儿童膀胱横纹肌肉瘤的影像检查

RMS是15岁以下儿童最常见的软组织肉瘤，在所有儿童恶性肿瘤中约占8％．其中15％－20％原发于泌尿生殖系，主要分布于阴道、宫颈、膀胱、前列腺、精索及附睾．儿童期膀胱肿瘤主要为膀胱RMS，由于其生长迅速，恶性程度高，影像学检查对及早发现至关重要．现简单对儿童膀胱RMS的组织学、临床及影像学检查作一综述．     

1例婴幼儿口服水合氯醛致过敏皮疹临床分析

自2012年1—12月共6320例患儿采用口服10%水合氯醛镇静方法协助完成磁共振检查,其中出现严重皮疹过敏症状1例。本文通过总结汇报此个案,提醒临床医护人员在使用此药时应引起足够关注。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床影像分析

目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的胸部影像特点.方法:回顾性分析本院1999-2005年临床确诊的18例IPH影像资料.结果:胸部X线表现:①肺纹理增强15例;②肺野内片絮状阴影或磨玻璃样影12例;③双肺弥散分布的粟粒状、小结节影6例;④双肺弥漫境界不清的网织状影8例,其中2例伴心脏增大,1例伴肺动脉段隆鼓.高分辨率CT(HRCT)显示:双肺弥漫性密度增高,呈片絮状及磨玻璃样改变2例,其中1例实变影内见支气管充气征;双肺弥漫分布粟粒状、小结节状影1例;双肺小叶间隔增厚2例,其中弥漫增厚1例;轻度蜂窝状肺改变1例;心影增大1例.结论:胸片是发现IPH的重要方法,HRCT对病灶的显示更为清晰,只要注意将影像表现与临床表现、实验室检查结合分析,尤其在痰、胃液或肺组织中找到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断.     

动态对比增强MRI诊断脑胶质瘤的研究进展

动态对比增强MRI（DCE-MRI）是一种新兴的MR灌注加权成像方法,可通过测量Ktrans、Kep、Ve、Vp及iAUC值等血流动力学参数定量评价组织的血流灌注、血管分布及微血管的通透性。本文旨在对DCE-MRI的基本原理、脑胶质瘤DCE-MRI的生物学基础及DCE-MRI诊断脑胶质瘤的价值做一综述。     

儿童肾上腺皮质癌临床及影像学表现

目的 观察儿童肾上腺皮质癌（ACC）临床及影像学表现。方法 回顾性分析13例经病理确诊的ACC患儿，其中11例术前接受肾上腺CT检查，4例术前接受肾上腺MRI，观察其临床特点及影像学表现。结果 ACC患儿中女性多见（10/13，76.92%），临床症状包括明显男性化（9/13，69.23%）、库欣综合征（4/13，30.77%）、阴蒂肥大（3/13，23.08%）、阴毛早现（3/13，23.08%）及腹痛腹部包块（2/13，15.38%）等，多伴血清雄激素升高（10/13，76.92%）。CT显示肾上腺区较大肿物，最大径常>6 cm（7/13，53.85%），呈分叶状（8/13，61.54%），5例（5/11，45.45%）平扫密度不均匀，内见钙化灶；增强后均呈不均匀明显强化（11/11，100%），8例（8/11，72.73%）可见"网络状"改变，并可累及周围组织（2/11，18.18%），局部形成肾静脉或下腔静脉癌栓。MR T2WI中，3例病灶呈稍高信号，1例呈等信号；T1WI 3例呈稍低信号，1例呈等信号；增强后4例病灶均不均匀强化。结论 儿童ACC影像学表现具有一定特征性，结合临床有助于诊断。     

CT不同重建函数核对婴幼儿骨迷路三维显示和数据测量的影响

目的:探讨CT不同重建函数核对婴幼儿骨迷路三维结构的显示能力和测量准确度的影响。方法:将30例婴幼儿正常耳的原始数据分别用FC30、FC23和FC04重建函数核重组成三组容积数据,对骨迷路行容积再现(Volume rend-ing,VR)成像并测量上半规管(顶部)直径,统计分析骨迷路三维结构的显示情况和测量的准确性。结果:FC30组和FC04组耳蜗、蜗窗、前庭窗和前庭嵴清晰显示率均为100%(30/30),FC23组则分别为100%(30/30)、93.3%(28/30)、96.7%(29/30)和93.3%(28/30),各组显示差异比较无统计学意义(P0.05)。各组半规管的清晰显示率均100%,显示差异比较有统计学意义(P0.05),其中以FC30组的评分最高。FC30、FC23和FC04组上半规管顶部的直径分别为(0.827±0.120)mm、(0.650±0.104)mm和(0.650±0.120)mm,FC30组与FC23组、FC04组测量值差异比较有统计学意义(P0.05),FC23组与FC04组测量值差异比较无统计学意义(P0.05)。结论:FC30重建函数核对婴幼儿骨迷路三维结构的显示能力和测量准确度均优于FC23和FC04,是婴幼儿骨迷路VR成像的最佳重建函数核。     

