门腔分流术后不同氨基酸溶液胃肠外营养的对比研究

目的　评价不同氨基酸溶液胃肠外营养对营养支持效果以及对肝脏功能和血浆氨基酸谱的影响。方法　因门脉高压症住院接受脾切除、限制性门腔静脉侧侧分流术的４０ 例肝功能Ｃｈｉｌｄ Ａ级患者,随机分为两组：Ｈｅｐａ 组和Ｖａｍｉｎ 组,每组各２０ 例。自手术后第１ 天起两组分别接受等氮、等热卡胃肠外营养支持８ 天（Ｈｅｐａ 组以Ｈｅｐａ 氨基酸溶液作为氮源,Ｖａｍｉｎ 组Ｖａｍｉｎ 氨基酸溶液作为氮源）。结果　两组累积氮平衡差异无显著性Ｈｅｐａ;营养支持８ 天后Ｈｅｐａ 组碱性磷酸酶水平显著低于Ｖａｍｉｎ 组（ Ｐ＜０．０５） ;营养支持８ 天后Ｈｅｐａ 组血氨水平显著低于Ｖａｍｉｎ 组（ Ｐ＜ ０－０５） ;Ｈｅｐａ 组血浆支链氨基酸（ＢＣＡＡ） 水平显著高于Ｖａｍｉｎ 组;Ｖａｍｉｎ 组血浆芳香族氨基酸（ＡＡＡ） 水平显著高于Ｈｅｐａ 组;Ｖａｍｉｎ 组血浆蛋氨酸（ＭＥＴＨ） 水平显著高于手术前水平（ Ｐ＜ ０－０１）。Ｈｅｐａ 组ＢＣＡＡ／ＡＡＡ〔（ＶＡＬ＋ ＬＥＵ＋ＩＬＥＵ）／（ＰＨＥ＋ ＴＹＲ）〕显著高于Ｖａｍｉｎ 组（ Ｐ＜ ０－０５）。结论　以Ｈｅｐａ 氨基酸溶液作为氮源可以取得与平衡型氨基酸溶液相似的营养支持效果;对于肝脏功能的损害方面,Ｈｅ     

增殖细胞核抗原和表皮生长因子受体在胆管癌组织中的表达及其临床意义

为了探讨胆管癌组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）的表达及其临床意义,我们采用免疫组化方法（ＳＰ）对４１例胆管癌进行了检测,结果报道如下。材料和方法１．材料：经手术病理证实的胆管癌标本４１例。结石性胆囊炎１２例,先天性胆管囊肿８例作阴性对照。胆管癌病人年龄３８～７４岁,平均年龄５６－４岁。３３例获随访,随访时间２～１１年。２．方法：采用ＳＰ免疫组化染色。ＥＧＦＲ为ＯｎｃｏｇｅｎｅｓｃｉｅｎｃｅＣｏ公司产品。ＰＣＮＡ和ＳＰ试剂盒为ＤＡＫＯ公司产品。ＰＣＮＡ阳性为细胞核染成…     

噻氯匹定引起白细胞严重减少三例

编者按　噻氯匹定与阿司匹林在抗血小板聚集方面的作用机制不同,两药合用可明显增强其疗效,常用于预防冠状动脉内支架置入术后的急性或亚急性血栓形成。这种并发症大都发生在支架置入术后的３天内,故在常规口服阿司匹林每日０．３ｇ基础上,主张短期并用噻氯匹定,方法是术前１～３天内开始口服噻氯匹定２５０ｍｇ,每日２次,２周后改为２５０ｍｇ,每日１次,再维持２周即可。噻氯匹定致白细胞减少的副作用发生率约为０．５％～３．０％,服药剂量越大,时间越长,其发生率也越高,因此噻氯匹定用药时间以不超过１个月为宜,口服噻氯匹…     

