分析血液透析患者的心理问题提高生存质量

目的:通过2006年～2007年我院血液透析患者63例心理问题分析,探讨干预治疗方法,以达到提高患者生活、生存质量。方法:本文采用填写调查问卷的方法,以我院血液透析患者63例为资料,分析患者存在的各种各样的心理问题,其中最多见紧张、恐惧;焦虑;抑郁。并对血液透析患者进行干预治疗,1年后再次填写调查问卷,对比其变化。结果:100%的血液透析患者存在这样或那样的心理问题,通过干预治疗能有效地缓解90%的心理问题,达到提高患者生活、生存质量的目的。结论:血液透析患者的心理问题越来越引起我们透析科医生的关注,进行积极的干预治疗可以提高患者生活、生存质量,减轻个人、家庭、社会负担,也是我们透析科医生的新的工作目标之一。     

空肠营养管在ICU中置管新方法的应用

目的探索空肠营养管置入的新方法在ICU中的应用效果。方法将52例需要进行肠内营养的危重症患者，采取盲置的方法置管，置入胃幽门深度的测量方法为从耳垂-鼻尖-剑突与脐的中点的距离，插入胃幽门部位的深度后，注入10mL·kg-1的气体，继续置入空肠营养管50～60cm至空肠。结果置入成功率为90．4％。结论空肠营养管采用这种方式置入成功率高，值得在危重患者中推广应用。     

建立人工耳蜗植入后影响因素评估体系的研究

目的 建立人工耳蜗植入术后影响因素的评估体系.方法 应用Delphi法以问卷调查的形式,将评估表传送给全国各地70位受邀请的专家,对评估表的评估内容进行分析、判断、列序、权重,并对评估系统中的测试指标进行删改、补充.分析问卷回收率及专家们咨询意见集中程度、协调程度、权威程度,以及对指标的权重系数进行统计学分析.结果 经过两轮专家咨询后,问卷的回收率分别为82.86%和93.10%,专家们的意见的集中程度和协调程度的在第二轮咨询时达到了较高的一致性(P<0.05),并得出了二级和三级指标的权重系数.结论 本研究的评估内容得到了专家们的积极参与,并有很好的协调性,专家们达成了影响人工耳蜗植人术后患儿康复效果的因素的共识.且二级指标中手术前一般资料所占的权重系数最高,三级指标中人工耳蜗植入时年龄的权重系数最高.     

首诊眼科与非首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒视网膜炎的眼底特征对比分析

目的对比分析首诊眼科与非首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)的眼底特征。方法回顾性系列病例研究。2004年7月至2017年9月在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科确诊的AIDS合并CMVR患者22例41只眼纳入研究。因眼部症状来眼科就诊后发现AIDS者7例14只眼(FVO组),已知患有AIDS后发生眼底病变者15例27只眼(FVNO组)。所有患者行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜检查;屈光间质清晰者21例39只眼均行眼底彩色照相检查,其中5例行FFA检查;5例行OCT和眼部B型超声检查。将CMVR分为暴发型及懒惰型。除2例4只眼外,其余20例37只眼均进行了高效抗逆转录病毒治疗。所有患者均接受静脉滴注更昔洛韦治疗。41只眼中,行玻璃体腔注入更昔洛韦治疗12只眼;因视网膜脱离行25G玻璃体切割联合硅油填充手术10只眼;因广泛视网膜脱离,患者放弃手术治疗7只眼;未接受任何眼科治疗12只眼。治疗后平均随访时间(23±39)个月。对比分析两组患者暴发型、懒惰型CMVR的发生率及各自眼底特征。两组患者初诊及末次随访时的视力差异以及CD4+T细胞计数比较采用t检验;两组患者病灶是否累及黄斑以及病灶波及范围比较采用χ^2检验。结果暴发型CMVR表现为沿大血管分布的浓密的黄白色坏死灶伴出血以及伴或不伴卫星灶;懒惰型CMVR表现为稀疏的黄白色颗粒状外观病灶伴少许出血。伴随体征包括霜样树枝样血管鞘、视网膜动脉闭塞及视盘水肿等。FVO组7例14只眼均为暴发型。其中,伴视网膜动脉闭塞2例2只眼;伴视盘水肿1例2只眼,为双眼发病者。FVNO组15例27只眼中,暴发型13例21只眼,懒惰型4例6只眼。暴发型患者中,伴霜样树枝样血管鞘4例6只眼,伴视网膜动脉闭塞10例12只眼,伴视盘水肿4例4只眼。FVO组与FVNO组初诊视力比较,差异无统计学意义(t=-1.534,P=0.133);末次随访视力比较,差异有统计学意义(t=-3.420,P=0.001);初诊时CD4^+T细胞计数比较,差异无统计学意义(t=-0.902,P=0.378)。FVO组病灶累及黄斑和病灶范围波及3~4个象限的患眼数高于FNVO组,差异均有统计学意义(χ^2=7.552、7.865,P=0.006、0.005)。结论AIDS合并CMVR首诊眼科者较非首诊眼科者眼底浓密的坏死病灶累及黄斑更多,病灶范围更广。     

