急性上呼吸道感染定位诊断的初步研究

目的　上呼吸道感染在儿童常见、多发 ,但目前对该病的临床研究尚未引起足够重视 ,从而导致诊断笼统不细化 ,因此该文对小儿门急诊急性上呼吸道感染定位诊断作一前瞻性调查。方法　对 2 0 0 2年 3～ 5月患急性上呼吸道感染共 2 4 6 6例作随机调查 ,并作出定位诊断。结果　各年龄组儿童最常见的是普通感冒 ;婴幼儿患急性喉炎的比例相对较高 ,占喉炎病人的 5 0 % ;较大儿童以渗出性扁桃体炎及急性咽扁桃体炎为多 ,中耳炎仅为36例 ,占总数的 1 .4 6 %。结论　小儿急性上呼吸道感染定位诊断依次为普通感冒 ,急性咽扁桃体炎 ,渗出性扁桃体炎 ,疱疹性咽峡炎 ,急性喉炎 ,急性中耳炎 ,鼻窦炎 ,会厌炎。     

小儿菌痢并发惊厥的临床特点及随访

惊厥是小儿菌痢常见的肠外表现。为了解其预后供临床参考,我们总结分析了近4年住院的47例菌痢并发惊厥患儿的临床特点,并对其中38例进行了随访。 资料与方法 89年1月至12月住院菌痢患儿,大便志贺     

儿童上呼吸道感染并发急性中耳炎96例临床分析

目的 为了解目前儿童上呼吸道感染并发急性中耳炎(acute otitis media AOM)的情况，分析我院2002年诊治的上呼吸道感染并发急性中耳炎患儿的临床特点。方法 采集2002年1月～2002年12月期间经我院诊治的上呼吸道感染，经耳镜检查确诊为急性中耳炎患儿(0～14岁)的临床资料，包括性别、年龄、体温、起病时间、发病情况、血象、听力检查、随访疗效。并予以统计分析。结果并发急性中耳炎96例，占上呼吸道感染患儿2．9％。男孩多于女孩(58：38)。最小患儿年龄为10月，平均发病年龄为3．5岁。右耳：左耳：双耳发病比值为6：3：2。首次发病86例，复发10例。有明显耳部症状者占21．9％(21例)。并发AOM患儿平均白细胞计数和中性粒细胞含量均明显高于正常水平。结论 儿童急性中耳炎多发生于幼儿时期。AOM往往并发于急性上呼吸道感染，目前检出率不高，容易被忽视而漏诊。儿童AOM多存在细菌感染，抗生素治疗效果明显。     

Y染色体多态畸形一例报告

患儿男，7岁，因身材矮小，外貌异常，整体发百落后于97年11月7H往上海市第六人民医院检查．患儿为遗弃儿，出生史及家族史等不详，于95年2月ZI日由上海市儿童福利院收养．当时体重9公斤，头目52Cm，身长68Cm，生长发育严重落后。此后生长发育缓慢，生活不能自理，不能独立行走     

274例小儿尿路感染病原菌及其耐药性分析

摘要目的:了解近年来小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性。方法:对2()()1年1月～2003年12月274例清洁【}l段尿培养阳性(菌落计数>1{)万jml)患儿作细菌药物耐药性试验。结果:(1)病原菌分布情况如下:主要病原菌依次为大肠埃希菌11)5 株(38.2%),肠球菌49株(1 7.9%),克雷伯菌39株(14.2%),奇异变形杆菌23株(8.4%),表皮葡萄球菌18株(6.6%)·阴沟肠细菌12株(4.4%)。(2)产超广谱8内酰胺酶(。ESBI。)情况:肺炎克雷伯菌、阴沟肠细菌、大肠埃希菌产酶率分别为71.4%、41.7%、25.7%。(3)细菌耐药情况:ESBI。阳性菌与ESBI。阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林j免托维酸耐约率除大肠埃希菌埘阿米卡星、阴沟肠细菌对庆大霉素有显著差异(P<().05)外,其余均无显著差异。ESBI.阴性刚沟肠细菌埘头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛的耐药率分别为75%、57.1%、71.4%,对阿莫西林j克拉维酸耐药率为71.4%,产ESBI。阴沟肠细菌对阿莫两林/克拉维酸耐药率为10()%。17.4%的坚忍肠球菌及12%的屎肠球菌对万古霉素耐药-但临『未治疗仍有效。结论:尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但肠球菌、克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,产ESBI,菌株增加.仔在双多重耐药性,ESBl。阴性菌.尤其阴沟肠细菌及肠球菌存在严重的耐药情况。     

小儿散发性病毒性脑炎临床特点及脑电图改变

目的了解近年小儿散发性病毒性脑炎的临床特点及脑电图改变。方法总结分析１９９２年１月至１９９７年１２月收治的１５０例小儿散发性病毒性脑炎。结果男９０例，女６０例，＞５岁１０６例，８、９、１０月份发病５７例。有发热１４４例，呕吐１０９例，头痛９１例，惊厥５４例，巴氏征（＋）和／或脑膜刺激征（＋）１３１例。９４例行腰穿检查，脑脊液细胞数和／或蛋白质升高４５例。１３８例脑电图中，异常１３６例。２１例行头颅ＣＴ和／或ＭＲＩ检查，异常１３例。治愈１４１例，好转９例，无死亡。结论小儿散发性病毒性脑炎的预后良好，脑电图在小儿散发性病毒性脑炎诊断中有重要作用。     

致死性绿脓杆菌败血症2例

近期我科先后有2例患儿死于绿脓杆菌败血症，均经尸体解剖证实，现报告如下。例1，男，1天，系G_1P_1，孕36周早产，娩出后仅有微弱心跳，经气管插管等抢救后好转。10分钟后APgar评分为7分。第2天出现气急、发绀及高热，第3天气急加重，第4天死亡。病程中先后应用青霉素、苯唑青霉素及头孢呋肟等治疗。患儿血培养为绿脓杆菌，外周血白细胞38X10’／L，中性0．9人尸解报告为双肺化脓性炎症伴广泛脓肿形成，尸血培养为绿脓杆菌。例2，男，5月。因高热1大入院。门诊查白细胞4．6X10’几，中性0．5，淋巴0．93。拟“上呼吸道感染”予青霉素及…     

上海市徐汇区社区卫生服务改革实践与思考

总结了徐汇区卫生改革与发展,徐汇区社区卫生有三个特点:(1)体系完善,(2)利用良好,(3)从业人员素质高;徐汇区社区卫生服务发展的经验,一是政府认识到位,二是政府保障到位,三是开展多种形式的全科医生培养,四是以政府实事项目推动社区卫生建设和发展,五是惠民便民举措不断,居民认可度高。同时对今后完善和发展提出了思考。     

应用六西格玛提高二级医院科研水平

目的探讨六西格玛在提高二级医院科研水平方面的作用。方法将某二级医院30个临床、医技科室随机分配至六西格玛组和常规组,分别采用六西格玛方法和常规管理方法管理科研工作,比较两组课题立项率、论文发表率等的差异。结果六西格玛组与常规组医务人员学历和职称结构均无统计学差异。六西格玛组课题立项率和论文发表率（4.60%、13.04%）显著高于常规组（1.82%、4.68%）,P均< 0.05,Sigma值也高于常规组。结论六西格玛管理可显著提高二级医院科研水平,这为二级医院科研管理工作开展提供了新策略。