切口保护开创器在腹腔镜结直肠手术中的应用

目的探讨切口保护开创器在腹腔镜结直肠癌切除术中的临床应用效果。方法32例结直肠癌在行腹腔镜手术时辅助小切口使用切口保护开创器。逐层切开辅助小切口进入腹腔后,首先将切口保护开创器的固定环经小切口放入腹腔内,固定环自动张开恢复为圆形,然后连续翻转牵拉环同时卷绕硅胶薄膜套管使其绷紧,直到切口保护开创器固定在辅助小切口周围。结果辅助切口下手术视野整体显露良好,无须助手牵拉手术切口。辅助切口长度4.0~6.5cm,平均4.5cm。术后32例辅助切口均一期愈合,无切口感染。住院时间7~16d,平均8d。32例随访3~12个月,无辅助手术切口和操作孔肿瘤种植转移。结论切口保护开创器使用简单,对切口提供良好保护;手术切口能够自动敞开,无需助手用拉钩牵拉;优化了腹腔镜结直肠手术肠管取出和离断步骤,具有良好的开发应用前景。     

出血性十二指肠炎36例

出血性十二指肠炎３６例刘铮花忠阳江苏省兴化市大垛医院消化科２２５７３１主题词十二指肠炎胃肠出血腹痛Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｄｕｏｄｅｎｉｔｉｓａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ中国图书资料分类号...     

某地区无偿献血者中性粒细胞特异性抗体筛查分析

目的探讨河南地区无偿献血者中性粒细胞特异性(HNA)抗体的分布和特异性,分析HNA抗体引起的免疫性输血不良反应。方法随机收集女性标本156例,男性标本80例,采用LABScreen Multi试剂盒对标本HNA抗体进行检测。结果 236例无偿献血者中,女性HNA抗体检出阳性率为5.77%(9/156),男性为5.00%(4/80)。其中HNA 1A者7例,HNA4A者4例,同时检出HNA 1A和HNA 4A、HNA 1A和HNA 1C各1例。结论 HNA抗体分布无性别差异,研究HNA抗体的分布和特异性,可为指导临床用血安全和相关政策的制定提供有力的理论基础。     

内外侧钛板固定治疗中老年胫骨平台SchatzkerⅤ型骨折30例

中老年胫骨平台Schatzker Ⅴ型骨折是临床中较常见的关节内骨折,具有治疗难度大、功能要求高、恢复周期长特点,在临床中推荐以手术治疗为主.笔者于2007年7月-2010年10月,采取内外侧联合人路治疗方法对30例中老年胫骨平台SchatzkerV型骨折患者进行治疗,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 收集本院住院患者共30例,男21例,女9例;年龄45 ～80岁,平均(58±2.0)岁;损伤原因:车祸18例,高处坠落伤3例,砸伤5例,跌伤4例;其中合并半月板损伤12例,内侧副韧带损伤6例,外侧副韧带损伤2例,对于部分存在韧带损伤病人在术中也采取了处置.     

胃肠间质瘤17例临床诊治分析

目的:探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床表现、诊断与治疗方法。方法:收集治疗的GIST患者17例,采取回顾性方法进行分析。结果:17例患者平均年龄54岁,不同程度上表现为消化道出血、腹部隐痛、腹部包块及贫血。均行手术治疗,肿瘤位于胃13例,小肠3例,直肠1例,术后病理检查确诊,7例为良性,10例为低度恶性和恶性,免疫组化表型以CD117、CD34及Vim-entin阳性率较高。结论:GIST临床症状无特异性,术前确诊率低,确诊主要依靠术后病理学观察及免疫组化检测。纤维内镜、超声内镜、B超、CT等检查的综合应用有助于术前诊断,确诊有赖于病理检查及免疫组化表型分析。     

低位直肠癌根治切除术中提高会阴部改善手术显露的方法

目的探讨改善显露低位直肠癌根治切除术中的手术视野的方法。方法对我科于2007年3月～2009年3月施行23例低位直肠癌根治术采用提高会阴改善手术暴露方法进行回顾性分析。结果本组23例术中出血少,平均出血量为10ml,本组无1例损伤阴道壁、前列腺及腹下神经丛,以及肠管或肿物损破术后患者排尿1周左右病人排尿功能恢复正常．能自主控制大便。1例术后发生吻合口瘘,经局部置引流管引流及回肠末端造瘘处理．4周后吻合瘘愈合。本组23例均获得随访,随访时间为6～18个月;无1例发生吻合口狭窄及1例出现局部复发。结论低位直肠癌根治切除术中提高会阴部的方法能明显改善手术野的显露,使既符合TME的手术原则．又可避免周围脏器的损伤。     

