CHD2基因变异相关癫痫临床特点分析

目的 分析CHD 2基因变异相关癫痫患儿的临床特点。方法 通过对7例CHD 2基因变异相关癫痫患儿的长期随访观察,分析总结其临床特点及治疗方案效果评价。结果 7例患儿癫痫发作中位起病年龄为3岁2个月。5例患儿病程中出现2种及以上的发作类型,以全面强直阵挛发作为主。7例患儿有程度不等的运动、智力及语言发育落后,1例有孤独症倾向。5例患儿发作间期脑电图监测到异常放电,4例有临床发作。头颅MRI均无特异性改变。4例患儿需加用2种以上抗癫痫药物,治疗后发作次数减少;1例患儿对抗癫痫药物不敏感,最后启动生酮饮食治疗,目前无发作。末次随访年龄为2～7岁,其中3例发作控制半年以上,丙戊酸和左乙拉西坦是治疗CHD2基因变异相关癫痫的有效药物。结论 CHD2基因变异相关癫痫患儿起病年龄较早,发作类型多样,多为难治性癫痫,预后较差,应尽早治疗干预。     

对《黄帝内经》“脾不主时”的认识

在《黄帝内经》里面,存在着＂脾不主时＂和＂脾主时＂两种不同的理论,这两种理论长期并存,是中医藏象学说的重要组成部分,也是研究人与自然关系这一中医整体观的重要内容,体现了对脾在五藏中地位的不同认识,在脾胃藏象系统的构建中发挥重要作用。本文对＂脾不主时＂的理论内涵和临床指导意义进行讨论,进一步认识中医脾胃学说的发展以及该学说对中医临床运用的重要指导意义。     

中药有效成分治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病及多发病,以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,极易反复发作,严重影响患者的生活质量。目前,临床上常采用的治疗方法为联合使用支气管扩张剂和吸入皮质类固醇,此类药物虽然能够缓解COPD患者症状,但因其不能有效控制病程发展,更不能逆转患者肺功能的下降,具有一定的局限性。因此,寻找更为安全、有效的治疗药物已成为当前的研究热点。近年来,中药在COPD的防治方面疗效显著,具有明显的优势。基于中药有效成分在COPD治疗中的研究与应用日益增多,人们对其药效作用机制的研究也更为深入。越来越多地研究发现,中药有效成分可有效治疗COPD,涉及的作用机制主要有抗炎、抗氧化及抑制细胞凋亡等方面。通过检索和筛选近年来关于中药有效成分治疗COPD的国内外相关文献,以黄酮类、萜类、酚类和皂苷类等中药有效成分为研究对象,依据改善肺功能、改善氧化应激、缓解炎症反应和抑制细胞凋亡等方面进行阐述,并着重总结涉及的作用机制、信号通路与指标分子,以期为COPD的临床治疗及基础研究提供思路。     

基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-白术治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制＊

目的 运用网络药理学和分子对接技术探究黄芪-白术配伍治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制和药效物质。方法 运用中药系统药理学分析平台（TCMSP）和GeneCards数据库，进行黄芪-白术药物成分和疾病所作用靶点收集，处理构建出化学成分-疾病靶标，筛选核心靶标。借助Metascape数据库进行GO注释和KEGG通路富集分析，将靶标映射至对应生物学信号通路，构建黄芪白术-化学成分、化学成分-核心靶点-COPD疾病等多层次网络关联图，筛选出药物活性成分和核心靶点。利用分子对接技术分析活性成分和核心靶点的相互作用关系，并采取体外抗炎活性实验进行验证。结果 搜集到黄芪-白术中关键活性物质6个，潜在治疗COPD靶标131个，筛选出核心靶标16个。通过KEGG分析主要通过癌症信号通路（Pathways in cancer） 、MAPK信号通路（MAPK signaling pathway），IL-17信号通路（IL-17 signaling pathway）通路发挥药效作用。分子对接结果显示，槲皮素、山奈酚、异鼠李素、8β-乙氧基苍术内酯Ⅲ、7-O-甲基异丁香酚等活性物质与COPD关键靶点之间具有较高的结合活性。体外抗炎活性验证槲皮素与山奈酚具有较好抗炎效果。结论 本研究运用网络药理学和分子对接技术预测黄芪-白术治疗COPD作用机制，初步揭示了黄芪-白术配伍通过抑制炎症反应、调节上皮细胞生长增强保护屏障、抑制肿瘤血管生成等作用而发挥防治COPD的作用。研究结果预测了黄芪-白术配伍治疗COPD多基因和多途径的调节作用，可为临床合理用药及作用机制的研究提供参考。     

Pentax电子内镜的使用与保养

<正> 电子内镜系统是近年来开拓的先进的内镜器械,为了使其能保持良好的功能状态,延长寿命,就必须熟悉电子内镜系统的组成和构造,做好日常的维护与保养工作。我院于1992年至今,应用日本Pentax电子内镜系列(电子胃镜、电子结肠镜、电子支气管镜)已诊治病人2500余例次,仍保持了电子内镜的图象清晰,分辨率高     

