企业职业危害因素的直接和间接来源分析

目前，职业性危害因素还未从根本上得到控制，对职工的健康仍是一个影响较大的问题，必须认真分析，不断研究，切实给予解决。首先对其来源进行探析。1 直接来源1.1 生产过程 有毒有害物质大多是在生产过程中产生的，要彻底根除较难，但是控制其污染或降低其浓度是完全可以的；存在毒物并不可怕，可怕的是毒物的污染无人管理或管理不善。化工建材、纺织、机械等系统就存在着各种职业危害因素，由于在建设时期忽视了劳动卫生防护，在生产过程中必然会直接产生对工人健康的损害。1.2 对危害的不重视 企业中各有关部门领导和职工对职业危害知识…     

对突发性耳聋病因及治疗的评估

突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性聋，本文就临床观察80例突聋病人对其病因，治疗效果等进行评估。1临床资料1．1一般资料男46例．女34例．其中左耳30例．右耳50例．双耳16例。11～20岁5例．21～30岁8例，31～40岁41例．41～50岁14例．51～60岁7例．61岁以上5例．平均年龄46．5岁，耳鸣65例，眩晕35例。无明显诱因38例占475％；上呼吸道感染20例占25％；高血压动脉硬化8例；流行性腮腺炎2例；糖尿病1例；听神经瘤2例；渗出性中耳炎1例；美尼尔氏病1例；牛痘苗注射1例；饮酒1例；分娩1例；暴震1例；其他3例。听力损失程度：轻…     

注重咽异感症的诊察3例报告

咽部不适、异物感为耳鼻喉科临床常见症状，其病因比较复杂，且很多因素交织在一起，既有功能性(包括神经、精神性的)，又可能为实质性病变，甚至是咽喉部肿瘤的早期病变的表现，又可能为实质性病变，甚至是咽喉部肿瘤的早期病变的表现，此症状临床较常见，常为患者甚至医生所忽视，造成病情的延误，甚至危及病人的生命。现就3例病情进行讨论：     

皮内试验皮肤不消毒的研究

目的通过实验研究,探讨皮内试验皮肤不消毒的临床意义。方法研究从2007年1月至2009年1月对4658例患者随机分两组,即试验组和对照组,实验组皮试前作好患者的解释工作,采用不消毒直接皮内注射方法,对照组采用传统的消毒方法,即75%酒精消毒后进行皮内注射,对比观察两组皮试后皮肤感染状况及假阳性率。结果两种皮试假阳性结果有显著差异,两组患者均无皮肤感染。结论直接皮内注射的试验方法安全适用,排除了由皮肤消毒剂引起的假阳性,减轻了患者的痛苦,节约了卫生资源,提高了工作效率,值得临床推广应用。     

非甾体类抗炎镇痛药对七氟烷MACBAR的影响

目的：比较非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠和局麻药利多卡因对七氟烷阻滞肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度（MACBAR）的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄在20~50岁的择期行耳部或甲状腺手术患者80例,随机分为4组,七氟烷组（R0）、利多卡因组（R1）、氟比洛芬酯组（R2）和帕瑞昔布钠组（R3）,每组20例。麻醉诱导用异丙酚2 mg?kg-1、顺式阿曲库铵0.15 mg?kg-1、瑞芬太尼1 μg?kg-1输注诱导气管插管后,吸入七氟烷。R0组单纯吸入七氟烷至切皮;R1组在诱导时给予利多卡因1 mg?kg-1负荷量,再以20 μg?kg-1的速度持续泵注;R2组和R3组分别在切皮前给予氟比洛芬酯1 mg?kg-1和帕瑞昔布钠40 mg。采用改良上下交叉点法（up-down）根据患者心率或平均动脉压观察对七氟烷浓度的变化。记录麻醉诱导前、切皮前2 min、1 min、切皮时、切皮后5 min中每分钟的心率、平均动脉压及七氟烷浓度。根据平衡点后的呼气末七氟烷浓度值,计算出每组的平均呼气末七氟烷浓度,即为每组的MACBAR。结果：4组患者的年龄、身高、体重、性别构成比男女、麻醉诱导前基础心率、麻醉诱导前平均动脉压、手术类别比较无明显差别。4组患者切皮前的心率、平均动脉压较麻醉诱导前均有显著下降,但无显著差异。R0组MACBAR为（4.63±0.08）%;R1组为（2.67±0.08）%;R2组为（3.33±0.08）%;R3组为（3.80±0.11）%,与R0组相比有显著差异（P<0.05）。4组间比较均有明显差别（P<0.05）。结论：非甾体类抗炎镇痛药可以降低七氟烷MACBAR,氟比洛芬酯强于帕瑞昔布钠,但弱于与利多卡因。     

