减害理念在禁毒防艾工作中的具体应用

静脉注射海洛因行为造成艾滋病的快速传播,使毒品问题与艾滋病交织,成为影响公众卫生健康的公共安全问题.人类社会在对毒品问题的深入剖析研究后,实际上承认了毒品难以在短期内禁绝的共识,将吸毒人员隔离监禁也无法改善其成瘾的状况,侧重惩戒的"道德模式"被摒弃,而着重治疗的"医疗模式"和减害措施逐渐兴起,以应对毒品与艾滋病的扩散....     

子宫内膜癌患者输注帕博利珠单抗致免疫性肠炎伴心房颤动1例的护理体会

总结1例子宫内膜癌患者输注帕博利珠单抗致Ⅲ度免疫性肠炎伴心房颤动的护理.护理要点是做好病情观察,及时发现症状,避免免疫性肠炎和心房颤动再次发生;重视患者的水电解质平衡、皮肤护理和用药护理,加强营养支持.经治疗和护理,患者住院期间排便次数从20余次/d减少至1次/d,心率从160～170次/min降至70～90次/min...     

中药活性成分治疗溃疡性结肠炎潜在机制研究进展

溃疡性结肠炎（UC）在全球范围内发病率不断增加,疾病预后不良。氨基水杨酸、免疫抑制剂等常规治疗具有费用昂贵、依从性差等不足,诸多研究表明,中医药具有良好的疗效及更少的不良反应。然而中药化合物复杂多样,具有药理作用的具体成分及机制尚不清楚。文章从肠上皮完整性、自身免疫反应、肠道微生物以及血管生成等方面对中药活性成分治疗UC的潜在机制进行总结归纳,为研究开发治疗UC的新兴药物提供参考。     

鼻胆管引流联合鼻空肠营养管在老年重症急性胆管炎患者中的临床应用

目的评价经内镜鼻胆管引流术（endoscopic naso biliary drainage,ENBD）联合鼻空肠营养管治疗老年重症急性胆管炎的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日—2018 年5月31日在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受ENBD联合鼻空肠营养管治疗的43例老年重症急性胆管炎病例纳入观察组,按照1∶1匹配原则于同期病例中匹配43例采用单独ENBD治疗联合常规保守治疗病例纳入对照组,主要观察术前、术后营养支持3 d、7 d时肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平]、营养指标[血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）含量]和炎症性指标[白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NEU%）、C-反应蛋白（CRP）浓度]的组间差异,同时观察营养支持相关胃肠不良反应指标（腹胀、腹泻发生率）、病死率、住院时间和住院费用的组间差异。结果患者性别构成、平均年龄以及术前APACHE-Ⅱ评分、NRS2002评分、肝功能指标、营养指标和炎症性指标水平组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,2组基线资料具有可比性。术后营养支持3 d时,观察组ALT、AST水平、TP含量分别为21.0（15.0,35.5） U/L、26.0（21.0,36.5） U/L、（64.2±5.2） g/L,对照组分别为47.0（29.5,82.5） U/L（P＜0.05）、47.0（29.0,75.0） U/L（P＜0.05）、（60.5±6.4） g/L（P＜0.05）,其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后营养支持7 d时,观察组ALT、AST水平、TP、ALB含量、CRP浓度分别为22.0（14.0,31.5） U/L、26.0（20.5,38.5） U/L、（67.6±5.4） g/L、（34.6±3.7） g/L、28.0（18.5,35.5） mg/L,对照组分别为43.0（18.0,59.5） U/L（P＜0.01）、34.0（24.0,60.5） U/L（P=0.02）、（64.5±5.7） g/L（P=0.01）、（31.5±7.0） g/L（P=0.02）、34.0（24.0,66.5） mg/L（P＜0.05）,其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组腹泻、腹胀发生率、病死率、住院时间和住院费用分别为32.6%（14/43）、30.2%（13/43）、9.3%（4/43）、（16.0±7.0） d和（4.0±1.0）万元,对照组分别为4.7%（2/43）（P＜0.05）、7.0%（3/43）（P＜0.05）、11.6%（5/43）（P=0.72）、（19.3±3.7）d（P＜0.05）和（5.3±2.3）万元（P＜0.05）。结论对于老年重症急性胆管炎患者,在ENBD引流的同时,同台置入营养管进行肠内营养,可有效改善患者营养状态、减轻炎症反应、减少对肝功能的影响,能有效缩短住院时间、减少住院费用,适合于临床进一步推广应用。     