新型冠状病毒肺炎疫情下银川120院前急救疾病谱对比研究

目的 对银川地区2015—2020年院前急救患者疾病谱特征及动态变化进行对比分析。方法 对银川120调度指挥系统2015年1月1日0时至2020年12月31日24时受理呼叫事件进行疾病谱统计,根据ICD-10标准对同期数据进行对比分析。结果 2015—2020年总疾病谱排在前4位的分别是创伤、脑血管疾病、心血管疾病和中毒。2020年1—3月份的疾病谱排在前4位发生了变化,从4月份开始各个月份疾病谱排在前4位与的2015—2019年同期相同。2015—2019年各个月份发热患者比例无明显变化(P>0.05);2020年1—3月份发热患者比例与2015—2019年同期相比较明显增多(P<0.05)。2015—2019年各个月份创伤患者和酒精中毒患者比例无明显变化(P>0.05);2020年1—3月份创伤患者和酒精中毒患者比例与2015—2019年同期相比较明显减少(P<0.05)。结论 在120调度指挥数据库中建立院前急救症状监测系统,可能有助于在早期发现传染病疫情并监测其发展趋势;根据流行病学分布特征完善相关的应急预案和救治流程。     

品管圈在急诊预检分诊中的应用

目的通过运用品管圈活动提高急诊预检分诊的正确率,提高急救效率,使危重病人能得到及时的抢救治疗。方法通过主题选定、现状分析、对策实施、效果确认等PDCA的步骤循环进行持续质量改进。结果急诊预检分诊的正确率从95%提高到99%。讨论通过积极开展品管圈活动能有效降低急诊危重病人分诊的错误率,同时提高了护理人员自我管理水平和协作能力。     

血性脑脊液检验与临床诊断的讨论

脑脊液检验是临床列为急诊检验项目之一，它主要用于急性颅脑损伤、脑出血、化脓性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、病毒性、结核性脑炎，对神经系统的疾病，脑组织和脑膜疾患等都有很重要的诊断依据。因而脑脊液检查的准确程度直接影响着临床医生的诊治，所以对脑脊液标本的采集检验要求十分严格。临床上采集脑脊液标本时应注意按先后二管收集，立即送验，特别是血性脑脊液标本，更应及时送检。因为穿刺损伤的血性脑脊液标本如不及时检验，则可使红细胞在试管内破坏造成溶血释放出血红蛋白，造成蛋白质试验假阳性、隐血试验假阳性等。     

急性脑梗死患者血清VEGF,SAA和Lp-PLA2联合检测的临床研究

目的探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、淀粉样蛋白A(SAA)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与急性脑梗死(ACI)的关系,为ACI的诊治提供依据。方法选择2017年8月~12月间西京医院收治的急性脑梗死患者76例作为ACI组,另选择同期在该院进行体检的健康者32例作为对照(NC)组。采用散射比浊法进行SAA水平的检测,采用双抗体夹心法(ELISA)进行VEGF和Lp-PLA2的测定。比较各组间检测指标的差异,采用尤登指数评价各指标及联合检测的诊断价值。结果 ACI组SAA,Lp-PLA2和VEGF含量均显著高于NC组(t=3.501,4.943和5.724,均P0.01)。ACI组VEGF与Lp-PLA2,SAA呈正相关(r=0.417,0.434,均P0.01)。血清VEGF,SAA和Lp-PLA2辅助诊断ACI的最佳诊断临界点分别为161.93pg/ml,3.81mg/L和185.11ng/ml,灵敏度分别为93.55%,65.91%和43.10%,特异度分别为60.00%,93.75%和89.12%;联合检测以SAA和VEGF联合为最优,优于单项检测及三项联合检测,SAA与VEGF联合检测灵敏度为90.63%,特异度为97.73%,尤登指数0.88。结论 VEGF,SAA和Lp-PLA2在ACI患者血清中显著升高,其表达对于ACI的诊断具有重要价值。VEGF与SAA,Lp-PLA2呈正相关,可能具有协同作用,参与脑梗死的病理过程。SAA与VEGF联合检测对脑梗死的诊断具有较高的临床价值。     

空军机务人员感染幽门螺旋杆菌的情况调查

目的 调查来临潼疗养院查体的空军机务人员幽门螺旋杆菌(Hp)的感染情况.方法 用14C呼气试验检测临潼疗养院空军机务人员的Hp感染状况,对照组为其他单位查体人员.结果 其他单位查体人员Hp感染率为42%,空军机务人员Hp感染率为63.6%,显著高于一般查体人员,差异有统计学意义(P<0.01).结论 初步认为空军机务人员Hp感染率明显高于普通人群,可能与其职业压力、精神紧张、集体就餐等情况有关.