大同市郊区农民高血压病发病情况调查分析

目的：为了掌握大同市效区农民高血压患病情况,对30岁以上人群2068人进行抽样调查,并进行统计分析。结果：高血压率12．67％,确诊高血压病患病率6．87％：调查显示：男性患病率大于女性,40岁后患病率开始明显上升,50岁～70岁最高,合并冠心病者占36．89％。各级卫生部门应该将高血压病的防治任务纳入到工作日程中去,加强对高血压高危人群的预防,从而降低心脑血管疾病的患病水平。     

PTEN及Survivin在卵巢上皮性癌中的表达及相关性

目的：研究抑癌基因PTEN及凋亡抑制因子Survivin在卵巢上皮性癌中的表达及相关性。方法：应用免疫组织化学SP法,检测PTEN和Survivin蛋白在20例正常卵巢组织、21例良性上皮性卵巢肿瘤和38例卵巢上皮性癌中的表达。结果：PTEN在卵巢上皮性癌中的表达水平显著低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,差异有显著性（P〈0.05）;Survivin与PTEN相反,在卵巢上皮性癌中的表达显著高于良性卵巢肿瘤及正常卵巢组织（P〈0.05）。Survivin与PTEN的表达呈负相关（r=-0.527,P=0.001）。两者的表达均与年龄及病理类型无关（P〉0.05）,而与临床分期、分化程度及是否转移相关（P〈0.05）。结论：PTEN及Survivin蛋白的表达与卵巢上皮性癌的发生、发展有关;两者的联合检测有助于判断卵巢上皮性癌的恶性程度及预后。     

RECK与MMP-9基因在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:研究RECK和MMP-9在不同子宫内膜组织中的表达,探讨两者在子宫内膜癌的发生、发展和浸润转移中的作用。方法:应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶(SP)免疫组化法检测42例子宫内膜癌组织、15例子宫内膜不典型增生组织及26例正常增生期子宫内膜组织中RECK蛋白及MMP-9蛋白表达情况。结果:与正常增生期子宫内膜组织及子宫内膜不典型增生组织相比,子宫内膜癌组织中RECK蛋白阳性表达率显著降低(χ2=9.307,P<0.05),MMP-9蛋白阳性表达率显著增高(χ2=11.438,P<0.05),RECK蛋白与MMP-9蛋白在子宫内膜癌中的表达存在明显负相关(P<0.01)。RECK蛋白的表达水平与临床分期、组织学分级、肌层浸润深度及淋巴结转移密切相关(均P<0.05);MMP-9蛋白的表达水平与临床分期、组织学分级、肌层浸润深度密切相关(均P<0.05),而与淋巴结转移无关。结论:RECK蛋白的表达缺失和MMP-9的表达可能与子宫内膜癌的发生、发展及浸润转移有关。     

罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的Meta分析

目的 评价罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉应用中的安全性和有效性。 方法 计算机检索PubMed（1999 ～ 2008）、OVID（1999 ～ 2008）、EBSCO（1999 ～ 2008）、Cochrane 图书馆（2000 ～ 2008）和中国学术期刊网全文数据库（CNKI,1999 ～ 2008）,纳入罗哌卡因与布比卡因比较用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量后采用 RevMan 5.0 软件进行 Meta 分析。 结果 最终纳入6 个单中心随机对照试验,其中罗哌卡因组215 例,布比卡因组215 例。纳入研究的方法学质量均较低。Meta 分析结果显示：与布比卡因组相比,罗哌卡因组的运动阻滞完全时间更长［MD=2.18 min,95%CI（0.32,4.03）,P=0.02］,运动阻滞恢复时间更短［SMD= – 1.82,95%CI（– 3.05,– 0.59）,P=0.004］,低血压发生率更低［OR=0.49,95%CI（0.31,0.80）,P=0.004］,但两组心率减慢发生率差异无统计学意义［OR=0.40,95%CI（0.03,4.99）,P=0.47］。 结论 等效剂量的罗哌卡因与布比卡因行蛛网膜下腔阻滞的镇痛效果相似,但罗哌卡因血流动力学变化较轻微,适合下腹部以下手术的蛛网膜下腔阻滞麻醉。