小儿盆腔恶性肿瘤的CT诊断

目的总结小儿盆腔恶性肿瘤CT表现,提高CT诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析52例经手术病理证实的盆腔恶性肿瘤的影像学资料。全部病例行CT平扫及增强扫描,部分病例作过静脉尿路造影和,或膀胱造影检查。结果CT表现（1）内胚窦瘤17例：瘤体较大,平扫密度均匀与不均匀各占约54％和46％,增强扫描呈轻中度一高度强化并存。大部分病例可见较小范围坏死囊变区域,多数侵犯邻近组织。（2）横纹肌肉瘤16例：多数边缘清楚,密度较均匀,呈轻中度不均匀强化或无强化。（3）恶性畸胎瘤14例,瘤体巨大,为实性混杂密度,呈轻中度强化,邻近脏器未受侵。其中钙化14例,脂肪组织12例,（4）其他肿瘤5例：神经母细胞瘤2例,密度不均匀,可见囊变坏死区。神经节神经母细胞瘤1例,密度均匀,未见囊变坏死区。非霍奇金淋巴瘤2例,密度均匀,无钙化,呈轻中度强化,无囊变坏死区。结论CT检查是发现和诊断盆腔恶性肿瘤的重要检查手段,可初步判断肿瘤类型,有助于临床选择合理的治疗方法。     

MRI定量分析正常儿童前后髋臼发育

目的 探讨以股骨头中心点至同侧髋臼最薄弱点之间连线为基线测量前后髋臼指数评价儿童髋关节前后髋臼的正常发育规律。方法 收集165名1个月~12岁正常儿童髋关节MRI资料,分别以股骨头中心点到同侧髋臼最薄弱点之间的连线为基线（方法1）和以双侧Y形软骨中点的连线为基线（方法2）,测量前/后骨性髋臼指数（A/PBAI）和前/后软骨性髋臼指数（A/PCAI）,观察2种方法、观察者间及观察者内测量上述指数的一致性,并分析以上指数与年龄的相关性。结果 2种方法测量ABAI（ICC=0.832）的一致性好,测量ACAI（ICC=0.535）、PBAI（ICC=0.565）、PCAI（ICC=0.472）的一致性均较好。观察者间及观察者内测量髋臼指数的一致性均好（ICC均> 0.75）。ABAI、ACAI及PBAI与年龄呈负相关（r=-0.762、-0.475、-0.368,P均< 0.001）,PCAI与年龄无明显相关（r=-0.190,P<0.005）;4岁前,ABAI随年龄增长逐渐减小,4岁后逐步趋于平稳;ACAI及PBAI随年龄增长稍有降低;PCAI随年龄变化不明显。结论 以股骨头中心点至髋臼最薄弱点连线为基线测量前后骨性或软骨性髋臼指数,可准确评价髋关节前后髋臼的正常发育情况。     

儿童Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤与囊性先天性肺气道畸形影像诊断

目的:比较儿童Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤(PPB)与囊性先天性肺气道畸形(CPAM)临床特征和CT征象,为临床儿童肺部囊性病灶提供新的治疗策略.方法:回顾性分析经手术病理学证实9例I型PPB及145例囊性CPAM临床及影像资料,与病理学结果相对照,总结两者影像学及临床特征.结果:154例囊性病灶CPAMⅠ型54例(35.1％)...     

胎儿镜下气管栓塞术治疗重度先天性膈疝一例并文献复习

目的探讨胎儿镜下气管栓塞术(fetoscopic tracheal occlusion,FETO)在先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)重度肺发育不良中的应用。方法回顾性分析一例产前诊断左侧CDH并重度肺发育不良的胎儿、应用FETO治疗的围手术期临床资料。同时通过检索PubMed、Springer Link、Google Scolar、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,收集并详细分析截至2018年1月前发表的中英文相关文献,复习讨论胎儿CDH的FETO应用指征及术后序贯化管理的重要性。本次检索的中英文关键词为先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)、胎儿镜下气管栓塞术(fetal endoscopic tracheal occlusion)和随机对照研究(randomized controlled trial)。检索后将综述类文献及对同一作者、医院、研究所、数据库重复报道病例予以剔除。结果患儿于孕中期行产检超声检查时发现左侧膈疝,遂转入本院胎儿医学中心进行详细检查...