发病机制十分复杂,是由多种炎性细胞参与的慢性气道炎症性疾病。在炎症细胞向气道炎症区跨内皮转移和浸润过程中,细胞粘附分子(cell adhesion molecules,CAMs)发挥了重要作用,是介导     

低分子量肝素对儿童急性白血病DIC早期干预研究

目的 观察低分子量肝素(LMWH)在初治急性白血病(AL)患儿化疗早期干预治疗疗效.方法 将初次接受化疗的60例AL患儿随机分成两组,干预组30例:在诱导缓解治疗的同时加用LMWH;对照组30例;在弥散性血管内凝血(DIC)发生前不应用LMWH,其他治疗同干预组.观察各组治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原定量(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D.二聚体(D-D)、血小板(PLT)和临床出血倾向等变化.结果 干预组在应用LMWH治疗后3 d,AT-Ⅲ较治疗前明显升高(t=4.6360,P<0.05),D-D下降显著(t=9.3091,P<0.05),出血倾向于治疗后5 d明显改善,无一例发生DIC;对照组与干预组同期相比APTT明显延长(t=4.2574,P<0.01),D-D水平升高明显(t=11.0665,P<0.01),出血倾向明显且恢复慢.结论 LMWH在初治AL化疗导致血凝障碍的早期干预疗效明显,出血倾向明显减轻;LMWH具有半衰期长,抗Xa因子作用强,使用方便等优点,值得推广和使用.     

脐血源树突状细胞促进T细胞对肿瘤细胞的杀伤效应

本研究探讨人脐血单个核细胞体外诱导分化的树突状细胞（DC）促进T细胞对肿瘤细胞的杀伤效应。利用淋巴细胞分离液密度梯度离心法获取脐血单个核细胞,经贴壁法获得脐血贴壁的单个核细胞,经粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素-4（IL-4）体外诱导分化为脐血DC。用间接免疫荧光法检测DC,MTT法检测DC活化的T细胞对肿瘤细胞的杀伤效应。试验组加DC,DC与肿瘤细胞的比例分别为20∶1、50∶1、100∶1,对照组不加DC。结果表明：脐血单个核细胞经GM-CSF、IL-4诱导后,第15天在倒置显微镜下可见典型形态的DC。荧光显微镜下,CD1a＋细胞率为（43.12±5.83）%。各实验组与对照组比较,实验组DC刺激的T细胞对肿瘤细胞的杀伤效应均高于对照组,差别均具有显著性（P〈0.01）。100∶1组与50∶1组比较,对肿瘤细胞的杀伤效应差别无统计学意义（P〉0.05）;100∶1组对肿瘤细胞的杀伤效应低于20∶1组,差别有统计学意义（P〈0.05）;50∶1组对肿瘤细胞的杀伤效应低于20∶1组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：人脐血单个核细胞体外经细胞因子诱导分化培养的DC可促进T细胞对肿瘤细胞的杀伤效应。     

儿童自身免疫性溶血性贫血治疗选择

儿童自身免疫性溶血性贫血是一种较少见的获得性自身免疫性疾病。准确的分型及病因诊断,是其诊断及治疗依据。目前儿童自身免疫性溶血性贫血主要采用经验性治疗,糖皮质激素为温抗体型一线药物。对于反复及难治患者,近年来利妥昔单抗等二线治疗在儿童中报道增加,取得一定疗效。本文就儿童自身免疫性溶血性贫血诊疗方法的选择进行总结,供临床医师参考。