TyG指数与轻型缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性分析

目的 探究甘油三酯-葡萄糖指数(trigiuceride-glucose index, TyG)与轻型缺血性卒中(mild ischemic stroke, MIS)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法 本研究为回顾性研究。连续纳入2019年1月至2020年12月保定市第一中心医院神经内科收治的首次发病且发病在72h内的急性MIS患者。记录患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分,于次日清晨抽取空腹静脉血,测定血常规、肝功能、肾功能、血脂等相关血液指标,计算出TyG指数ln[TG(mg/dl)×FBG(mg/dl)]/2。并根据患者神经功能恶化情况将其分为END组和非END组,采用多因素logistic回归分析急性MIS患者发生END的相关影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TyG指数对急性MIS患者END的预测作用。结果 最终纳入急性MIS患者149例,其中END组39例,非END组110例,多因素...     

携带FGFR2-GOLGA2融合基因恶性腹膜间皮瘤患者仑伐替尼治疗有效1例

<正>恶性间皮瘤是一种起源于浆膜间皮细胞的罕见高度恶性肿瘤,多见于胸膜,恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesotheliom,MPM)极少见,总体预后差,中位生存期不足1年。目前,MPM仍以化疗为主,PI3K、BAP1等靶点突变已明确与肿瘤相关,提示靶向免疫疗法的联合应用有望提高患者远期生存^[1-2]。但成纤维生长因子受体(fibroblast growth factor receptor,FGFR) 2与其他外显子的融合在MPM患者中尚无报道。现将本科收治的1例携带FGFR2-GOLGA2融合基因且盆腔及肝转移MPM患者仑伐替尼治疗有效的诊治情况报告如下。     

抗癌“英雄”阿司匹林

随着研究的深入,阿司匹林不仅用作消炎镇痛,它对多种疾病的预防和治疗也有积极作用.最近,牛津大学发现每日服用阿司匹林能抗癌.但英国知名医生艾莉·坎农则不建议健康人群为了防癌而按此法日服一颗阿司匹林. 阿司匹林能防癌 阿司匹林非常便宜,非常容易找到,但就是这种常见的不能再常见的药,牛津大学的专家说每天吃一片,就能有效降低多种癌症的发病率并对癌症有一定的治疗作用.     

人工智能辅助骨髓细胞形态学分析在急性髓系白血病诊疗中的应用

目的探讨人工智能(AI)细胞形态分析系统在急性髓系白血病(AML)形态学诊断及疗效评估中的应用价值。方法收集2021年6月1日至2022年7月31日在中国医学科学院血液病医院住院和门诊的150例初诊或治疗后急性髓系白血病患者骨髓涂片样本进行回顾性分析。其中初诊组50例, 包括男28例, 女22例, 发病年龄43.5(32.3, 58.8)岁;治疗后组100例, 包括男36例, 女64例, 发病年龄34.5(23.0, 47.0)岁。以形态学专家分析结果作为金标准, 评价AI细胞形态分析系统在AML诊疗中对原始细胞识别的准确性、敏感度及特异度。结果初诊组50份样本AI分析原始细胞比例均≥20%, 达到AML诊断标准。AI分析原始细胞的准确性为90.3%、敏感度为85.5%、特异度为98.0%。AI与专家分析的原始细胞比例呈正相关(r=0.882, P<0.001)。治疗后组AI分析原始细胞的敏感度为89.7%、特异度为99.2%。AI与专家分析的原始细胞比例呈正相关(r=0.957, P<0.001)。应用AI分析数据判定, 该组有8例样本AI对AML疗效评估结果与专家分析不...     

美国护理机构医疗服务信息公开历程及模式介绍

介绍美国护理机构医疗服务信息公开的历程及模式,通过在线调查认证和报告系统、最小数据集系统、卫生监察数据库收集信息;通过护理之家比较网站和护理之家质量倡议网站发布信息;信息为供方、需方、保险机构等组织广泛使用;通过监管控制如配备专门的资料收集调查员和监督员控制质量,定期更新公开数据等方式保障信息公开各环节质量。提出科学的信息公开模式对促进医疗质量改善和帮助患者选择就医有较大价值,我国应规范化、多元化信息公开内容,建立权威的信息公开发布和管理体系,以及有效的监管控制制度。     

糖尿病肾脏病腹膜透析患者管理策略

鉴于终末期糖尿病肾脏病腹膜透析预后与生活质量不理想的问题,本文从管理难点、腹膜透析处方选择、血糖管理等方面进行综述,并简要介绍了其它管理策略,旨在为终末期糖尿病肾脏病患者管理提供借鉴。     

