同胞异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血的治疗(附3例报告)

目的:探讨ABO血型不合异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的治疗.方法:3例HLA配型完全相合、ABO血型主要不合的患者进行同胞异基因外周血干细胞移植获得成功,但移植后均出现PRCA.1例经大剂量激素联合大剂量丙种球蛋白治疗,2例经大剂量激素联合血浆置换治疗.结果:3例血型均转为供者血型.血色素逐渐恢复正常,红系造血恢复.结论:大剂量激素联合血浆置换或大剂量丙种球蛋白是治疗ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植后PRCA的有效方法.     

白细胞介素-10对脂多糖直接诱导的血管内皮细胞损伤的影响

目的 :观察脂多糖 (LPS)对体外培养的人脐静脉内皮细胞 (HU VEC)凋亡和坏死的直接作用以及IL 10对其影响。方法 :将体外培养的HUVEC随机分为正常对照组、LPS组、观察组 (LPS +IL 10 ) ,各组在相应的培养液中于 3 7℃、5 %的CO2 孵育箱中培养。四唑盐(MTT)比色法检测不同时间细胞增殖的变化 ;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组vWF水平 ;用Annexin v及PI双标染色 ,流式细胞仪测定HUVEC的凋亡和坏死的变化。结果 :MTT结果示不同浓度LPS在 2 4h后对细胞增殖有抑制作用 (P <0 .0 5 ) ,并随培养时间延长和浓度增大 ,其抑制率逐渐增大 ,IL 10对细胞抑制率无明显改善 (P>0 .0 5 ) ;培养 2 4h后LPS组和观察组vWF水平明显升高 ,与对照组有显著性差异 ;流式细胞仪检测示LPS组及观察组细胞凋亡及坏死增高 ,以坏死细胞为主 ,与对照组均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而LPS组与观察组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :LPS可以直接诱导血管内皮细胞损伤 ,而IL 10对其无明显的影响     

异基因造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病的临床分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后淋巴增殖性疾病(PTLD)的诊治及预后。方法:回顾性分析755例接受Allo-HSCT患者的PTLD发生情况。结果:755例患者中共计11例(1.46%)诊断为PTLD,其中含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)与不含ATG方案组PTLD发生率分别为2.5%和0(P0.01),脐血移植组、外周血干细胞移植组和外周血干细胞联合骨髓移植组PTLD发生率分别为5.2%、0.8%和1.1%(P0.01)。11例PTLD患者中,8例检测血清EBV阳性;临床诊断2例,多形性PTLD 1例,单形性PTLD 8例,所有病理组织均检测到EBER阳性;诊断后接受停免疫抑制剂、利妥昔单抗、联合化疗治疗,5例存活,6例死亡。结论:Allo-HSCT后PTLD发生率1.46%,使用含ATG预处理方案和脐带血移植是PTLD的高危因素,EBV监测在PTLD早期发现上有重要意义,病理上以单形性PTLD为主,减停免疫抑制剂、利妥昔单抗联合化疗是治疗PTLD的有效方法。     

异基因造血干细胞移植治愈不稳定血红蛋白病Hb Mizuho 1例北大核心CSCD

患儿,男,8岁10个月,陕西西安人。患儿1岁时出现面色苍白、巩膜黄染,在当地医院检查发现黄疸、轻中度贫血,诊断溶血性贫血,原因未明确,未予特殊处理。     

异基因造血干细胞移植治愈不稳定血红蛋白病Hb Mizuho 1例

患儿, 男, 8岁10个月, 陕西西安人。患儿1岁时出现面色苍白、巩膜黄染, 在当地医院检查发现黄疸、轻中度贫血, 诊断溶血性贫血, 原因未明确, 未予特殊处理。为进一步诊治至我院就诊, 血常规:WBC 8.65×109/L, PLT 138.3×109/L, RBC 3.12×1012/L, HGB 87.4 g/L, 平均红细胞体积(MCV)88.07 fl, 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)28.05 pg, 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)318.50 g/L, 网织红细胞绝对计数(Ret)0.37×1012/L。血生化:总胆红素(TBIL)102.1 μmol/L, 间接胆红素(IBIL)95.2 μmol/L, 血清铁蛋白(SF)203.79 μg/L, 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性正常。肽链分析:α链正常, β链减少, Gγ链++, Aγ链++。血红蛋白电泳:HbF 31.5%, HbA2 2.1%。常见β地中海贫血基因分析正常。外周血涂片见成熟红细胞部分大小不等, 可见椭圆形、泪滴形、棘形红细胞及红细胞碎片, 较易见嗜多色、嗜点彩红细胞。未予特殊处理, ...     

异基因外周血造血干细胞移植后早期感染的防治

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植早期感染的防治方法。方法对采用异基因外周血造血干细胞移植治疗的97例患者临床资料进行回顾性分析。结果97例患者移植后早期感染率为92.8%(90/97)。首次感染的发生时间为移植后9 d内,中位时间为第6天,高峰时间移植后4~7 d,均在中性粒细胞绝对计数>0.5×109/L出现的时间之前,感染持续时间为3~10 d。感染部位最常见为口咽部、肠道。结论造血干细胞移植后早期感染多发生在粒细胞缺乏期,口咽、消化道是最常见感染部位。