调脂柔脉颗粒联合西药治疗脑动脉硬化症的临床疗效观察

目的观察调脂柔脉颗粒联合西药治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法选取2018年8月—2019年9月陕西中医药大学附属医院脑病四科门诊就诊的脑动脉硬化症52例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各26例。对照组给予阿托伐他汀钙片及阿司匹林治疗,治疗组在对照组基础上加用调脂柔脉颗粒,两组疗程均为3个月。观察并比较两组治疗前后血脂、颈部血管超声及临床疗效,记录不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组(92.3%与76.9%,P<0.05)。治疗后,两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉内层中膜厚度均减小,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(15.4%与26.9%,P<0.05)。结论调脂柔脉颗粒联合西药可改善脑动脉硬化症病人临床症状,降低血脂水平,改善颈动脉斑块,且不良反应较少。     

噪声对低龄正常儿童言语感知的影响

目的探讨言语谱噪声(speech spectrum-shaped noise,SSN)和多人谈话噪声(babble noise,BN)对低龄正常儿童普通话词汇相邻性测试(Mandarin lexical neighborhood test,MLNT)言语感知的影响。方法 34例3~6岁正常听力儿童分为SSN组(21例)和BN组(13例),使用噪声下普通话词汇相邻性测试系统对两组儿童行声场下的言语测试,以听说复述方法获得不同信噪比下的言语识别率,比较两组两类噪声下的单音节易词表、难词表和双音节易词表、难词表的识别率-信噪比函数曲线(P-SNR曲线)和言语识别阈(SNR50)。结果 SSN组双音节易词表和难词表的SNR50阈值分别为-3dB、-0.5dB,单音节易词表和难词表的SNR50分别为-1dB、3.5dB;BN组双音节易词表和难词表的SNR50分别为-3dB、2dB,单音节易词表和难词表的SNR50分别为0.5dB、10dB。两组除双音节易词表SNR50相同外,其余各类词表BN组的SNR50均比SSN组高。词汇学因素对正常听力儿童噪声下的开放式言语识别的影响仍表现出易词识别率高于难词,双音节词识别率高于单音节词。结论对3~6岁正常听力儿童BN的掩蔽效应比SSN强,词汇学因素在噪声下仍然影响儿童的言语识别。     

