应用粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少的临床研究

本文总结了北医联合生物工程公司研制的GM-CSF用于恶性肿瘤化疗引起的白细胞减少的临床研究。全组12例，男性7例，女性5例，年龄8～68岁，其中原发性支气管肺癌BN4M2M0 1例、T3N2M0 1例、T3N6M0 2例均行肺切除术；左肾移行上皮癌行肾切除术后肺转移1例；胃癌行胃大部切除术后1例；直肠癌术后1例，     

硫酸吗啡控释片口服与直肠给药方式控制癌痛的疗效对比

目的 观察硫酸吗啡控释片口服给药与直肠给药两种给药方式控制癌痛的疗效及不良反应有无差别。方法 将72例晚期癌痛患按随机数分为硫酸吗啡控释片口服给药组和直肠给药组，进行疗效及不良反应的对比。结果 经2周治疗后，口服药物组总有效率为94．4％，直肠给药组总有效率为91．7％，两组止痛疗效差异无显性意义。在不良反应的发生方面也相似，而且由直肠给药而引起的消化系统不良反应低于口服给药。结论 硫酸吗啡控释片经直肠给药与口服给药疗效相同，未增加不良反应，且较少发生消化道症状，可显提高晚期癌痛患的生活质量。     

肾上腺转移癌漏诊分析(附23例尸检报告)

目的 提高肾上腺转移癌诊断水平。方法 报告1990-01～2000-02沈阳军区总医院完成的原发癌的尸体解剖123例。全部尸检病例中发现肾上腺转移癌23例。转移到单侧肾上腺20例,双侧肾上腺3例。结果 23例肾上腺转移癌生前全部被漏诊。结论 23例肾上腺转移癌原发病来源于肺癌者最多,占16例(69.5％)。而16例中8例为未分化小细胞肺癌。提示临床要警惕未分化小细胞肺癌的肾上腺转移。     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌51例疗效观察

目的探讨吉非替尼(Gefitinib,Iressa)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004年3月至2006年3月沈阳军区总医院肿瘤科51例采用单药口服吉非替尼250mg每日1次治疗并获得随访的NSCLC复治患者的临床资料,评价其临床疗效、生存质量、中位生存期、疾病进展时间及毒副反应。结果病灶总缓解率为29.4%,总控制率为66.7%,临床症状改善率为62.7%,服药4周内KPS评分提高与治疗前相比差异有显著性意义。患者中位生存期为8.2个月,疾病进展时间为6.1个月,未出现Ⅲ~Ⅳ级毒性反应。结论吉非替尼可以显著改善NSCLC患者的临床症状及生存质量,且耐受性良好,是一种适合国人的分子靶向治疗药物。     

补中益气汤改善晚期恶性肿瘤患者生活质量：48例疗效观察

目的：研究补中益气汤对晚期恶性肿瘤发热、食欲缺乏、体质量改变等生活质量改善的疗效。方法：将48例晚期恶性肿瘤患者，随机分为治疗组(26例)和观察组(22例)，治疗组口服补中益气汤，观察组口服消炎痛片,观察两组在降热及改善食欲、体质量、Karnofky评分方面的疗效。结果：48例患者治疗过程中因肿瘤本身进展死亡2例，自动终止治疗1例，45例完成全部治疗，治疗组(23例)降热总有效率为78％(18／22)；观察组(22例)降热总有效率为55％(12／22),两组比较差异有显著性意义(X^2=1．48，P&;lt;0．05)。治疗组食欲增加者65％(15／23)，体质量增加者52％(12／23)，Karnofky评分增加者48％(11／23)；对照组食欲增加者9％(2／22)，体质量增加者5％(1／22)，Kamofky评分增加者27％(2／22)。治疗组明显高于对照组(X^2=15．35，32．65，3．39，P&;lt;0.01)。治疗组患者焦虑、易怒、抑郁发生率明显低于对照组(X^2=5．23，P&;lt;0.001)。结论：补中益气汤能显著改善患者的生活质量，值得临床推广。     

