失能调整寿命年与人力资本法结合估计间接经济负担的研究

目的介绍失能调整寿命年（DALY）与人力资本法结合估计间接经济负担的方法。方法按照全球疾病负担研究（GBD）中计算DALY的方法，以年龄组分别计算出DALY，再利用DALY与人力资本法结合的方法中推荐的生产力权重加权求和。结果首先在计算DALY中，固定取值均参照GBD，惟一的主观指标是失能评估，在GBD中，要求8～12名各个国家和地区的不同专业的专家组成团，采用人数交换法和时间交换法评估失能，显然这样的方法在大多数研究中均无法实现。采用稍加修改的日常生活行为能力（ADL）量表，按照GBD中失能的理解重新赋值后计算出失能权重；其次，依据国民生产总值（GNP）及不同年龄组在社会价值的创造中赋予的不同生产力权重，分别计算出不同年龄组的间接经济负担，最后相加求得总人口的间接经济负担。结论DALY与人力资本法结合的方法估算间接经济负担是目前较为合理的方法，但其中DALY的计算较困难。     

维生素E对微波辐照后视网膜神经节细胞形态的影响

为探讨微波对体外培养的猪视网膜神经节细胞形态的影响及维生素 E(VE)的防护作用 ,为微波致视网膜损伤的研究提供一定的实验依据。用体外培养猪视网膜神经节细胞方法 ,光镜及电镜观察其形态结构 ,加入不同浓度 VE,用微波理疗机于微波屏蔽室内以 30 m W/ cm2 功率密度辐照 1h,辐照后立即于光镜下观察其形态变化 ,电镜观察其超微结构 ,比较辐照前后及加入 VE(10、2 0和 40 g/ L)后视网膜神经节细胞的变化。结果显示微波辐照后 ,细胞有聚集现象 ,部分细胞轴突消失 ,电镜可见线粒体及内质网肿胀 ,VE各组光镜下细胞形态变化不明显 ,电镜显示线粒体轻度肿胀 ,嵴完整。结果表明微波可引起视网膜神经节细胞形态损伤 ,VE可在一定程度上减轻微波对视网膜神经节细胞的损伤     

癌症患者亲属的焦虑、抑郁状况及相关因素研究

Objective The purpose of the study was to examine anxiety and depression in primary family caregivers of patients with cancer and to examine related factors that are associated with anxiety and depression of family caregivers.Methods The anxiety was rated with the Serf-Rating Anxiety Scale (SAS) and the depression rated with the Center for Epidemiological Survey,Depression Scale ( CES-D ).The general conditions of the caregivers were collected with questionnaires designed by authors among the 106 primary family earegivers for inpatients having cancer.Results The mean depression scores of caregivers rated by the 106 earegivers themselve for the cancer patients on the CES-D was ( 18.75±9.06),which was significandy higher than that of the normal samples in our country and exhibited a statistical difference (P＜0.01).55.7% of caregivers reported depression symptoms.In 106 caregivers,the score from self-rating anxiety scale is ( 33.94±7.09),which was higher than that of the normal samples in our country,having a statistical difference (P＜0.01).22.6% of the caregivers reported their SAS scores exceeded thresholds for clinical anxiety.The high anxiety index was significandy associated with the caregivers reported more patients symptoms,and the spouses of the patients were also at the high risk of anxiety.Conclusions A high level of severe anxiety and depression existed in primary family caregivers of cancer patients.The psychological status of caregivers was influenced by many kinds of factors.Health care personnel should actively provide corresponding interventions to improve the level of mental health in family caregivers of patients.     