不同剂型异烟肼血药浓度监测结果分析

目的分析不同剂型异烟肼血药浓度监测结果,指导临床合理用药。 方法将2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科住院的128例初治肺结核患者分为注射异烟肼组和口服异烟肼组,其中注射组65例,口服组63例。规范用药7 d后采集并检测2组患者7个不同时间点异烟肼的血药浓度,注射组7次采血时间分别为异烟肼输注完0、1、2、3、4、8、24 h;口服组7次采血时间分别为服药后0.5、1、2、3、4、8、24 h。应用秩和检验比较2组间不同采血点血药浓度及峰浓度、谷浓度和血药浓度均值的差异,采用χ²检验比较组间异烟肼达到最低抑菌浓度时例数的差异。 结果注射组异烟肼最高浓度出现在异烟肼输注完0 h,其浓度为2.78（1.86,4.81）μg/ml,口服组最高浓度出现在服药后2 h,浓度为1.00（0.67,2.54）μg/ml;注射组在第1、2、3采血点浓度均高于口服组［2.78（1.86,4.81）μg/ml vs 0.35（0.04,2.28）μg/ml;2.05（1.41,2.49）μg/ml vs 0.76（0.06,3.03）μg/ml;1.02（1.49,2.22）μg/ml vs 1.00（0.67,2.54）μg/ml］,差异均具有统计学（Z=-5.354、-3.394、-2.155,P<0.001、=0.001、=0.031）。注射剂型异烟肼峰浓度、谷浓度、血药浓度均值均高于口服剂型［3.334（2.187,5.310）μg/ml vs 1.179（0.869,1.754）μg/ml;0.009（0.003,0.056）μg/ml vs 0.003（0.001,0.144）μg/ml;1.179（0.869,1.754）μg/ml vs 0.680（0.431,1.836）μg/ml］,且峰浓度和均值浓度比较差异具有统计学意义（Z=-4.631、-1.205、-3.414,P<0.001、=0.228、=0.001）。注射组总的达到最低抑菌浓度患者为88.5%,口服组为87.8%,组间差异无统计学意义（χ²=0.114,P=0.736）。 结论注射剂型异烟肼的血药浓度高于口服剂型,对重症肺结核患者,建议使用注射剂型异烟肼,提高其血药浓度,增加临床疗效。     

老年颅脑损伤患者气管切开术后的气道护理方法探讨

摘要：目的观察老年颅脑损伤患者气管切开术后不同的气道护理方法的临床效果。方法总结我院收治老年颅脑损伤患者52例资料,随机分为两组,术后持续滴入湿化气道护理的26例资料为观察组,间断雾化湿化气道护理的26例资料为对照组,护理后统计两组患者氧分压、二氧化碳分压、碱剩余和肺部感染情况,最后讨论老年颅脑损伤患者气管切开术后的临床护理方法。结果观察组护理后氧气分压（74．5±4．8）,二氧化碳分压（37．2±3．3）,碱剩余（1．5±1．2）,明显优于对照组统计资料（P〈0．05）,另外,观察组有6例出现肺部感染情况（23．1％）,明显低于对照组（P〈0．05）。结论老年颅脑损伤患者气管切开术后给予氧气面罩吸氧基础上采取持续滴入湿化气道护理方法具有满意的效果。     

IgA肾病患者扁桃体CD4+CD25+T细胞及J链mRNA阳性IgA细胞与临床病理的关系

不少学者认为IgA肾病(IgAN)与扁桃体自身免疫反应有一定联系.IgAN患者扁桃体CD4+CD25+T细胞减少和分泌J链mRNA阳性IgA细胞增多,且CD4+CD25+T细胞数与J链mRNA阳性IgA细胞数呈负相关[1].我们分析其与临床病理的关系.     

耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力发育的影响

目的:探讨不同耳聋程度对婴幼儿患者听觉能力发育的影响,为患儿的听力康复提供基本资料。方法:共有32例选配助听器的语前聋婴幼儿参与本次试验。选配年龄为3～34个月,平均16个月。根据耳聋程度将患儿分为3组。A组听力损失为中度(41～60dB HL),B组听力损失为重度(61～80dB HL),C组听力损失为极重度(>81dB HL)。使用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)对患儿的听觉能力进行评估。评估分别在选配前及选配后1、3、6、9、12个月时进行。结果:3组患儿的听觉能力得分均随助听器使用时间的延长而显著提高(P<0.05)。A组患者在选配后3个月与选配前及选配后1个月时听觉能力得分的差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在选配后6个月与选配前及选配后1、3个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者在选配后9个月与选配前及选配后1、3、6个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患儿在选配前和选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、C两组患儿在选配后3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患儿在选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳聋婴幼儿在选配助听器后,听觉能力随助听器使用时间的延长而显著提高。耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力的发育存在显著影响。