中国人TFPI-2基因的克隆及测序分析

目的对中国人的组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)基因进行克隆并测序。方法从人新鲜肝组织提取总RNA,经逆转录PCR(RT-PCR)扩增出TFPI-2的全长cDNA,经亚克隆、筛选、鉴定后,进行正反测序。结果中国人TFPI-2基因cDNA全长1222bp,除258bp、585bp和884bp处与目前GenBank中收录的国外学者克隆的TFPI-2基因序列不同外,其他完全一致。其序列Gen-Bank登记号TFPI AY691946。结论中国人TFPI-2基因序列与已经报道的西方人的TFPI-2基因序列基本相同,但三处单核苷酸多态性的意义何在,目前尚不清楚。     

118例冠心病、高血压患者凝血相关指标与血栓前状态的关系

目的 探讨冠心病、高血压患者的凝血状态与患者体内各凝血相关指标[活化的蛋白C抵抗（APC-R）、狼疮样抗凝物质（LA）、凝血因子V基因（FV）多态性]的关系。方法 测定冠心病、高血压患者（118例）和正常对照者（60例）的凝血活化、抗凝、纤溶指标，及其APC-R和LA活性，并用限制性内切酶片段多态性的方法检测凝血因子V三种基因多态性的发生情况。结果 冠心病、高血压患者的凝血指标明显升高，而其抗凝系统活化不明显；两组病人的LA阳性率分别为42．6％和38．6％；高血压组APC-R的阳性率为7％，冠心病组未有APC-R阳性。两组三种FV基因多态性测定未见阳性。两组病人中均有vWF活性的明显升高。结论 冠心病、高血压患者处于明显的血栓前状态，与LA阳性有密切关系而与凝血因子V基因多态性无明显关联，同时其表现有抗凝系统的活化不足、内皮细胞损伤。     

消痞五穴针刺疗法联合推拿夹脊穴在老年功能性消化不良中的应用

目的 分析老年功能性消化不良(FD)患者采用消痞五穴针刺疗法联合推拿夹脊的干预效果。方法 选择120例老年FD患者,依据掷骰子法分为观察组与对照组各60例;对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用消痞五穴针刺疗法联合推拿夹脊穴进行干预,均连续干预4 w;干预前、干预4 w,比较两组中医证候积分(主症：脘腹痞闷、胃胀痛、食少纳呆)、生存质量[依据功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评估]。结果 干预4 w,两组各主症中医证候积分及总分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);干预4 w,两组FDDQL各维度及总分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消痞五穴针刺疗法联合推拿夹脊穴可有效减轻老年FD患者症状,改善患者胃动力,有助于患者生存质量的提高。     

脓毒症患者高密度脂蛋白亚组分HDL2b和HDL3水平变化及其与预后的关系

目的 探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1～12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水平[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]水平,采用微流控芯片技术测定血浆中HDL2b/HDL及HDL3/HDL的比值,脓毒症患者收集急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ及序贯器官衰竭(SOFA)评分、住ICU时间等临床资料,同时抽血检测降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组血脂、HDL2b和HDL3水平的差异。根据危重症患者28 d生存情况将脓毒症分为存活组及死亡组,分析两组血脂、HDL2b及HDL3水平变化与脓毒症患者病情严重性及预后的相关性。结果 脓毒症组LDL-C、HDL2b和TC水平均较非脓毒症组显著下降(P<0.005)。脓毒症组按预后不同分为死亡组(19例)和存活组(54例),死亡组APACHEⅡ及SOFA评分明显高于存活组、...     

Toll样受体4基因多态性与脓毒症的关系

目的 用SPSS 16.0进行统计学分析,多组比较采用方差分析,两两比较采用采用LSD-t检验和秩和检验.结果 深圳地区G-杆菌感染患者TRL4 2244,2299位点均发生不同程度的变异,与文献报道的健康中国人群相比,2299A→G基因型频率有明显差异(P<0.05).但无论从死亡率、感染性休克发生率、ICU平均住院时间、ICU平均费用进行SNP阳性和阴性两组比较,均无统计学意义(P值分别为0.741,0.405,0.160,0.129).结论 TRL4基因5'调控区2244,2299位点确实在深圳地区脓毒症患者中存在广泛存在的遗传学变异,2299A→G基因型频率可能具有地区和人群分布差异.影响脓毒症患者病情发展和预后的因素较复杂,基因多态性可能仅仅是众多的影响因素之一.     

PCEA术后管理的缺陷及护理措施

硬膜外自控镇痛泵 (PCEA)因疗效确切 ,用药合理 ,对病人术后镇痛治疗达到了一个新层面 ,而倍受广大医务工作者及患者的青睐。但随着PCEA技术的普及应用 ,因管理不善造成的缺陷不断出现 ,如不加强管理 ,纠正缺陷 ,意外反应就会屡禁不止 ,达不到理想的镇痛效果。因此 ,剖析如下。1　临床资料术后运用PCEA治疗者 15 2例 ,占硬膜外麻醉总量的7.2 % ;产生缺陷 2 9例 ,占PCEA治疗量的 19%。临床表现有下列几种情况。①镇痛泵 (PCEA)调试错误 2例 ,占缺陷总数的 6 .9%。②病人因穿脱衣服或翻身 ,将硬膜外导管与PCA导管的连接处压在身体下…     

体外膜肺抢救危重症合并严重心肺功能衰竭的Meta分析

目的:研究体外膜肺(ECMO)抢救危重症合并严重心肺功能衰竭的效果并予以Meta分析。方法:通过Cochrane系统评价方式,检索国内外核心数据库。纳入ECMO和传统机械通气治疗危重症合并严重心肺功能衰竭患者的随机对照试验,借助RevMan 5.2软件进行数据的分析。结果:与传统机械通气组相比,ECMO组可显著降低危重症合并严重心肺功能衰竭患者并发症发生率(RR=0.33,95%CI:0.21~0.46,P<0.01);且有利于降低危重症合并严重心肺功能衰竭患者病死率(RR=0.41,95%CI:0.29~0.58,P<0.01)。结论:ECMO抢救危重症合并严重心肺功能衰竭患者,可显著降低并发症发生率以及病死率。     

多指标协同应用在危重症合并血小板减少患者诊断DIC中的作用

目的通过对危重症治疗过程中出现血小板减少的患者进行观察,并进行有关凝血功能的检查,以争取早期发现、诊断弥漫性血管内凝血（DIC）。方法纳入出现血小板减少的危重症患者56例,进行DIC全套检查,并根据国际血栓与出血性疾病协会DIC诊断评分标准诊断DIC26例,根据四格表法分别对凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原总量（Fg）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）以及出血（包括皮下出血及淤斑）的敏感性、特异性、准确性、似然比及预测值进行诊断。结果PT延长、Fg降低的诊断特异性为87．0％;ATⅢ降低以及出现PT延长、Fg降低或出血三者之一诊断DIC的敏感性为96．0％。结论以血小板减少为基础的多指标联合诊断DIC可提高敏感性和特异性。