氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的 观察氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)患者术后静脉自控镇痛的应用效果。方法 选择2018-01/2021-12月在作者医院行UPPP患者60例,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组,每组各30例患者。舒芬太尼组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml,氢吗啡酮组术后静脉自控镇痛给予氢吗啡酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml。两组患者镇痛参数均为背景输注速率1.2 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia, PCA)量2 ml,锁定时间10 min。记录两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、记录不良反应发生情况。结果 舒芬太尼组术后6、24、48 h VAS评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),术后12 h时VAS评分明显低于氢吗啡酮组(P<0...     

配对免疫球蛋白样受体B与神经轴突再生障碍

与周围神经系统相比, 中枢神经系统损伤后的再生能力很弱, 其主要原因是神经元与轴突在修复过程中促进性环境的缺如和抑制性环境的存在。配对免疫球蛋白样受体B(paired immuonglobin-like receptor B, Pir-B)是近年来新发现的继神经生长抑制因子的受体NgR之后三种髓鞘抑制分子Nogo、OMpg、MAG的另一种共同受体, 且众多体外研究和动物实验研究发现, 同时封闭NgR和Pir-B, 几乎可以完全消除髓鞘相关抑制分子对轴突再生的阻碍作用。本文就Pir-B抑制受损神经再生的作用机制及所致相关神经系统疾病展开相关综述。     

珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的 研究国产外源性肺表面活性物质（珂立苏）对足月新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的疗效。方法 本研究分为两阶段：（1）第一阶段：2011年1月至2012年6月,研究珂立苏治疗足月儿RDS的疗效。根据家长意愿将RDS患儿分为珂立苏组（74例）和固尔苏组（80例）,比较在补充外源性肺表面活性物质后两组患儿血气变化、住院时间、住院费用、重要并发症发生率及重复用药率。（2）第二阶段：2012年7月至2013年3月,比较不同剂量珂立苏治疗足月儿RDS的疗效。将接受珂立苏治疗的80例足月RDS患儿,根据胸部X线改变分为轻中度组（X线胸片Ⅱ～Ⅲ级）50例和重度组（X线胸片Ⅳ级）30例,每组又分成小剂量（每次30 ～ 40 mg/kg）和大剂量（每次70 ～ 100 mg/kg）两个亚组,比较不同剂量珂立苏对RDS的疗效。结果 第1阶段：（1）两组RDS患儿在用药前及用药后0。5h和6h,动脉血pH、PaCO2和PaO2各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患儿机械通气天数、总给氧天数、住院天数及重复用药率差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患儿多脏器功能衰竭、持续性肺动脉高压、急性肾功能衰竭、气胸发生率和病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）珂立苏与固尔苏组患儿平均住院费用分别为28。778千元及31.827千元,固尔苏组患儿平均减少9.6％（P＜0.05）。第2阶段：（1）对轻中度RDS,小剂量与大剂量珂立苏治疗前及治疗后0.5h和6h,pH、PaCO2和PaO2各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）对重度RDS,大剂量珂立苏改善动脉血气的效果优于小剂量珂立苏（P＜0.05）;小剂量组与大剂量组的重复用药率分别为20.0％（3/15）和33.3％ （5/15）,大剂量组患儿平均减少40％。结论 （1）对足月儿RDS,珂立苏与固尔苏均可显著改善患儿低氧血症和高碳酸血症,两组患儿机械通气时间、总吸氧时间及住院时间相似,但珂立苏组住院费用降低。（2）对轻中度RDS,小剂量与大剂量珂立苏具有相似的临床疗效;但对重度RDS,大剂量珂立苏的疗效维持较久,并可在一定程度上减少重复用药率。     

氨茶碱＋水合氯醛保留灌肠治疗喘憋性肺炎疗效观察

氨茶碱＋水合氯醛保留灌肠治疗喘憋性肺炎疗效观察北京燕化职工医院儿科（１０２５００）刘敬，李荣久，冯敏，张玲，高红喘憋性肺炎是婴幼儿常见疾病，易发生心衰、呼衰等严重并发症，且有一定的病死率，至今仍无特效治疗。我们在综合治疗的基础上，用氨茶碱＋水合氯醛保...     

一氧化氮及其在现代医学中的地位

有关一氧化氮的研究已深入到生物学和医学的各个领域,成为当今医学界最为热门的研究对象。它作为内皮细胞和神经细胞的内分泌因子及免疫活性细胞的杀伤分子,不仅具有重要的生理功能,参与多种疾病的病理生理过程,还在临床上用于多种疾病的治疗,并获得良好效果。     

先天性巨细胞病毒感染对婴幼儿的影响

为探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对婴幼儿的影响,采用瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)对65例先天性CMV感染儿及82例非感染儿于新生儿期进行听力筛查,并于生后6个月至4岁进行听力及智力随访.感染组发育商落后8例,对照组仅1例,二组差异显著.感染组新生儿期、随访时分别有7例9耳、9例11耳未通过TEOAE听力测试,对照组均为1例1耳未通过,未通过率感染组明显高于对照组.新生儿期、随访时双耳反应能量感染组明显低于对照组.14例进行了脑干听觉诱发电位(ABR)检测,感染组9例17耳听力异常,对照组1例1耳听力异常.提示先天性CMV感染对听力、智力的影响应引起长期关注.     

