腹腔镜手术与传统开放手术治疗儿童重复肾畸形的对比研究

目的对比分析腹腔镜重复肾切除术(laparoscopic upper pole heminephrectomy, LUHN)与开放重复肾切除术(open upper pole heminephrectomy, OUHN)治疗儿童重复肾畸形的疗效与安全性。方法本研究为回顾性研究, 以重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科2012年1月至2021年12月期间接受重复肾切除术的127例患儿为研究对象, 按照不同手术方式分为腹腔镜手术组(n=87)和开放手术组(n=40)。比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、症状缓解率、输尿管囊肿缓解率、并发症发生率、再手术率等指标。结果腹腔镜手术组和开放手术组手术时间分别为130.0(100.0, 170.0)min和75.0(61.3, 85.0)min, 出血量分别为(12.5±8.9)mL和(23.8±13.9)mL, 术后住院时间分别为(6.3±1.5)d和(8.1±1.9)d, 差异均有统计学意义(P<0.001);两组术后平均随访14个月, 肾积水和尿失禁均消失, 术后输尿管末端囊肿转归情况无统计学意义(P=0.741);术后尿路感染发生...     

尿道下裂伴发前列腺囊的诊断及治疗

目的 探讨尿道下裂伴发前列腺囊的诊断及治疗方法。方法 对近4年收治的重型尿道下裂进行尿道造影检查，然后根据尿道下裂程度、囊肿大小、位置，分别采用经会阴、经腹会阴囊肿切除，同时行尿道成形治疗。结果 重型尿道下裂146例确诊伴发前列腺囊18例（12．3％），其中尿道造影证实13例，手术探查证实5例。经会阴囊肿切除14例中行Dupply＋DuckettⅠ期尿道成形6例，Ⅰ期治愈4例，另8例先行Dupply尿道成形术，半年后再次尿道成形治愈；经腹会阴囊肿切除＋Dupply尿道成形1例；保留囊肿仅行阴囊中隔皮瓣翻转尿道成形3例均I期治愈。结论尿道造影对术前明确重型尿道下裂是否伴发前列腺囊很有必要，伴发前列腺囊者大多可经会阴切除，囊肿切除并不影响尿道下裂治疗效果。     

卵睾型性发育异常单中心临床诊治分析

目的 总结卵睾型性发育异常的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析1993年1月至2015年12月就诊于医院并通过病理确诊卵睾型性发育异常的32例患儿临床资料和随访资料.社会性别:男30例,女2例.12.5％呈女性外貌,生殖器类别模糊,阴蒂1～3 cm,小阴唇发育差,有乳房发育;87.5％呈男性外貌,阴茎发育极差,重度下弯,尿道开口异常(位于阴囊处或会阴部),阴囊不同程度女性化,外形近阴唇貌,其中46.9％(15/32)伴有隐睾.染色体核型分析:46,XX卵睾型DSD 11例;46,XY卵睾型DSD 1例;性染色体异常DSD中的卵睾型性发育异常20例(嵌合性46,XY/46,XX6例;混合型14例).结果 11例行泌尿生殖系彩超和排泄性尿道阴道造影,二者结合检出率为100％(11/11).5例行SYR基因筛查,1例45,X卵睾型DSD及1例45,X/46,XY卵睾型DSD为SYR阳性,1例45,X/46,XY SYR基因为阴性,余2例46,XX卵睾型DSD中,50％SYR基因为阴性.64个性腺中16个卵睾,25个睾丸,23个卵巢.性腺畸形:双侧型5例,单侧型6例,片侧型21例.30例按男性抚养者均完成阴茎矫直术和尿道重建术.对29例患儿进行8个月～9年的随访,其中3例术后反复发生尿瘘,多次行尿瘘修补术,阴茎及睾丸发育极差,生活质量差;4例术后尿道开口位于冠状沟部或阴茎体部,排尿可;3例进入青春期后有乳房发育;2例阴茎、睾丸发育稍差;余阴茎形态可,长2.5～4.0 cm,睾丸测值较同龄人稍小.2例按女性抚养者均完成阴蒂矫形术,均获得满意的外观,1例处于青春期发育阶段,另1例予雌激素替代治疗后获得青春期发育,外阴形态可,有乳房发育.结论 早期诊断,确诊后是否立刻性别选择行手术治疗仍有争议,我们认为应将患儿的心理性别、社会性别作为参考的首要标准结合激素水平评估、优势性腺评估最后选择性腺切除或重建手术并辅以激素治疗.对于维持患儿正常的性生理、性心理及社会生活具有重要的意义.