纵隔良性间叶错构瘤致心包填塞1例

纵隔间叶错构瘤少见，引起心包填塞亦少见报告，本院收治1例报告如下。 男性，23岁，因劳累后心悸气短3个月，咳泡沫血痰1小时入院。体格检查：血压12．0／10．7kPa（90／80mmHg），脉搏110次／分。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，心界向左侧扩大，心音远而弱，两肺布满湿性 音，肝肋下3．0cm，质硬，触痛（＋），双下肢浮肿。心电图：肢导低电压。胸部平片：左上纵隔可见密度较淡，边缘不清块影，心影扩大，心胸比例0．75，右肺门影增浓并有片状融合影附图。床旁B超检查见心包有大量积液，因急症未做CT，诊断急性心包填塞。行心包…     

胸内注射GM-CSF对序贯化疗后白细胞减少的治疗作用

对肺癌合并癌性胸水的治疗中我们发现GM-CSF胸内注射不但有利胸水吸收也对外周血白细胞有升高作用,为此本组作了对比观察,从1996年8月～1998年12月对本院肺癌合并癌性胸水病人38例进行观察.全部病人经组织病理学或细胞病理学证实为肺癌合并癌性胸水,病人均经序贯化疗(胸内置管排空胸水后注射DDP 100～120mg,水化2d经股动脉插管至胸主动脉灌注CTX 800～1000 mg,VP-16 300mg MMC 8～10mg)并隔日及查外周血象,肝肾功能.发现白细胞低于4.0×10~9/L后将病人随机分为2组:胸内注射GM-CSF组(胸内组)和皮下注射GM-CSF组(皮下组),前组胸内注射GM-CSF 300mg/隔日1次共2次,后组皮下注射GM-CSF 100mg/日共6次,用药期间观察血压、脉搏、体温及全身状况,结果:①外周血白细胞恢复情况;外周血白细胞恢复到4.0×10~9/L,以上所需时间,胸内组是(5.8±1.2)d,皮下组(8.4±1.8)d,两者差异显著(P<0.05).中性粒细胞恢复到2.8×10~9/L的时间胸内组(5.2±1.0)d,皮下组(8.0±1.6)d,两组比较差异显著(P<005).②毒副作用:     

鸦胆子油静脉乳剂对恶性肿瘤病人免疫状态的影响

我科从1989年4月至1990年3月用鸦胆子油静脉乳剂治疗肺癌、食管癌、贲门癌等34例,观察了鸦胆子油静脉乳剂对病人免疫状态的影响。现将资料比较完整的20例报告如下。临床资料本组20例中,男17例,女3例。年龄40～65岁,平均57.7岁。肺癌9例(其中鳞癌5例,腺癌3例,未分化小细胞癌1例);食管癌及贲门癌共9例(其中鳞癌8例,腺癌1例);恶性胸膜间皮瘤2例。治疗情况:肺癌:肺叶切除6例,双肺叶切除Ⅰ例,左上肺叶袖式切除1例,开胸探查1例,其中7例并用化疗。食管癌及贲门癌:切除术7例,开胸探查2例,其中     

单药多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌每周方案与每三周方案的疗效及毒性比较

为了分析单药多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌（non small cell lungcancer，NSCI．C）每3周方案与每周方案疗效与毒性的关系，对72例老年晚期NSCLC患者，其中40例（治疗组）接受每周方案，30～35mg／m^3，持续静脉滴入3h，d1、d8、d15休2周，为1个周期；32例（对照组）接受每3周方案，70mg／m^2，持续静脉滴入3h，每3周1次，为1个周期。结果治疗组CR、PR、SD、PD率、总有效率及1年生存率分别为2．5％（1／40）、37．5％（15／40）、32．5％（13／40）、27．5％（11／40）、40．0％（16／40）和47．5％（19／40），对照组分别为3．1％（1／32）、34．4％（11／32）、37．5％（12／32）、25．0％（8／32）、37．5％（12／32）和43．8％（14／32）。两者之间有效率和1年生存率差异无统计学意义，P=0．9920；P=0．6500；治疗组Ⅲ度以上骨髓抑制、消化道反应、口腔黏膜炎分别为3（7．5％）、6（15．0％）和7例（17．5％），而对照组分别为13（40．6％）、15（46．9％）和20例（62．5％）。两组之间差异有统计学意义，P〈0．05。初步研究结果显示，多西他赛单药每周方案治疗老年晚期NSCLC疗效与每3周方案大致相同，但不良反应轻微，更易被耐受。