改革语文教学 注重学生能力培养

１确定教学目标,培养学生的预习能力课时目标是指教师在讲课之前把教学目标预先告诉学生,课时认定是指教师和学生对教学目标取得共识。那么在做此工作之前,教师首先要做到对课时目标的理解和确定,分解单元目标为教学目标。其一,不应片面地追求终结的知识量,否则,就会助长死记硬背的学风。其二,要处理好教学目标的客观要求与学生已有的知识经验水平的矛盾,使目标不至于滞后或超前。滞后不能激起学生的兴趣,导致学生放弃此次学习;过于超前则容易使学生产生过重的心理负担。因此,在目标教学活动中,教师应首先了解学生,分解出切合…     

拆除吻合口残留缝线在残胃炎治疗中的价值

目的　观察内镜下拆除吻合口残留缝线在残胃炎治疗中的价值。方法　 2 2 0例病人随机平均分为两组 ,对照组给予雷尼替丁、果胶铋治疗 ,合并出血者加用云南白药 ;治疗组在上述治疗的基础上给予内镜下拆除吻合口全部残留缝线。结果　治疗组总治愈率 89% ,对照组总治愈率为 30 % ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　内镜下拆除吻合口残留缝线可显著提高残胃炎的治愈率。     

慢性肺源性心脏病急性加重期并发上消化道出血102例临床分析

我院于1996年10月~2004年10月收治慢性肺源性心脑病(肺心病)急性加重期并发上消化道出血102例,现分析如下。1资料与方法1·1一般资料:慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血102例,男81例,女21例,年龄56~82岁,平均67岁。原发病:慢性支气管炎99例,支气管哮喘3例。诱因:因上呼吸道感染诱发90例,因劳累诱发12例。所有病例既往均无消化道溃疡、肝病及血液病史。1·2临床表现:慢性咳嗽、咳痰、气喘,口唇发绀,颈静脉怒张,肝肿大压痛,双下肢水肿,肺部干湿罗音。呕吐咖啡渣样或暗红色血液,黑便等。1·3方法:在积极治疗原发病,纠正缺氧及二氧化碳潴留…     

感染性疾病患儿SIL-2R和T淋巴细胞亚群的测定

目的：探讨了婴幼儿感染性疾病患儿血清SIL－2R和T淋巴细胞亚群的水平。方法：采用双抗体夹心法测定SIL－2R水平和间接免疫荧法测定了T淋巴细胞亚群。结果：患组血清SIL－2R水平显高于对照组（P＜0．01）,CD3,CD4和CD4／CD8比值均降低（P＜0．01）,CD8水平升高,结论：感染性疾病患儿存在有细胞免疫功能的降低及免疫调节的紊乱。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放骨折

自 1997年～ 2 0 0 1年 ,作者应用多功能外固定架治疗胫腓骨开放骨折 2 6例 ,收到了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄 18～ 5 2岁。Ⅱ 型 9例 ,Ⅲ型 17例。受伤时间最短 1小时 ,最长 12小时。车祸伤 19例 ,重物压砸伤 5例 ,坠落伤 2例。合并多发骨折 5例 ,脑挫裂伤 1例 ,创伤性休克 4例。2　治疗方法2 .1　清创复位　采用连续硬膜外麻醉。患者取仰卧位。首先彻底清除伤口内异物 ,尤应注意髓腔及潜在间隙的异物 ,切除挫灭失活的肌肉、皮肤组织 ,游离骨块清理干净后 ,生理盐水浸泡备用。根据伤口大…     

颈内静脉穿刺置管的并发症分析：附6例报告

我院近5年取颈内静脉穿刺插管用于心内直视手术、广泛肝叶切除和重危病员输血补液、中心静脉压(CVP)监测310例,共发生并发症6例,报告如下。病例摘要例1导管误入胸腔。患者男,26岁,因肺动脉漏斗部狭窄,于全麻体外循环下行右心流出道疏通术。全麻后于右颈内静脉取中间径路以套针法将导管置入14cm,回抽血液通畅接测压输液管,测CVP1.67kPa117cmH_2O)。术中输血补液各1000ml,术毕血压(7.3/13.3kPa(130/100mmHg)、心率112bpm.1h后心包引流出血性液体500ml,血压降至12.0/8.00kPa     

环孢素治疗原发性肾病综合征的Meta分析

目的 评价环孢素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效和安全性，比较在儿童和成人PNS间的异同。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库，检索时间均从建库至2006年9月30日,由3名系统评价者进行资料提取和质量评价,对同质资料运用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献（n＝796）。根据随机方法、分配隐藏、盲法和随访情况描述评分，3篇为A级，10篇为B级，2篇为C级。按年龄、测量指标及干预措施进行亚组分析。Meta 分析结果示:①环孢素治疗组与安慰剂或空白对照组比较，儿童PNS研究:6个月时完全缓解率:OR = 12.64, 95％CI:1.46～109.48，6个月时总缓解率:OR=22.57,95％CI:4.56～111.76，要优于对照组；18个月时总缓解率:OR = 1.96, 95％CI:0.58～6.56，高血压发生率:OR=0.93,95％CI:0.11～7.59，终末期肾病发生率及病死率:OR = 0.63, 95％CI:0.12～3.47，与对照组差异无统计学意义；成人PNS研究:6个月时总缓解率（高质量文献组）:OR=11.48,95％CI:4.72～27.92，18个月时总缓解率:OR=2.71,95％CI:1.10～6.67， 优于安慰剂或空白对照组；高血压发生率高于安慰剂或空白对照组（OR=2.89,95％CI:1.23～6.80）；6个月时完全缓解率:OR = 1.92, 95％CI:0.78～4.70，6个月时总缓解率（低质量文献组）:OR=0.88,95％CI:0.34～2.30，终末期肾病发生率或病死率:OR=0.61,95％CI:0.28～1.33，与安慰剂或空白对照组差异无统计学意义。②环孢素联合糖皮质激素组与大剂量糖皮质激素（>1 mg·kg-1·d-1）组比较:儿童PNS研究:6个月时总缓解率优于大剂量糖皮质激素组:OR=1.79,95％CI:1.00～3.19；24个月时总缓解率与大剂量糖皮质激素组差异无统计学意义（OR=1.14,95％CI:0.56～2.32）。③环孢素治疗组与其他免疫抑制剂治疗组比较，儿童PNS研究:24个月时总缓解率:OR=0.10,95％CI:0.03～0.29，要差于对照组，6个月时完全缓解率:OR=126,95％CI:0.33～4.73，6个月时总缓解率:OR=1.57,95％CI:0.65～3.78，高血压发生率:OR=3.15,95％CI:0.12～82.16，与对照组差异无统计学意义。成人PNS研究:6个月时总缓解率:OR=7.77,95％CI:2.17～27.83，要优于对照组；6个月时完全缓解率:OR=1.01,95％CI:0.34～3.02，24个月时完全缓解率:OR=0.95,95％CI:0.35～2.57，终末期肾病发生率及病死率:OR=0.76,95％CI:0.26～2.24，与其他免疫抑制剂治疗组差异无统计学意义。环孢素与血管紧张素转换酶抑制剂比较，由于只有一项半随机对照试验纳入，因此其确切结果有待于进一步论证。结论 现有的证据显示:环孢素可以改善儿童和成人PNS的近期（6个月）疗效,不能改善其远期疗效（18或24个月）和终点疗效；总的趋势来看，环孢素治疗成人PNS疗效要好于儿童PNS，同时高血压发生率也要高于儿童PNS。