留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的安全性和效果分析

目的：探讨留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术（tubeles spercutaneous nephrolithotomy,tubelessPCNL）的安全性和有效性。方法：回顾性分析43例留置输尿管外支架的tubelessPCNL治疗肾或输尿管上段结石的患者资料。男23例,女20例,平均年龄44．9岁。其中肾盂结石22例,输尿管上段结石18例,肾多发性结石3例。结石最大径为（2．4±1．1）cm。合并患肾轻度积液4例,中度积液21例,重度积液18例。在经皮肾镜取石术结束时,通过B超和c臂x线证实结石已经完全清除,然后把逆行插入的输尿管导管的头端调整至肾盂的中央,让扩张鞘退至肾造瘘通道以外,证实瘘道无活动性出血,最后拔除扩张鞘,并用丝线缝合皮肤伤口。结果：43例患者,其中41例结石完全清除,2例为无意义残留结石。手术时间30～75min,平均45min。手术引起血红蛋白平均下降6．5g／L。术后第1天视觉疼痛评分为（3．0±1．4）分。术后平均住院天数为3d。术后出现急迫性尿失禁1例,。肾周血肿1例,发热2例,持续性肉眼血尿2例,轻度尿外渗2例。结论：在严格掌握手术适应证的前提下,留置输尿管外支架的tubeless PCNL是安全和有效的。     

晚期食管癌放射治疗87例临床分析

晚期食管癌放射治疗８７例临床分析周明刘永达关键词晚期食管癌放射治疗中图号Ｒ７３５．１１９８５年１月至１９９０年１２月我院６０Ｃｏ体外放射治疗晚期食管癌８７例，现分析如下。１资料与方法１．１一般资料男性６４例，女性２３例，年龄３５～７８岁，中位年龄５２...     

经尿道120W绿激光前列腺汽化术的手术配合

[目的]总结经尿道120W绿激光前列腺汽化术(PVP)的手术配合。[方法]回顾性分析48例运用经尿道120 W绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的病人资料,术前熟悉PVP系统及相关配件的使用,术中注意建立有效的静脉通道,安置合适的手术体位,正确配合使用仪器,严密观察膀胱冲洗情况,仔细术中观察病人状态变化。[结果]48例术后均排尿顺畅,未出现下肢静脉栓塞、心肌梗死、心力衰竭、术后大出血等并发症。[结论]熟悉PVP系统的使用和维护、手术的要点和步骤,术中密切观察和细致护理,有利于PVP手术安全顺利完成。     

经皮肾镜取石术并发乳糜尿的诊治:附1例报告并文献复习

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发乳糜尿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月收治的1例PCNL并发乳糜尿的临床资料,并进行文献复习。患者,女,64岁,因"左肾盂肾下盏结石"行"左侧微通道PCNL",术后当天发现左肾造瘘管和尿管均引出乳白色尿液,尿乳糜尿试验(+++),左肾造瘘管造影显示左肾周丰富的淋巴管显影。通过逆行插入肾盂输尿管连接部封堵器堵塞左输尿管上段,经左肾造瘘管注入2%硝酸银溶液15ml,每次留置10min,共3次。结果术后左肾造瘘管引流尿液变清,尿乳糜尿试验(-),随访9个月未见乳糜尿复发。结论经皮肾镜取石术并发乳糜尿较罕见,确诊依靠其临床表现、乳糜尿试验及相关影像学检查,低脂饮食、肾盂内硬化剂灌注和肾蒂淋巴管结扎术为其可选的治疗方法。     

腔内会师技术治疗尿道闭锁11例报告

目的介绍应用腔内技术治疗尿道闭锁的手术方法和技巧,探讨其疗效。方法回顾性分析应用腔内会师技术治疗11例尿道闭锁患者的临床资料。结果10例一次性手术治疗成功,1例尿道闭锁长度为3．8cm的患者,术后1个月行电切镜切除尿道残留瘢痕组织。所有病例术中未出现明显并发症。术后住院时间为3～7d。导尿管停留2～6W。9例获得随访,随访时间3～7个月,其中1例尿道闭锁长度〈1cm者,拔除尿管后排尿通畅;其余8例均定期或不定期尿道扩张,其中3～10次4例,11～20次3例,1例尿道扩张27次之后保持排尿通畅。结论腔内会师技术可作为治疗尿道闭锁可供选择的治疗方法之一。     

小儿微创经皮肾输尿管镜取石术

目的总结小儿微创经皮。肾输尿管镜取石术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析57例(59例次)应用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗小儿上尿路结石的患儿资料。男34例，女23例；年龄4～16岁。手术指征包括直径大于2．0cm或铸型肾结石36例次(其中手术后残留或复发的肾结石9例次)，引起梗阻性肾扩张的肾或输尿管上段结石9例次，ESWL术失败的肾或输尿管上段结石7例次，合并远端梗阻的肾结石7例次。结果手术治疗59例次，其中41例次(69．5％)经一次PCNL结石被完全清除。因术中出血需输血4例次，明显尿外渗1例次。PCNL加ESWL或重复PCNL，结石完全清除率达86．4％。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种治疗小儿肾和输尿管上段结石安全、有效的方法。     

中西医结合治疗晚期乳腺癌14例分析

中西医结合治疗晚期乳腺癌１４例分析周明，吴勇华，刘永达我科１９８４年２月～１９８８年１０月收治１４例晚期乳腺癌患者，无脑、肺、肝、骨等器官转移，应用中西医结合治疗取得较好疗效，现报道如下。临床资料全组均为绝经前女性，年龄３４～５２岁，平均４３岁。所有...     

鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的CT表现及临床意义初步探讨

目的研究鼻咽癌颈动脉鞘区侵犯的ＣＴ表现及临床意义。方法对２０１例鼻咽癌患者均作增强ＣＴ扫描。结果２０１例鼻咽癌中颈动脉鞘区侵犯１５７例．占７８．１１％。根据肿瘤浸润程度分为部分侵犯和完全侵犯，各占５０．３％（７９／１５７）和４９．７％（７８／１５７）。完全侵犯有移位、包绕、消失和超越等４种形态改变。颈动脉鞘区侵犯与颈淋巴结转移关系密切。放疗后１个月咽旁肿瘤残留率明显增高。结论‘’九二分期”中“部分侵犯”和“占据”缺乏判断标准。提出“部分侵犯”和“完全侵犯”判断标准．并建议将“占据”改为“完全侵犯”。     

微创经皮肾镜取石术并发严重出血的处理

目的总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治体会。方法回顾性分析1995年1月~2004年2月收治的3857例微创经皮肾镜取石术的患者资料。14例并发严重出血(0.4%),男11例,女3例;年龄20~68岁,平均45岁。结果早期3例为止血行患肾切除术。11例行肾动脉造影术,其中肾动静脉瘘5例,假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘合并假性动脉瘤1例,肾血管损伤1例。11例均经超选择性肾动脉栓塞术治愈。结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是一种少见且难以预测的并发症,选择性肾动脉造影+栓塞术是诊断和治疗微创经皮肾镜取石术并发严重出血安全、有效的方法。