新生儿窒息肺动脉压力变化的无创性动态监测

目的　研究新生儿窒息后肺动脉压力的变化特点及临床意义 ,提供简便无创的检测方法。方法　应用彩色脉冲多谱勒超声于生后 2 4h内、3、7及 12～ 14d分别检测了 30例窒息新生儿及 2 5例正常新生儿左 /右心室射血前期、左 /右心室射血时间及其比值的变化 ,并依此推算肺动脉压力。结果　窒息与正常新生儿肺动脉压力在 2 4h内分别为肺动脉舒张压 (5 5 1± 17 3)mmHg对 (15 0± 3 0 )mmHg ,肺动脉阻力 (14 2± 3 9)mmHg/(L·min·m2 )对 (5 3± 1 3)mmHg/(L·min·m2 ) ,肺循环阻力 /体循环阻力比值 (0 84± 0 4 7)对 (0 2 7± 0 2 0 ) ,差异极显著 ,P <0 0 1。至生后 1周末 ,两组婴儿上述各指标间均无明显差异。结论　肺动脉高压是新生儿窒息的重要病理生理变化 ,在生后 1周内应重视对窒息新生儿肺动脉压力的检测。多谱勒超声心动图简便、无创 ,适于观察新生儿肺动脉压力的变化     

牛磺酸对宫内生长受限新生大鼠大脑Bcl-2,Bax和Caspase-3蛋白表达的影响

目的 探讨牛磺酸对宫内生长受限(IUGR)新生大鼠大脑皮质Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达的影响.方法 将15只孕鼠随机分为3组:正常对照组(正常组)、IUGR模型组(IUGR组)、牛磺酸治疗组(牛磺酸组)(n=5).IUGR模型组孕鼠自受孕第1天始饲以正常组40%的进食量(10 g/d)制备IUGR模型,牛磺酸组在开始建立IUGR模型第12天喂服牛磺酸300 mg/(kg·d),直至自然分娩.每窝新生大鼠随机抽取2只,采用免疫组织化学方法检测各组仔鼠大脑Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白的表达.应用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 与正常组相比,IUGR组新生大鼠大脑皮质Bcl-2阳性细胞数减少,Bax和Caspase-3阳性细胞数增多,Bcl-2/Bax显著降低,差异均具有统计学意义(Pa<0.05).与IUGR组比较,牛磺酸组Bcl-2阳性细胞数增加,Bax和Caspase-3阳性细胞数下降,Bcl-2/Bax增高,差异均具有统计学意义(Pa<0.05).牛磺酸组与正常组新生大鼠大脑皮质,Bcl-2、Bax和Caspase-3阳性细胞数比较差异均具有统计学意义(Pa<0.05).结论 牛磺酸可通过上调Bcl-2的表达,下渊Bax和Caspase-3的表达,抑制神经细胞的凋亡,对IUGR幼鼠脑组织起到保护作用.     

PHA、ConA及CD3ε单克隆抗体对小鼠淋巴细胞迁移及分泌趋化因子的影响

目的探讨不同浓度的PHA、ConA及CD3ε单克隆抗体对Balb/c小鼠淋巴细胞迁移及分泌趋化因子的影响,初步了解这3种刺激剂与小鼠淋巴细胞迁移功能之间的关系。方法通过研磨法分离Balb/c小鼠脾脏淋巴细胞,用不同浓度的PHA、ConA及CD3ε单克隆抗体分别刺激培养淋巴细胞,收集细胞上清,用Traswell法测定细胞上清对淋巴细胞迁移率的影响;ELISA法检测细胞上清中趋化因子XCL1、CCL4、CCL5、CCL3、IL-16、IL-8及CCL20的水平。结果 PHA组各个浓度刺激下淋巴细胞的迁移率和对照组无明显差异;ConA组的刺激浓度为20μg/ml时,其对应的淋巴细胞迁移率明显高于对照组;CD3ε单抗组,其浓度分别为2.5、10μg/ml时,对应的淋巴细胞迁移率明显高于对照组。在各个刺激组中,ELISA测得的多种趋化因子水平在总体上存在明显差异。结论 ConA及CD3ε单克隆抗体分别刺激小鼠淋巴细胞后,其分泌趋化因子的功能发生了明显的改变,这些趋化因子影响着小鼠淋巴细胞的迁移功能。趋化因子XCL1、CCL4、CCL5、CCL3的水平明显高于对照,说明这几个因子在淋巴细胞迁移中起到重要的作用。根据实验结果初步推荐CD3ε单抗可以作为小鼠淋巴细胞迁移试验中的首选阳性对照,次选为ConA。     

正常新生儿血浆中IL-6、IL-8、TNF-α与NO的动态观察

目的探讨正常新生儿脐血、外周血免疫学特点,研究新生儿的免疫学状态.方法以正常成人为对照,采用放射免疫法测定IL-6、IL-8与TNF-α,硝酸盐还原酶两点法测定NO.结果正常新生儿脐血IL-6、IL-8与N0水平明显低于成人,而TNF-α则高于成人水平.正常新生儿外周血IL-6水平在生后一周内无明显变化,显著低于成人血浆含量,而IL-8生后一周内高于成人水平,TNF-α在生后一周内呈逐渐增高趋势,高于成人水平.结论正常新生儿脐血免疫能力不足,生后免疫成熟是一个逐渐的过程,但已具有一定的免疫调节能力.高水平的TNF-α,低水平的IL-8对促进新生儿免疫功能的成熟具有重要意义,但亦可能与新生儿在出生过程中所经历的多种严重应激反应有关.