双水平气道正压通气治疗重症呼吸衰竭的疗效观察

观察在常规治疗基础上加用经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗重症呼吸衰竭的疗效。结果：Ⅰ型呼吸衰竭患者１６例，平均通气２４．４小时（１９～３２小时），ＰａＯ２由６．６９±１．１１上升至９．４３±０．８２ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ型呼吸衰竭患者４２例，平均通气２８．３小时（２４～７２小时）后，ＰａＯ２由７．０６±２．５７上升至８．５８±１．８８ｋＰａ．（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ２由１０．９１±２．１６下降至７．２９±１．１７ｋＰ３（Ｐ＜０．０１）。表明双压通气在治疗重症呼吸衰竭中是一种行之有效的治疗方法。     

CD147分子及其与肿瘤关系的研究进展

肿瘤的浸润、转移是一个多因素参与、多步骤的复杂过程,其中包括基底膜降解、基质渗透以及肿瘤细胞进出血管和对靶组织的侵袭。已证实CD147分子能刺激肿瘤细胞周围的成纤维细胞产生基质金属蛋白酶,促进肿瘤的浸润和转移,并在肿瘤的早期诊断、治疗及预后等方面具有重要的临床意义,其与肿瘤的关系是目前研究的热点。本文综述了CD147分子及其与肿瘤关系的研究进展。     

金雀异黄素对去势大鼠的骨组织微损伤的影响

目的：观察金雀异黄素对去卵巢SD大鼠不同时期离体骨组织微损伤的影响及防治效果。方法：10月龄SD大鼠54只，随机分为3组各18只。将去卵巢的大鼠分为去卵巢组（A组）、金雀异黄素组（B组）各18只，另18只为对照组（C组）。B组术后每天给予金雀异黄素10μg／kg，共16周。于去卵巢后4、8和16周时处死3组大鼠各6只，对其第4离体椎骨进行疲劳损伤后观测椎骨变化。结果；疲劳损伤后每块骨组织磨片均可见微损伤，以微破裂最常见。3组之间椎体体积（V1）及微破裂平均长度（P4）比较差异均无显著性意义。骨小梁单位面积百分率在去卵巢4、8及16周时，A组低于B、C组（P〈0．05）；单位骨小梁面积百分率的微破裂长度与数目在16周时A组高于C组（P〈0．05），在各个时期B、C组各项指标比较差异均无显著性意义。结论：大鼠去卵巢后的8周内尚不表现出骨结构性能的下降，金雀异黄素早期应用可使骨结构性能提高，长期应用能防止骨量丢失并改善骨结构。单位骨小梁面积百分率的微破裂长度和数目可反映药物对骨质疏松的影响，可作为骨结构性能的评价指标。     

脑梗死后抑郁症状综合康复治疗的疗效及其对血小板5-羟色胺水平的影响

目的：观察综合康复治疗（抗抑郁药物联合心理干预）对脑梗死后抑郁症状的临床疗效及对血小板5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：66例脑梗死后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物（帕罗西汀）联合心理干预治疗6周，对照组32例，未接受上述治疗，所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分及血小板5-羟色胺测定。结果：两组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组ADL评分增加更明显，且有非常显著性差异（P〈0．01）。伴抑郁症状的脑梗死患者血小板5-HT含量较低．应用联合治疗后，脑梗死患者抑郁症状改善的有效率为70％以上，血小板5-HT含量进一步下降。结论：综合康复治疗对脑梗死后抑郁症状有较好的疗效。血小板5-HT含量可作为早期诊断抑郁症状的实验室筛查指标。     

经纤维支气管镜KTP激光在支气管结核治疗中的应用价值探讨

目的探讨钛氧磷酸钾(potassiumtitanylphosphate,KTP)激光在支气管结核治疗中的应用价值。方法36例支气管结核病例使用KTP激光汽化或炭化、凝固支气管内干酪样坏死物和部分肉芽组织,疏通支气管,同时行全身正规抗结核治疗,局部点洒异烟肼100mg+丁胺卡那霉素200mg+地塞米松2mg。KTP激光治疗2￣5周,每周1次,每次治疗时间1、2s×10￣20s,间歇2、3s,治疗电流10A+,导光纤维0.4mm或0.6mm,脉搏血氧计监视患者术前、术中、术后的心率和血氧饱和度的变化。选取同时期病况基本相同的36例病例作为对照组,除不接受KTP激光治疗外,其他治疗方法相同,包括每周1次病变管腔内的冲洗、抽吸、钳夹、注药。8周和6个月后纤支镜复查病变支气管的管腔、管壁的变化,同时复查胸片了解肺不张的完全恢复与否。结果8周后纤支镜复查,管腔恢复率为86.1%(31/36),肺不张恢复率为81.0%(17/21),阻塞性感染恢复率为81.8%(9/11),并发症发生率为8.3%(3/36),与对照组比较差异均有显著性。而术前、术中及术后的血氧饱和度和心率则无明显变化。6个月后支气管狭窄和肺不张发生率以及其他后遗症均明显低于对照组。结论KTP激光治疗支气管结核疗效较好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,可作为治疗支气管结核的有效手段之一,值得推广。     

