关节镜下微创治疗胫骨髁部骨折的分型和方法

目的：探讨通过关节镜监视下行复位内固定治疗胫骨髁部骨折的分型和治疗方法。方法：胫骨髁部骨折31例，男18例，女13例；年龄11～55岁，平均32．2岁。合并半月板损伤3例，前交叉韧带损伤5例。骨折按AO分型：B1型22例，B2型6例，C1型2例，C2型1例；根据x线特征和关节镜下所见分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例。在关节镜监视下复位，分别使用螺栓、拉力螺钉、钢丝内固定。结果：所有患者均获得随访，时间4个月～4年。30例切口均顺利愈合，1例伤口拆线后1个月钢丝部分外露。无伤1：7和关节内感染，无关节痛、关节粘连和关节不稳定。术后3个月后患膝自主活动范围与健侧相同，参考HSS膝关节评分标准，所有患者临床疗效均为优（〉85分）。结论：关节镜下治疗胫骨髁部骨折具有微创、高效等优点；胫骨髁部骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分型方法简单易用，对关节镜下治疗胫骨髁部骨折的适应证和治疗方法有一定的指导意义。     

761例健康成人心电图V_5STc分析

测量761例健康成人V_5ST_c长度并按Bazett公式校正,结果显示健康成人V_5ST_c呈正态分布,其正常参考值为0.10467±0.0294,男性为0.1036±0.03011,女性为0.1071±0.02758,男女无显著差异(P＞0.05),认为健康成人V_5STc应≤0.13秒。     

回收式自体输血应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的临床效果分析

目的探讨回收式自体输血应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的临床效果。方法选取经B超确诊为凶险性前置胎盘择期行剖宫产术的65例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组32例和试验组33例。试验组行回收式自体输血,对照组行异体血输血。对比两组输血前、中、后的体温、心率、血压、血氧饱和度变化情况,手术中的出血量和输血量,术前和术后24h红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)。结果两组输血前血压显著低于术前,输血中血压显著低于输血前,差异有统计学意义(P0.05);体温、心率、血氧饱和度组间及各时间点比较,差异无统计学意义(P0.05);两组总出血量、总输血量及术后出血量相比,差异均无统计学意义(P0.05);两组术后Hb、RBC、HCT、PLT显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05);两组Hb、RBC、HCT、PLT术前、术后分别进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组输血后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术中行回收式自体输血疗效显著,对患者的生命体征、血常规无不良影响,可节约血源并有效避免异体血存在的潜在危险,值得临床推广。     

52例心力衰竭病人治疗前后心电图QTd分析

QTd是指体表心电图十二导联中最长QT与最短QT的差值,它反映心肌复极的紊乱程度,在心律失常、心肌梗塞等疾病中的意义已渐得到明确,但在慢性心力衰竭(CHF)的应用价值尚无定论,我们通过对52例次CHF治疗前后QTd分析,以探讨QTd在CHF中的临床意义。     

连续静脉麻醉滴速控制器

控制连续静脉麻醉点滴的速率,是临床静脉麻醉管理的重要内容。传统的控制方法,大多是靠不断地手动控制输液夹的松紧度,来达到控制静脉麻醉滴速的目的。这种方法,不仅费时,且对滴速的控制有时也不准确。我们根据临床麻醉工作需要,自制了连续静脉麻醉滴速控制器,经临床初步应用,控制滴速效     

重症烧伤病人应激性溃疡消化道出血急症剖腹探查的麻醉处理

大面积烧伤(总面积50%Ⅲ度伤、30%以上重度吸入伤)合并败血症、应激性溃疡消化道出血(简称重症烧伤)急症剖腹止血时,麻醉常较困难。我院于1959～1989年收治重症烧伤行急症剖腹止血18例,现报道如下。临床资料本组18例,男16例,女2例,年龄16～38岁,烧伤面积51～93%,平均66%;Ⅲ度伤32～67%,平均48%;18例均合并吸入伤、败血症。消化道出血发生在烧伤后12～18d.出血量估计1840±470ml,均采用补血输液后行剖腹止血术前情况血压低于12/8kPa14例,心电图窦速(?)6例,心肌缺血损害13例。6例气管切开,     

老年人桡骨远端骨折的手术治疗探讨

目的 探讨老年人桡骨远端骨折手术治疗的适应症,及手术治疗的优、缺点.方法 对2001年1月～2008年12月间,60岁以上老年人桡骨远端骨折行手术治疗的30例患者进行分析、随访、评估.年龄60～87岁,平均71.2岁,男:6例,女:24例.骨折AO分类A型、B型及C 型各10例,手术方式为切开复位内固定术23例、闭合复位外固定架固定术7例,9例患者使用羟基磷灰石作为骨缺损的填充,3例使用异体骨.随访时间6个月～72个月,平均27.8个月,用Dienst方法对治疗结果进行评分.结果 除3例术后三个月骨折部分愈合外,其余骨折全部达到骨性愈合,评分结果为优7例、良13例、可6例、差4例,优良率为67%.主要并发症有手腕部疼痛、伸屈及旋转功能受限、握力下降,或残留腕部畸形.结论 老年人桡骨远端移位骨折,通过手术的方法,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复.     

超前镇痛护理在椎体成型术患者围术期的应用

目的研究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围术期应用超前镇痛护理的效果。方法2011年1月—2012年6月,对129例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行椎体成型术治疗,其中78例为观察组,围术期实行超前镇痛护理,每例患者在术前1 d及术后第1、第2天,予帕瑞昔布钠40 mg 加5%葡萄糖250 mL静脉滴注,同时成立超前镇痛护理管理小组进行疼痛宣教、评估等;51例为对照组,实施常规护理。于术前1 d（用药前）及术后第1、第2天评价两组患者疼痛情况;于术后第2天采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定两组患者睡眠质量;同时记录观察组患者使用超前镇痛治疗药物的不良反应。结果观察组与对照组患者术后疼痛评分分别为（1.29±0.52）分、（5.98±0.89）分,术后睡眠质量评分平均分别为（4.26±1.05）分、（6.98±0.98）分,观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组,睡眠质量明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅1例患者出现胃肠道反应,表现为恶心、呕吐。结论围术期实施超前镇痛护理可有效减轻椎体成型术后患者疼痛,提高患者睡眠质量。