虚拟现实技术在帕金森病康复治疗中的应用

帕金森病是中老年人群常见的神经系统退行性疾病，其症状对患者生活质量造成严重影响，康复治疗作为缓解症状的有效手段，应贯穿于帕金森病患者的全病程。随着科技进步与发展，近年来虚拟现实技术（VR）在医学领域中的应用逐渐增多，其在康复治疗方面的疗效也获得广泛认可。本文将对VR康复训练治疗帕金森病患者运动症状及非运动症状方面的疗效进行简要综述，并探讨VR康复训练的优缺点，以期为未来VR在帕金森病康复治疗中的全面应用提供参考资料。     

2013临床试验方案规范指南（SPlRlT）及其解读

临床试验旨在确定某种干预措施是否与疾病的自然史相关,是否能够提高某项有效治疗方法的疗效,或与其他治疗方式相比有哪些不可接受的不良反应等。这种干预措施可以是药物、手术、矫正疗法,或兼而有之［1］。而临床试验方案是研究计划制定、实施、汇报和评估的基础,其规范化将会使研究质量更高,也可为研究者、受试者、申办者、赞助者、研究伦理委员会/机构审查委员会、同行评议专家、期刊社、试验注册者、决策者、监管者和其他各种试验相关人员带来便利。现有的相关指南对临床试验方案的建议差异较大,并且存在较多缺陷,例如方法学不够系统、参与制定指南的利益相关者有限、指南中所给出的推荐缺乏证据［2］。因而,临床试验方案规范指南（ standard protocol items：recommendations for interventional trials,SpIRIT）的制定十分必要,SpIRIT 2013［3,4］的系统性形成过程十分严谨,值得称道,为临床试验方案的制定提供了基本的指导方针。     

支气管哮喘合并侵袭性肺曲霉菌病5例并文献复习

目的 提高对支气管哮喘患者合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗.方法 分析2010年1月至2011年5月在我院呼吸科住院的5例支气管哮喘并侵袭性肺曲霉菌病患者的病例资料,同时结合相关文献进行复习.结果 5例患者确诊2例,临床诊断3例.痰培养4例查见曲霉菌,2例支气管镜检查病理形态学及特殊染色结果符合曲霉菌感染.影像学表现呈多样性.5例患者均接受伏立康唑治疗,其中2例死亡.结论 支气管哮喘患者合并侵袭性肺曲霉菌病临床表现缺乏特异性.早期诊断和尽早抗曲霉菌治疗可降低死亡率.     

陈旧性跟腱断裂手术治疗及康复指导

目的 :探讨陈旧性跟踺断裂的手术治疗和康复指导。方法 :对 3 8例陈旧性跟腱断裂患者 (其中误诊 2 0例 ,手术失败 18例 )分别采用V—Y缩短、水平重叠缩短、“Z”缩短、冠状纵劈缩短等成型 ,并在此基础上应用腓肠肌腱瓣翻转或跖肌腱转移加固术。术后按A—B—C—D—E顺序进行功能练习 ,同时辅以中药熏洗康复治疗。平均随坊 4.3年 ,按Arner -Lindholm疗效标准进行评定。结果 :优 2 8例 ,良 7例、差 3例 ,优良率为 92 .1%。结论 :陈旧性跟腱断裂多为运动伤 ,容易误 (漏 )诊。手术方法主要应用各种缩短成型 腱瓣加固术 ,同时采用带蒂筋膜包裹跟腱吻合处 ,以增加局部血液循环 ,促进愈合 ,并减少与皮肤的粘连。术后中药熏洗并按照A—B—C—D—E顺序进行功能练习是提高治疗效果防止再断裂的关键。     

Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折手术并发症原因分析

目的：探讨Richard钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折手术并发症的原因。方法：回顾Richard钉内固定治疗老年粗隆间骨折146例临床资料，分析其中25例手术并发症的相关因素。结果：加压钉位置不良9例，髋内翻7例，Richard钉板松动3例，深部血肿、脂肪液化、局部骨吸收各2例。手术并发症相关因素还包括年龄、骨质量、骨折程度、手术适应证选择、手术技术等。结论：骨质疏松、骨折局部骨缺损是老年粗隆间骨折主要病理特征。选择Richard钉内固定须注意患者年龄、骨折类型、骨质量等。手术技术的优劣是避免手术并发症决定性因素。     

腰椎间盘突出症术后并发症原因分析

腰椎间盘突出症(lumber disc herniation，LDH)是一种常见病，随着现代影像技术的发展，LDH诊断水平明显提高，很多基层医院都能进行椎间盘髓核摘除术，然而术后失败率高达5％～20％。我院1996年2月～2003年2月，共手术治疗腰椎间盘突出432例，本文重点分析LDH术后并发症和失败的原因。