使用最小球囊取出脱落在冠状动脉内的支架二例

支架脱落于冠状动脉（冠脉）内是很少见的情况,约占支架植入术的０．３％～３．０％,然而一旦发生又是非常棘手的问题,如果处理不当,可致心肌缺血,心肌梗塞或周围动脉栓塞等并发症。在我院１２年间完成的１２８３例经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）患者中,有７０９例植入了支架（９８７个）,其中２例发生了支架脱落,我们采用最小球囊成功取出了脱落在冠脉内的支架,现将２例情况报道如下：１　材料与方法　　例１：男,４５岁。因急性下壁心肌梗塞急诊入院。入院３周后行冠脉造影显示双支病变,右冠脉中段呈９５％偏心性狭窄,回…     

新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识（2020版）

新生儿对疼痛的生物学感知能力与成人相比更加强烈、持久,对疼痛也会存在记忆,而且疼痛带来的各种负面影响可长期存在。因此,规范适宜的疼痛管理,可以减轻或防止疼痛对身体和心理造成的不利影响,加快康复进程。为进一步加深对新生儿疼痛管理的认识,规范新生儿镇痛处置措施,中国医师协会新生儿科医师分会和中国当代儿科杂志编辑委员会基于国内外临床证据,结合临床实践经验,主要从新生儿疼痛的评估及管理疼痛的方法与技术等方面制定本专家共识。推荐阶梯式新生儿镇痛管理,其中,对于轻度疼痛刺激,温柔抚触及非营养吸吮联合蔗糖水喂养是有效缓解方式;对于中度疼痛,选用合适套管针、精准穿刺是减少疼痛的重要前提,另外,穿刺部位应用局麻类药物亦有良好效果;对于重度疼痛,往往需应用静脉镇静药物,但目前证据尚不一致。     

第4例──皮肤红斑、发热

病例摘要患儿,男,１３岁。因“反复出现皮肤红斑５个月,发热５０天”入院。５个月前发现双下肢皮肤红斑,直径２ｃｍ左右,轻度痒感,红斑稍突出于皮面,皮下组织稍硬,压之褪色,有压痛。１周后红斑处有少许脱屑,渐变为暗红色,留有浅褐色色素沉着,无明显凹陷。红斑反复出现,新旧同时存在。５０天前胸、腹、臂部亦开始出现类似红斑,并开始发热,３７℃～３８℃,曾按“感冒”给予安乃近治疗,仍反复发热。３５天前体温渐呈驰张高热,在当地医院予青霉素治疗４天无效,且眉间开始浮肿,换用“莉萨欣”治疗８天,仍无效,眉间浮肿加重…     

小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案

在中华儿科杂志编辑委员会和中华医学会儿科学分会感染消化学组召开的第二届全国小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议上 ,讨论并通过了小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案 ,并对原诊断标准 (参见中华儿科杂志1996 ,34 :2 96 2 97)做了一些补充 :一、诊断标准(一 )合并幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的诊断标准1.细菌培养阳性。2 .组织切片染色见到大量典型细菌者。3.组织切片见到少量细菌、尿素酶试验、13 Ｃ 尿素呼气试验、血清学Ｈｐ ＩｇＧ、Ｈｐ核酸任意二项阳性。4.两周内服用抗生素者 ,上述检查可呈假阴性。(二 )Ｈｐ根治标准停药 1个…     

第六届全国儿科危重症研讨会纪要

中华急诊医学会儿科学组和中华儿科学会急诊学组召开的“第六届全国儿科危重症研讨会” ,于 2 0 0 0年 5月 12日— 15日在浙江省宁波市举行。来自全国 2 6个省、市、自治区的 2 10名代表参加了会议。大会共收到论文 2 16篇 ,3 4位代表在大会发言 ,9位专家做了专题报告。出席本次会议的代表们畅所欲言、讨论热烈 ,显示出浓厚的学术气氛和较高的学术水平。大会重点讨论了以下几方面的问题。1　全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)ＳＩＲＳ是医学科学发展进入分子生物学阶段所提出的一种新概念。从疾病的发病机制和病理生理学角度提出这一概念 ,使我…     

早产/低出生体重儿喂养建议

早产/低出生体重儿是指出生胎龄小于37周、出生体重低于2500 g的新生儿,是需要特殊关注的群体,合理的营养支持是提高其存活率的关键环节之一,不仅关系到近期生长和疾病转归,而且直接影响远期预后,充足均衡的营养是保证早产/低出生体重儿健康成长的物质基础.