开同治疗慢性维持性血透患者

目的 :了解α 酮酸制剂开同改善慢性肾功能衰竭维持性血透患者的营养状况的效果。方法 :用体检、生化分析、调查问卷等方法对 3 2例慢性维持性血透患者应用开同治疗前后进行营养状况的评价 ,同时与 3 6例未经开同治疗的慢性维持性血透患者进行对照分析。结果 :开同治疗组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白浓度均显著上升 (P <0 0 0 1) ,体质指数BMI、MNA评分也明显升高 (P <0 0 0 1) ,而对照组血清白蛋白、血红蛋白浓度有上升 ,但前白蛋白浓度、体质指数BMI、MNA评分无明显上升。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血透患者予以正规的营养支持和药物治疗以及合理的饮食结构调整结合α 酮酸制剂 (开同 )治疗 ,可以改善其营养状况。     

东莞市2005～2012年戊型肝炎流行特征分析

目的 分析东莞市戊型肝炎的流行特征,为制定戊型肝炎防控措施提供依据.方法 对“中国疾病预防控制信息系统”中“疾病监测信息报告管理系统”报告的东莞市2005～2012年954例戊型肝炎确诊个案进行整理,用Excel建立数据库,采用描述性流行病学方法对资料进行统计分析.结果 戊型肝炎报告发病率在0.90/10万～ 2.11/10万之间波动,平均发病率1.67/10万,2010年达到发病高峰;平均发病率居前五位的镇街分别是石碣4.58/10万,石龙4.08/10万,樟木头3.21/10万,麻涌3.20/10万,茶山3.04/10万;病例主要集中在2～5月份;男女比例为2.16:1,30～39岁病例占的比例最大,为25.68％(245/954);职业构成比居前四位的分别是工人25.26％(241/954),家务及待业15.72％(150/954),其它13.73％(131/954),农民13.21％(126/954).结论 戊型肝炎发病呈逐年上升趋势,发病高峰主要出现在冬春季节,男性多于女性,青壮年为高发年龄段,有关部门应加强戊型肝炎的监测,制定科学有效的防控措施.     

胆总管探查术后一期缝合的临床经验及适应证探讨

目的总结胆总管探查术后一期缝合的经验,探讨其适应证以及评价其临床效果。方法回顾性分析2006年2月至2010年6月期间137例行胆总管一期缝合手术患者的临床资料。结果所有患者手术均成功,手术时间65~213 min(平均129 min),出血量50~350 ml(平均148 ml)。124例(90.5%)患者术后均未发生并发症,术后1周内顺利出院;其余13例(9.5%)患者术后出现漏胆,其中10例(18.5%,10/54)为技术早期(2007年10月以前)开展病例,3例(3.6%,3/83)为开展后期病例,均未作特殊处理,于术后3周内好转出院。113例(82.5%)患者获得随访,经过2~54个月随访(中位随访时间14个月),无一例患者出现胆管残石、胆总管结石复发和胆管狭窄。结论在严格掌握手术适应证和具备熟练的手术技巧前提下,胆总管探查术后一期缝合是安全、有效的。     

尘肺患者180例体检结果的临床分析

目的了解本地区尘肺患者肺功能、免疫功能情况,探讨治疗尘肺的新途径。方法通过2011年5月我院对已诊断的一期尘肺病180例进行体检,收集临床资料包括病史、症状、体征、肺功能、结核抗体、细胞免疫(CD4、CD8、CD4/CD8)、体液免疫(IgG、IgA、IgM、C3、C4)、胸片等,对结果进行统计学分析。结果尘肺发病率随着年龄、工龄的增长而增加,尘肺肺功能损害以混合型为主,其次为阻塞型,单纯限制型较少;与对照组测值相比,尘肺组CD4、CD4/CD8水平均异常下降,CD8水平异常上升;IgM、IgA、IgG、C3水平上升,C4水平上升或下降。结论除了肺部X线摄片检查外,建议把肺功能和免疫功能检测作为尘肺病诊断、分期及治疗效果的参考依据。     