MSTN基因g+6723G>A位点与胴体体尺、不同部位肌肉重等胴体性状的关联分析

为探究MSTN基因g+6723G>A对绵羊胴体相关性状的影响。本文以Texel×Altay杂交进行MSTN基因的导入,经繁殖后的横交F2代羊为实验群体,对208只F2代羔羊体重、体尺及胴体性状指标进行测量和关联分析。横交F2代羊MSTN基因3’UTR检测出3种基因型,两个等位基因。其基因型频率以AG型最高,G为优势等位基因;分析发现,不同基因型中AA基因型的体重、胴体重、左带臀腿重量显著高于GA与GG基因型（P<0.05）,GG基因型尾部脂肪显著高于AA基因型（P<0.05）,GA基因型尾部脂肪与GG基因型无差异显著（P>0.05）,在不同基因型间AA与GG基因型出生重、眼肌长、臀宽差异显著（P<0.05）,其他指标无显著差异（P>0.05）。本研究结果表明,MSTN基因g+6723G>A位点对绵羊的生长性状有影响,该位点可作为绵羊生长发育的候选遗传标记,为绵羊选种选育提供重要参考。     

基于倾向得分匹配的湖北省基层医生抗菌药物使用知识和态度变化分析

背景不合理抗菌药物处方的开具在导致抗菌药物耐药性增强的同时,也严重威胁着公众的健康,而医生抗菌药物使用知识水平、对抗菌药物使用的态度可直接影响其抗菌药物处方开具行为。目的了解2018、2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识水平、对抗菌药物的使用态度,分析其变化特征和原因,并提出针对性的干预措施,以促进基层医生合理使用抗菌药物。方法于2018年4—6月采用两阶段分层整群随机抽样方法,于2019年11月至2020年1月采用两阶段整群随机抽样方法,选取湖北省基层医疗卫生机构中具有抗菌药物处方开具权,并在调查前3个月内开具抗菌药物处方≥100张的医生为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,内容包括基层医生基本情况、抗菌药物使用知识〔10种常见场景中是否应该使用（目标）抗菌药物〕、对抗菌药物的使用态度（5种可能影响抗菌药物使用行为的态度）。未进行倾向得分匹配（PSM）前,分析并比较2018、2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识总得分及各条目的正确回答率、抗菌药物使用态度总得分及各条目得分情况。将2020年调查对象作为处理组,将2018年调查对象作为控制组,采用PSM法进行配对后,对湖北省基层医生抗菌药物使用知识和态度总得分的变化特征及原因进行分析。结果2018、2020年分别回收有效问卷637、616份。未进行PSM前,2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识总得分为（5.54±1.46）分,高于2018年的（5.25±1.35）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2020年调查对象对头孢曲松透过血脑屏障的效果（48.5%比39.6%）和氨基糖苷类的给药方法（55.7%比44.0%）的正确回答率高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。2020年湖北省基层医生抗菌药物使用态度总得分为（55.41±5.02）分,高于2018年的（53.29±5.21）分,差异有统计学意义（P<0.05）。2020年调查对象在因满足患者需求、忽视抗菌药物耐药问题、缺乏改变自身不合理行为的动机而开处抗菌药物上的得分高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。经过PSM,2020年调查人群与2018年调查人群成功匹配513对。实现组间协变量平衡后,2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识、态度总得分仍高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。按不同类型基层医疗卫生机构进行分类,2020年湖北省社区卫生服务中心医生抗菌药物使用态度总得分高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）;2020、2018年湖北省社区卫生服务中心医生抗菌药物使用知识总得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2020年湖北省乡镇卫生院医生抗菌药物使用知识、态度总得分均高于2018年,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与2018年相比,2020年湖北省基层医生抗菌药物使用知识水平有所提升,但整体水平仍较低,且对于合理使用抗菌药物持更消极的态度,有开具不合理抗菌药物处方的倾向。应系统性地采取方法提高基层医生对抗菌药物合理使用的认知水平,增强其合理使用抗菌药物的动力,进而提升基层抗菌药物合理使用水平。     

国外公共政策协调方式对实施我国基本药物制度的启示

基本药物制度在制定与实施过程中涉及到卫生、财政、价格以及人力资源和社会保障等多个部门,存在大量协调问题,亟需研究与解决.归纳分析国外协调工作的成功经验以及实践中所体现的协调思想与方式,探讨国外公共政策协调方式对我国基本药物制度推行的借鉴作用,重点从公共政策协调的制度、组织和法律方式及实践方面进行分析与总结,分析我国基本药物制度推行中协调工作现状和存在的问题的基础上,提出结合我国国情的基本药物制度制定和实施中改进与完善协调工作的政策建议.