肺炎支原体肺部感染大鼠肺组织中碱性成纤维细胞生长因子表达的免疫组化研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在反复肺炎支原体肺部感染导致肺间质纤维化的发病机制中的作用。方法 给大鼠于24周内反复9次经超声雾化吸入肺炎支原体以复制其慢性肺部感染模型,随后用bFGF单克隆抗体按SABC法行免疫组织化学染色,定量图像分析,以观察肺组织bFGF蛋白质水平表达的变化。结果(1)感染组动物(n=4)支气管肺泡灌洗液肺炎支原体-PCR检测均为阳性,而对照组(n=4)和感染加红霉素治疗组动物(n=4)均为阴性(均为P<0.05);三组动物的支气管和肺组织常规细菌培养结果均为阴性;感染组动物透射电镜检查见肺泡间隔增宽,其中有较多胶原纤维堆积。其余两组则未见明显异常。(2)感染组动物支气管上皮细胞胞浆内、支气管和肺小动脉肌层以及肺泡巨噬细胞胞浆内可见较多棕黄色细颗粒状bFGF阳性表达产物,其积分光密度为45.17±5.09(n=4),显著高于对照组者(10.77±3.66,n=4,P<0.05)和感染加红霉素治疗组者(16.32±3.58,n=4,P<0.05)。结论 反复肺炎支原体肺部感染时bFGF蛋白质水平表达增加,可能参与致肺间质纤维化的发病过程。     

多药抗药基因研究进展

肿瘤细胞的抗药性是肿瘤化疗的主要障碍之一。肿瘤细胞抗药类型较多,最常见的是多药抗药性(Multidrug Resistance,MDR),即肿瘤细胞接触了一种药物以后,不但对该药产生抗药性,而且对其它结构和功能不同的药物也产生交叉抗药性。1970年Bidder在体外首次用化疗药物诱导建立了MDR细胞株。1976年Juliano等在中国仓鼠卵巢MDR细胞膜上分离到一种高度表达,分子量为170KD的糖蛋白,命名为P-糖蛋白(P-glycoprotein,Pgp)。自此以后,肿瘤多药抗药性的研究日趋增多,丰富了人们对肿瘤细胞MDR本质的深入了解。本文将对mdr-1基因及其产物Pgp的结构、功能以及基因的表达调控和临床意义作一综述。     

经纤支镜气管内供氧在慢性呼吸衰竭患者治疗中的应用

慢性呼吸衰竭患者由于痰多阻塞气道且无力咳出 ,常规吸痰治疗效果不好 ,而纤维支气管镜检查(FOB)能导致动脉血氧分压下降 ,使一些有严重低氧血症的患者不能耐受支气管肺灌洗术[1] 。为了解决这一难题 ,我们在慢性呼吸衰竭患者行FOB时 ,使用经纤支镜气管内置管供氧技术 ,同时行吸痰和支气管肺灌洗 ,取得了很好的疗效 ,总结如下。资料和方法一般资料　治疗组 :行气管内置管供氧、吸痰和支气管肺灌洗患者 15例 (男 11,女 4 ) ,年龄 4 3～ 75岁 ,皆符合慢性Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。病因 :慢性阻塞性肺病 7例 ,脑外伤、脑卒中后严重肺部感染 6…     

急性肺损伤大鼠白细胞介素10表达及肾上腺素β激动剂作用

我们就油酸性急性肺损伤 (ＡＬＩ)大鼠肺组织白细胞介素10 (ＩＬ 10 )ｍＲＮＡ、肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)表达及肾上腺素 β受体激动剂的作用进行了研究。材料与方法　雌性ＳＤ大鼠 90只 (2 40～ 310ｇ)随机分为5组 :正常对照组 (Ｃ组 ) ;油酸致伤组 (Ｏ组 ) ;盐酸异丙肾上腺素 (ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ)组 (Ｉ组 ) ;盐酸普萘洛尔 (ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)组(Ｐ组 ) ;ｉｓｏｐｒｏｔｅｒｅｎｏｌ+ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ组 (Ｉ+Ｐ组 )。大鼠麻醉后 ,Ｃ组颈外静脉注入生理盐水 ,余组注入肝素和油酸 (0 2 5ｍｌ/ｋｇ)。油酸注入 15ｍ…     

残肾大鼠主动脉重塑及缓激肽B2受体

目的 研究1／6残肾大鼠主动脉重塑情况和BKB_2R mRNA水平。方法 32只Wistar大鼠随机分成模型组和假手术组，每组16只。使用5／6肾切除术构建残肾大鼠模型。造模前和造模后15、30、60、120d检测血压和血清肌酐。造模后1月和4月每组处死大鼠各8只，RT-PCR法检测主动脉BKB_2R mRNA的水平；取同一部位胸主动脉石蜡切片行天狼星红染色。结果 造模后15d血压(180±22)mm Hg和血清肌酐(44.5±9.3)μmol／L较假手术组，分别(109±11)mm Hg和(24.5±5.3)μmol／L显著升高(均P＜0.01)，并维持在较高水平，至术后120d无显著变化。模型组主动脉BKB_2R mRNA水平(×10~3拷贝数)术后1月为22.48±6.26，4月为6.25±1.78，呈现时间依赖性持续降低(P＜0.05)。造模后1月大动脉中膜胶原纤维含量略增加，造模后4月大动脉中膜胶原纤维增生显著。结论 1／6残肾大鼠模型至少在术后15d出现显著的肾功能不全的表现，并维持到术后4月。残肾大鼠更易出现大血管重塑，血管BKB_2R mRNA的水平呈时间依赖性的显著降低。