反流性食管炎的精神心理因素分析及治疗

目的探讨精神心理因素与反流性食管炎（RE）的关系及抗抑郁治疗的效果。方法对100例RE患者行汉密顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分,观察其中43例异常者常规治疗对HAMA、HAMD评分影响。76例经常规治疗症状未见改善者随机分为常规组和综合组,综合组在常规治疗基础上联合帕罗西汀,观察治疗后HAMA、HAMD评分及临床症状积分变化。结果 RE患者焦虑、抑郁症发生率高于普通人群;常规治疗后HAMA、HAMD评分下降;综合组联合治疗后HAMA、HAMD评分及临床症状积分显著下降（P=0·040,P=0·006,P=0·027）。结论 RE与精神心理因素有关,抗抑郁治疗能提高临床疗效。     

快速康复外科方案在肝胆外科的应用

近年来,快速康复外科(fast track surgery,FTS)的理念越来越受到外科医生的重视,开始在临床中推广使用[1,2]。FTS方案已经在胃肠外科中成功应用,能明显缩短病人的住院时间,有利于病人的术后康复[3,4]。而FTS在肝胆外科中的应用目前报     

肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌1例

对1例Bismuth分型为Ⅳ型且合并肝门部及胰头后淋巴结转移的肝门部胆管癌患者,施行肝、胰头十二指肠联合切除并原位肝移植.移植后初期采用激素、FK506及骁悉三联免疫抑制治疗,激素用量较常规小并迅速撤除.对早期肝功能及胰腺功能情况作了连续观察,并对肿瘤标志物CA19-9作了对比观察.移植后病理报告为中、低分化性肝门部胆管癌侵犯左、右肝管并肝方叶,肝门部及胰头后淋巴结有转移,胰头、十二指肠及切除之部分胃未见癌侵犯.患者移植肝功能恢复顺利,胰腺内、外分泌功能保持良好.CA19-9降至正常.移植后1个月患者痊愈出院.现患者已存活10个月,未发现肿瘤复发迹象.作者认为,肝、胰头十二指肠联合切除并肝移植治疗肝门部胆管癌是安全可行的.     

精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响

目的 探讨精准肝切除治疗对原发性肝癌患者免疫功能、炎性因子及远期疗效影响。 方法 回顾性分析2011年8月至2013年12月原发性肝癌于贵州省医行肝叶切除术的患者临床资料,根据手术方式分为精准肝切除术组和Pringle 法阻断快速肝切除的对照组各41例。对照组用电刀在距肿瘤边缘1~2 cm 作一预切除线,行Pringle 法阻断快速肝切除。精准肝切除术组采用术中超声定位肿瘤附近的主要肝静脉支,用电刀在肝表面标记其主要走向。采用超声刀、水刀等逐步由浅及深、由前向后逐步将肝组织离断。比较两组免疫功能、炎性因子、并发症等指标。 结果 术后3 d,观察组CD3+、CD4+/CD8+、NK含量均明显高于对照组[(60.46±5.82 比 55.28±5.13)%,1.12±0.11 比 1.03±0.09,(8.69±1.24 比 7.33±1.15) pg·mL-1](t=4.275,4.055,4.149,P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组[(15.46±2.27 比 20.38±3.56) ng·mL-1,(20.36±3.18比25.78±4.26) mg·L-1,(117.52±12.38 比131.67±13.49) pg·mL-1](t=7.461,6.528,4.948,P<0.05);随访1年,观察组胸腔积液胸腔感染、腹腔感染、肺部感染、肝功能衰竭、胆漏、术后出血的发生率均明显低于对照组( 2.44% 比 19.51%,2.44% 比 26.83%,2.44% 比 21.95%,0.00% 比26.83%,2.44% 比 19.51%,2.44% 比 14.63%)(χ²=6.117,9.762,7.289,2.704,6.117,3.904,P<0.05,P<0.001)。 结论精准肝切除术有助于保护原发性肝癌患者机体免疫功能,缓解术后炎性反应,减少并发症,促进患者康复。     

中外合作办学医药类项目学生海外学习适应刍议

中外合作办学是推动高等教育国际化进程的重要途径。总结中外合作办学医药类项目学生海外学习适应的特点,探讨其影响因素,并提出学习适应的对策,以期提高中外合作办学项目的质量。