护理干预对首次血液透析直接穿刺患者舒适度的影响

2006年2月～2008年1月，我们共收治18例心肌挫伤患者，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

老年肺结核病的防治

老年肺结核的患病率和死亡率逐年上升，已成为一个危害老年健康的社会问题和老年医学的研究课题。为了提高对老年肺结核的认识，从而加强防治工作，现将我科1991年至1993年底住院的60岁以上老年肺结核180例，并随机抽取49岁以下中青年肺结核100例作对照组分析如下。     

神阙穴外敷治疗腹部手术后尿潴留50例分析

2007-01／2008-01笔者采用葱白神阙穴外敷加艾条灸治疗腹部手术后尿潴留50例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女12例，年龄19～73（平均40．6）岁。临床症状均为常规拔除尿管后患者不能自行排尿，小腹膨隆憋胀挛痛，伴有面色苍白，神气虚弱，气短而语声低微，腰膝酸软乏力，舌淡苔薄，脉细迟。     

全膝关节置换术的手术配合

严重的骨性关节炎、创伤性关节炎及类风湿性关节炎等以往多采用保守治疗，但效果欠佳。近年来，全膝关节置换术发展很快，我院自2002年4月～2004年4月运用全膝关节置换术治疗骨性膝关节炎等膝关节疾病38例，术后病人膝关节功能恢复良好，现将手术的护理配合介绍如下。     

肺结核化学治疗中易善力保肝作用的观察

目的 探讨易善力在肺结核化学治疗中的保肝作用。方法 选择297例初治涂阴肺结核患，胺肝功能及病原学检查分为易善力组，常规保肝组及无保肝组，观察保肝作用。结果 病原学阴性三组肝损伤情况基本一致（P＞0.05），病原学阳性易善力组肝损伤明显少于常保肝组及无保肝组（P＜0.05）。结论 病原学检查阳性的肺结核患化学治疗中使用易善力可减少肝损伤。     

网织红细胞多参数分析在地中海贫血患者中测定的意义

目的调查健康中国成人的网织红细胞多参数分析的参考值范围;并进一步观察在地中海贫血时网织红细胞各参数改变情况及临床意义。方法应用Coulter-GENS.system2型全自动血液分析仪检测了66例健康成人和33例地中海贫血患者7项网织红细胞细胞参数。结果①网织红细胞细胞多参数的正常参考值范围(男女混合)为:RET%1.34±0.48(0.86%~1.82%);RET#0.059±0.023(0.036~0.082);IRF0.3±0.04(0.26~0.34);HLR%0.38±0.14(0.24%~0.52%);HLR#0.017±0.007(0.01~0.024);MRV113±7(106~120);MSCV91±6(85~97)。②地贫患者的7项网织红细胞参数中有多项与正常人有相比有显著性差异,其中RET%、RET#、HLR%和HLR#明显增高(P<0.01),MRV、MSCV明显下降(P<0.01),且变化程度病情的严重程度有一定的关联性。贫血程度较轻的血红蛋白病,网织红细胞各参数变化不大。结论网织红细胞细胞多参数测定提示,地中海贫血时患者网织红细胞细胞中未成熟细胞占的比例增加可能是导致“无效造血”的主要原因之一;网织红细胞细胞多参数分析能在一定程度上提示地中海贫血严重程度;在经典网织红细胞指标RET%,RET#基础上,应用HLR%、HLR#和IRF可以更细微、全面地描述网织红细胞的成熟度,从而更好的评价骨髓造血的功能。     

重症医学科患者定植与医院感染肺炎克雷伯菌的同源性分析

目的 分析重症医学科(ICU)患者定植与医院感染肺炎克雷伯菌(KP)的同源性。方法 对2019年深圳市人民医院ICU病房入院患者416例(年龄≥18岁,排除入院时发生KP感染)进行主动筛查,采集入院2 h内的咽拭子及肛拭子标本进行细菌培养及鉴定;同步收集住院期间引起患者医院感染的KP菌株。经全基因组测序及生物信息学分析,对比患者自身定植菌与医院感染菌之间的基因分型、耐药基因及耐药表型的差异,同步分析两者之间的同源关系。结果 416例患者送检标本中,肛拭子细菌培养阳性267例,其中KP 39例,占14.61%;咽拭子培养阳性234例,KP阳性20例,占8.55%,其中部分患者肛拭子及咽拭子KP均阳性。其中3例入ICU时定植菌及住院期间病原菌均为KP,同一患者KP具有相同的ST表型,系统发育树提示定植菌与医院感染菌高度同源,体外药敏显示均为碳青霉烯敏感KP(CSKP)。结论 CSKP定植是ICU患者住院期间发生自身异位感染的主要原因之一,需动态监测,实施预防措施,以减少住院期间自体异位感染的发生,同时CSKP早期定植筛查为治疗选择提供了新的思路。     

ω-3脂肪酸对脓毒症患者临床预后影响的回顾性真实世界研究

目的回顾性分析ω-3脂肪酸对脓毒症患者临床预后的影响。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月期间我院收治的1733例脓毒症患者的临床和随访资料,依据患者是否接受ω-3鱼油脂肪乳治疗分组,303例接受为ω-3鱼油脂肪乳组,余1430例未接受为对照组。比较两组患者的常见实验室检查指标、预后及不良反应情况。结果两组的性别、年龄、感染种类、APACHE评分、糖尿病、高血压及脑出血发生率、能量供给量、蛋白质、脂肪、肠外营养时间、肠外营养输注途径比较差异统计学无意义(P>0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组用药第9d时血清WBC、PCT、AST、TC、TG水平均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组的氧合指数、机械通气时间、VAP发生率、28d病死率均低于对照组,脱机成功率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组患者的死亡累积风险及病死率较对照组降低。结论ω-3鱼油脂肪乳组患者的死亡积累风险及病死率更低,ω-3鱼油脂肪乳可能改善脓毒症患者的预后,未发现明显不良反应。     

神经外科手术部位感染危险因素及列线图风险预测模型

摘要 目的 探讨神经外科手术部位感染的危险因素,并建立及验证列线图风险预测模型。方法 收集山东省某三甲医院2020年1月1日—12月31日在神经外科接受手术治疗的1 487例患者为研究对象。单因素分析采用χ2检验/Fisher确切概率法,多因素分析采用二元logistic回归,基于回归分析结果建立列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,通过受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度。结果 神经外科手术部位感染率为12.71%;手术时间≥4 h(OR=3.156,95%CI 2.210~4.507)等5个因素是手术部位感染的独立危险因素,而预防性抗菌药物(OR=0.163,95%CI 0.080~0.331)和激素(OR=0.126,95%CI 0.078~0.203)是手术部位感染的保护因素;建模组ROC曲线下面积为0.825,预测值同实际值基本一致。结论 本研究构建的列线图预测模型具有较好的区分度和校准度。