探寻"爪牙"的秘密,还原历史的本相 ——浅读《爪牙:清代县衙的书吏与差役》

"爪牙",乃旧时市井百姓心目中朝廷官员之"狗腿子"是也.如此称呼,自然是讥中带贬,多含不屑.也不能怪,即便在所谓的"有识之士",如文学家、史学家们的笔下,"为官之爪牙"这一特定群体似也有着统一而丑陋的漫画式脸谱——私利盈心、颐指气使、贪腐凶狠、寡廉鲜耻……正像作者白德瑞在《爪牙:清代县衙的书吏与差役》之扉页所摘引的清代官员屠仁守所痛陈的,"良法美意坏于奸胥蠹役".     

新生儿窒息外周血T细胞亚群动态观察

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，该院于１９９５年５月～１９９６年７月，对２５例窒息新生儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行了动态监测，结果新生儿窒息ＣＤ＾＋４细胞减少（Ｐ〈０．０１），ＣＤ＾＋８细胞增加（Ｐ〈０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８比值降低（Ｐ〈０．００２５），而且重度窒息患儿ＣＤ＾＋４细胞亦明显减少（Ｐ〈０．０５），提示窒息可导致新生儿外周血Ｔ细胞亚群紊乱复苏后其Ｔ细胞亚群可恢复正常，并对其发生机理及临床     

新生儿窒息心脏功能及肺动脉压力变化的监测

运用脉冲多普勒超声及M型超声技术，于出生24小时内、72小时、7天及12～14天对新生儿窒息左、右心室的收缩和舒张功能、新生儿窒息后肺动脉压力变化规律、心肌酶谱和QT离散度进行研究。结果证实新生儿窒息心功能障碍是心肌损伤的结果，窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累，收缩功能则右室重于左室。新生儿窒息后肺动脉压力与阻力增高．严重者可致持续胎儿循环，是病情严重的标志。     

新生儿窒息多脏器血流动力学研究

目的研究新生儿窒息多脏器损伤的机理，提供早期诊断方法。方法应用美国Ｕｌｔｒａｍａｒｋ－９型彩色超声诊断仪及丹麦ＡＢＬ－５００型血气分析仪等，对新生儿窒息全身性多脏器血流动力学变化进行有对照组的前瞻性研究。结果（１）窒息新生儿脑、肾上腺、肾、肝、脾、胃及肠道等各脏器血液灌流量均减少，尤以舒张期为甚；但各脏器减少的程度不一致。（２）肺动脉压力与阻力增高，严重者可致持续胎儿循环，是病情严重的标志。（３）心脏功能障碍是缺氧缺血性心肌损伤的结果，窒息性心功能障碍表现为舒张功能首先受累，而收缩功能障碍则右室重于左室。（４）低氧血症是新生儿窒息各脏器损伤的病理生理基础，且低氧血症的程度与各脏器血流速度减慢的程度呈高度正相关（ｒ＝０．９３～０．９８，Ｐ均＜０．０１），与左室射血分数降低的程度呈高度正相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１），与肺动脉压力增高的程度呈高度负相关（ｒ＝－０．９７，Ｐ＜０．０１）。ＱＴ离散度是评价新生儿缺氧缺血性心肌损伤特异而敏感的指标。结论血流动力学紊乱是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因，肺动脉压升高是新生儿窒息的重要病理生理变化。超声检测各脏器血流动力学变化，可用于新生儿窒息多脏器损伤的早期诊断     

肺脏超声对新生儿肺炎诊断价值的Meta分析

目的　采用 Meta 分析方法来评价肺脏超声对新生儿肺炎的诊断价值。方法　检索PubMed、Cochrane library、Embase、CNKI 和万方数据库,按照诊断性试验的纳入和排除标准,获取符合本研究要求的文献,检索时间为建库至 2018年9月。共检索到907篇文献,选取其中8篇进一步分析,并对文献质量进行QUADAS2标准评价,采用Q检验和I 2统计量进行异质性检验,采用 Meta-Disc 1.4 软件进行统计学分析,评价肺脏超声对新生儿肺炎的诊断价值。 结果　共纳入8篇文献、1078例。采用随机效应模型对纳入的研究进行统计分析,合并敏感度为0.96（95%CI：0.95～0.98）,合并特异度为0.98（95%CI：0.95～0.99）,合并阳性似然比为19.52（95%CI：5.00～76.15）,合并阴性似然比为0.04（95%CI：0.01～0.16）,合并诊断优势比为565.45（81.80～3908.58）,拟合ROC 曲线下面积0.9950。结论　肺脏超声诊断新生儿肺炎的敏感度和特异度较X线高。鉴于其相对容易操作、实时可用、低成本和无电离辐射,目前的证据支持超声作为新生儿肺炎诊断的替代手段。     

力克敏鼻喷剂治疗过敏性鼻炎实验研究

目的:观察力克敏鼻喷剂治疗过敏性鼻炎豚鼠行为学及细胞因子变化。方法:用10%TDI橄榄油溶液致敏豚鼠制成过敏性鼻炎动物模型,按照人和豚鼠每Kg体重占有体重表面积的相对比值计算鼻腔给药,用ELISA法测定血清中细胞因子IL-4含量;观察豚鼠行为学变化。结果:力克敏鼻喷剂对过敏性鼻炎的喷嚏、鼻痒、流清涕具有明显的治疗作用,对过敏性鼻炎豚鼠血清IL-4亦有明显的降低作用,尤其是力克敏鼻喷剂低剂量组,效果明显好于毕诺组及其它组。     

病种分值付费下子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用的影响因素

目的 分析按病种分值付费下子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用构成及影响因素,为合理控制住院费用提供依据。方法 收集广州市某医院2019年1月1日-2020年12月31日实行按病种分值付费结算子宫壁内平滑肌瘤手术患者302例,利用单因素分析和多重线性回归方法对住院费用影响因素进行分析。结果 子宫壁内平滑肌瘤患者平均住院费用为27 558.5元,最小值为17 398.6元,最大值为40 236.0元;手术患者住院费用构成前4位分别为材料费(26.9%)、手术费(21.3%)、药费(14.4%)和检验费(12.9%)。多因素分析显示住院天数、年龄、出院年份、手术方式是住院费用的主要影响因素。结论 子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用偏高,费用构成不合理,要合理控制材料费、药费和检查费。住院天数是影响住院费用最重要的因素,实施临床路径缩短住院天数是控制住院费用的重要措施。     

舒血宁注射液与榄香烯注射液存在配伍禁忌

舒血宁注射液可扩张血管,改善微循环,用于缺血性脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑血栓、脑血管痉挛等[1].榄香烯注射液是中药莪术油的主要成分,研究表明该药既具有较强的抗癌活性,又有消炎、止痛、升白细胞、提高免疫力等多种功效,对治疗晚期恶性肿瘤效果显著[2].其性状为白色乳液.在临床工作中我们发现舒血宁与榄香烯之间存在配伍禁忌.为正确使用这两种药物,以达到治疗效果,我们做了如下实验,现报道如下.     

先天性肾病综合征合并颅骨发育不良一例及文献复习

报道1例经临床、实验室和头颅CT检查而确诊的先天性肾病综合征合并颅骨发育不良的罕见病例，外结合文献对先天性肾病综合征的遗传特性、临床特点、治疗进展及预后等予以介绍，以加强对该病的认识。