胆管结石63例治疗小结

胆道结石是普通外科的常见病,其发病率占外科急腹症第二位。我们整理了近年来记录放完整的63例胆管结石手术治疗的病例资料,重点根据基层医院条件,对胆管结石病的处理方法及手术合并发症进行小结。1.临床资料本组病例63例．女52例,男11例,女：男为2．卜1,最大年龄76岁．最小年龄26岁,平均年龄51岁。共行手术63例,其中再发结石第二次手术6例,第三次手术2例。单纯肝、胆总督结石对削,合并左右肝营结石17例,合并右肝内胆管结石4例,对上述两类肝、胆管结石,均切开二级肝管,可直视下见到三级肝管开口,取赊给石,合并左肝内胆管结…     

小儿支原体肺炎15例临床X线表现

小儿支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎,近几年来,临床发病率有不断增高的趋势,现将我院1991年～1998年收治的资料较为完整的一组病人报告如下:1　资料和方法本组共15例,男9例,女6例,最小年龄20个月,最大12岁,平均5岁3个月,临床表现,发热14例(37.6°Ｃ～39.8°Ｃ),不同程度的咳嗽12例,痰中带血丝1例。胸部听诊闻干湿罗音11例,呼吸音减低叩浊2例,呼吸音正常2例。白细胞总数及中性粒细胞分类正常。所有病例治疗前后都摄有胸片,实验室检查血清冷凝集试验。2　结果2.1　Ｘ线表现:大片状阴影,上、中肺野有边缘模糊的大片状和云雾状阴影6例,节段性…     

骨髓单个核细胞移植治疗急性脊髓损伤*

目的：研究已证实，各种干细胞移植治疗损伤脊髓，都可以一定程度的恢复脊髓中枢神经的功能。但对骨髓单个核细胞移植治疗损伤脊髓以及长期效果的研究少见。利用大鼠抽取新鲜分离的骨髓单个核细胞,将其移植入脊髓损伤大鼠模型,评价脊髓功能恢复情况、神经再生和新生血管形成及长期预后效果。 方法：实验于2005-10/2006-04在上海第二医科大学发育生物学研究中心实验室完成。实验室级别：生物安全一级。①实验材料：8周龄SD雌性大鼠，体质量200~220 g，清洁级，由中国科学院实验动物中心提供，实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法：从大鼠胫骨及股骨采集骨髓细胞,密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞备用。制作大鼠脊髓损伤动物模型，将造模成功22只大鼠随机分成2组:模型+细胞组（n =11）：脊髓完全横断T9~10后，椎管内注射骨髓单个核细胞；模型+DMEM组（n =11）：脊髓完全横断T9~10后在损伤邻近区注射DMEM。假手术组（n =9）：仅剪除T9-10棘突和椎板后，不损伤脊髓，逐层缝合。③实验评估：采用原位杂交和免疫组织化学技术检测移植细胞在宿主脊髓内的存活情况，BBB评分评估大鼠脊髓神经功能恢复情况。 结果：①假手术组在术后各时间点观察中评分无明显差异，属评分正常。模型+DMEM组评分为0分，其脊髓功能无明显恢复。模型+细胞组在2，4，6，8周脊髓功能处于逐渐恢复的过程。与模型+DMEM组及假手术组比较，差异有显著性意义 (P < 0.01)。②原位杂交和免疫组织化学检测显示，移植的细胞能在宿主体内存活，并嵌合到宿主脊髓组织表达血管标志。 结论：骨髓单个核细胞移植后8周，不仅能够在损伤脊髓内存活，而且还能分化新生血管，促进脊髓功能的恢复。     

简易标准化病人参与的"自学-讨论-模拟诊治" 教学模式改革研究

随着医学模式由"生物医学模式"向"社会-心理-生物医学模式"转变,对医学生的培养要求也发生了巨大变化.我国的传统的教学模式是单纯教师讲授,学生听,满堂灌输,过分强调专业理论知识,而忽略临床实际能力,如对临床思维能力、操作能力、沟通技能、敬业协作精神等实际工作中极其重要的能力训练都相对簿弱.