切牙管与上颌中切牙位置关系的定量研究

目的 本研究旨在通过研究切牙管与上颌中切牙之间的位置关系,以期为临床治疗及后续研究提供借鉴和参考。方法 选取76例正在进行正畸治疗的成人患者,以PP平面为参考平面,在正中矢状面上定义以下三个测量水平,此三个水平均与PP平面平行。N水平：鼻腭孔高度水平;R水平：上颌中切牙牙根根尖高度水平;I水平：切牙孔高度水平。定义以下测量项目：N水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度（NT）;R水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度（RT）;I水平切牙管唇侧牙槽骨板厚度（IT）。N水平切牙管宽度（NW）;R水平切牙管宽度（RW）;I水平切牙管宽度（IW）;上颌中切牙根尖距离（R R）;R水平UR1到切牙管距离（RRD）;R水平UL1到切牙管距离（RLD）;I水平UR1到切牙管距离（IRD）;I水平UL1到切牙管距离（ILD）。在CBCT图像上对以上指标进行测量,并对结果进行统计学分析。结果 RRD大于IRD;RLD大于ILD,有统计学差异（P<0.05）。RRD与RLD;IRD与ILD,无统计学差异（P＞0.05）。NW小于RW;RW小于IW,有统计学差异（P<0.05）。NT大于RT,有统计学差异（P<0.05）;NT与IT之间无显著性差异（P＞0.05）;RT与IT之间无显著性差异（P＞0.05）。结论 U1根尖至切牙管平均距离仅为3.5 mm;U1在I水平牙根至切牙管平均距离仅为2.4 mm,应注意在上颌前牙内收时有可能导致牙根根尖及牙根舌侧面的吸收。并且当上颌前牙内收尤其配合压低移动时,应注意有可能造成牙根近中邻面的吸收。     

经内镜逆行胰胆管造影术应用于儿童胆胰疾病的大样本研究

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在儿童胆胰疾病诊治中的疗效与安全性。 方法 回顾性分析2006年7月至2016年6月期间于杭州市第一人民医院消化内科住院接受ERCP诊治的共115例年龄在18岁以下的患儿的临床资料,总结分析其麻醉方式、治疗方法、成功率、术后并发症情况。 结果 115例患儿共接受221例次ERCP操作,其中,诊断为胆总管结石81例次,胆总管囊肿22例次,胆道蛔虫症3例次,慢性胰腺炎66例次,胰腺分裂症45例次,急性胰腺炎43例次。31例次在气管插管全身麻醉下进行,分别完成胆、胰管开口切开,胆、胰管取石,胆、胰管内支架置入,鼻胆管、鼻胰管引流等相关操作。操作成功率为98.6％（218／221）,操作相关并发症的发生率为7.2％（16／221）,包括7例次（3.2％）术后胰腺炎,5例次（2.3％）术后出血,4例次（1.8％）术后胆管炎,并发症均于治疗后缓解。 结论 儿童胆胰疾病中先天性解剖异常较为常见,早期儿童胆胰疾病由经验丰富的内镜医生进行ERCP诊治是有效和安全的。     

农药百草枯的急性毒性评价

目的评价百草枯的急性毒性特点,为中毒治疗提供参考依据。方法按国家标准《农药登记毒理学试验方法》（GB15670-1995）进行了小鼠急性经口毒性、豚鼠急性经皮毒性、家兔急性眼刺激性和家兔急性皮肤刺激性毒性试验研究。结果百草枯对雌、雄性小鼠急性经口LD50值分别为108.0 mg/kg.BW和126.0 mg/kg.BW,属中毒性。对雌、雄性豚鼠急性经皮LD50值分别为233.0 mg/kg.BW和200.0 mg/kg.BW,属中毒性。对家兔急性眼刺激性试验结果为轻度至中度刺激性,对家兔急性皮肤刺激性试验结果为中度刺激性。毒性特点为百草枯急性中毒可造成全身各器官组织的损伤,持续时间较长,恢复缓慢。结论百草枯毒性较大,可迅速吸收而造成多器官组织严重损害,中毒治疗应尽早采取有效的方法,全面保护和减轻中毒器官组织的损伤。     

高效液相色谱法测定屏风生脉胶囊中五味子醇甲的含量

目的:建立屏风生脉胶囊中五味子醇甲的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Inertsil ODS-3(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为乙腈-水(45:55),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为250 nm,柱温为25℃.结果:五味子醇甲进样量在0.1～1.1μg内呈良好的线形关系(r=0.9996),平均回收率为95.59%,RSD为1.21%.结论:本方法简便,准确,专属性强,重复性好,可用于屏风生脉胶囊中五味子醇甲含量的测定.     

医学生心理健康现状及其与生活园区相关因素分析——以上海市某高校为例

目的：描述医学生心理健康的现状，分析生活园区相关因素对心理健康状态的影响。方法：分层整群抽样736名医学生为调查对象，获取心理健康状态和生活园区相关因素。结果：寝室楼宇满意度、寝室环境满意度、园区文化及管理的满意度与医学生焦虑情绪的关联均具有统计学意义，OR分别为11.89、12.25和2.26。结论：“通过改善生活园区的软硬件环境，依托宿舍管理督导员队伍—学生工作队伍—心理健康服务人员的联动机制，设计园区活动可促进医学生心理健康。