颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的应用解剖

目的:研究颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的解剖关系,为该皮瓣在临床的推广应用、提高手术成功率、减少面神经损伤提供解剖学依据.方法:利用福尔马林灌注固定的头颈部标本,解剖观测面动、静脉与面神经分支的交叉关系、交叉点至神经人肌点的距离、面神经各分支出腮腺处至入肌处的距离;模拟逆行蒂颏下瓣修复眼部缺损的手术过程.结果:面神经颈支从下颌角后方出腮腺向前下走行于颈阔肌深面而分布于该肌,该神经出腮腺处至面动、静脉与下颌缘交点处的距离为29.4 mm±4.0 mm;面神经下颌缘沿下颌骨下缘走行,与下颌骨之间常有淋巴结分隔,该神经均于面动、静脉浅面与其交叉,交叉点至下颌缘支入肌处的距离为16.9 mm±3.7 mm,下颌缘支出腮腺处至入肌处的距离为44.3 mm±5.1 mm;面神经颊支多以2干出腮腺,行程中各颊支之间及与下颌缘支、颧支之间互相吻合形成多个神经弓,在颊脂体表面常交织成丛,继而发出分支进入颧大肌、颊肌和笑肌,与面静脉形成2～4个交叉点,口角平面通常有一个交叉点,其余交叉点均在口角平面以上.结论:为了提高颏下逆行带蒂岛状皮瓣的转瓣点,须从面神经下颌缘支与下颌骨之间向上牵拉皮瓣,因此需充分分离神经与骨之间的间隙,以免牵拉皮瓣经过该间隙时损伤面神经下颌缘支;血管蒂旋转点不宜高于口角水平,以免损伤面神经颊支、口角诸肌和影响皮瓣的血供.     

牙髓病根管治疗204颗效果分析

目前对牙髓病及根尖周病的根治方法主要是行根管治疗,消除感染根管内的炎性牙髓和坏死物质,并进行适当的消毒,充填根管。感染根管内的细菌主要为需氧菌与厌氧菌共存的混合感染,以厌氧菌为优势菌,尤其是专性厌氧菌为感染根管内的主要菌群[1]。根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法,通过清除根管内的炎性牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病或促进根尖周病变的愈合。当前,根管治疗术发展的总趋势仍然是包括3个方面:一是努力设计制造更好的根管扩大器械;二是研究合成强…     

主动脉腔内修复术救治胸主动脉破裂的临床观察

目的:探讨主动脉腔内修复术(TEVAR)救治胸主动脉破裂的临床适应证及疗效,并总结相关临床经验。方法:回顾性分析2006年1月—2015年9月因胸主动脉破裂急症在广州军区武汉总医院心胸外科就诊的患者临床资料。结果:检索出应用TEVAR救治程序收治的胸主动脉破裂患者51例(胸主动脉夹层动脉瘤破裂15例,胸主动脉创伤32例,主动脉食管瘘4例)。51例患者中,术前死亡4例,47例获TEVAR救治;术后死亡6例(其中主动脉食管瘘3例),其余41例患者均无明显严重并发症,且术后1个月内无死亡。术后3、6、12个月,之后每年复查CT,随访截至2016年5月,36例患者获得了完整的随访,随访6~123个月,平均56.6个月。其中1例随访至术后6个月,4例随访至术后12个月,1例随访至术后24个月。随访患者均健康存活、人工血管旁路通畅,血管支架无内漏。结论:TEVAR是快速、有效的救治胸主动脉破裂的一种措施。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术后形成血清肿风险综合预测模型的建立

目的 分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术后形成血清肿的影响因素,建立血清肿风险综合预测模型。方法 收集分析2019年4月至2021年7月阜阳市第五人民医院普外科行TAPP手术的162例腹股沟疝患者的临床资料,按照是否形成血清肿分为血清肿组与无血清肿组,血清肿组16例,无血清肿组146例。对两组患者的指标进行单因素和多因素logistic 回归分析。用多因素分析术后血清肿风险构建预测模型,并应用受试者工作特征曲线评价此模型的性能。结果 单因素分析表明病程(P=0.019)、腹股沟疝分型(P=0.013)、身体质量指数(P＜0.001)及手术时间(P＜0.001)是血清肿的危险因素,多因素分析表明身体质量指数(OR=1.271,95%CI:1.055~1.531,P=0.011)及手术时间(OR=1.130,95%CI:1.048~1.219,P=0.001)是术后血清肿的影响因素。结论 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术后形成血清肿综合预测模型对术后形成血清肿风险具有较好的预测能力。     

云南省542例涎腺疾病的调查

目的探讨云南省涎腺疾病的发病率及其构成特点,以期为临床诊断和治疗提供帮助.方法对542例涎腺疾病患者的病例资料进行回顾性分析,包括性别、发病年龄、发病部位及其病理诊断.结果 542位患者中,男性263例(48.5%),女性279例(51.5%);其中涎腺腺瘤270例(49.8%),涎腺癌117例(21.6%),涎腺炎症101例(18.6%),舌下腺囊肿54例(10.0%).发生于腮腺235例(43.4%),小涎腺118例(21.8%),颌下腺112例(20.7%),在舌下腺者77例(14.2%).结论涎腺腺瘤是腮腺区发病率最高的涎腺疾病,尤其以青年女性居多.     

我国2001-2017年AMI患者住院病死率的系统评价

目的：系统评述2001-2017年我国急性心肌梗死患者住院病死率情况。方法：通过检索万方数据库、中国知网、维普数据库和PubMed数据库,按照纳入、排除标准筛选,对最终入选的32篇纳入1 000例及以上受试者的文章进行系统综述。应用Meta-Analyst软件计算总体住院病死率及95%可信区间,并绘制森林图,分析性别、年龄、时间、地区等分布情况。结果：基于对现有文献报道的数据结果合并得出我国成年人急性心肌梗死患者住院粗病死率为8.5%,男性和女性粗病死率分别为8.0%和12.1%。按年龄分布,大于80岁人群病死率达到30%,与60～79岁人群13.1％比较,20～39岁及40～59岁人群病死率均为4.3％。按地区分布,西南地区病死率（19.1%）和西北地区病死率（15.3%）明显高于其他地区（华北8.8％、东北7.0％、华东7.7％、中南6.8%、华南9.6%）。按时间分布,2006-2011年粗病死率（10.3％）明显高于2000-2005年（7.8%）和2012-2017年（6.8%）。结论：我国急性心肌梗死患者住院病死率依然较高,急性心肌梗死防治策略值得进一步研究,并且需要制定急性病流行病学调查的方法指南。     

炎性指标预测食管鳞癌根治性同步放化疗患者生存预后的价值研究

［摘要］　目的　探讨炎性指标对食管鳞癌根治性同步放化疗患者预后的预测价值。方法　回顾性分析2016年1月至2017年12月于徐州医科大学附属宿迁医院肿瘤科行根治性同步放化疗的154例食管癌患者的临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析治疗前系统免疫炎症指数（SII）、预后营养指数(PNI)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)和淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)对患者总生存期的预测效能。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同组别的生存期。采用Cox回归分析影响患者生存预后的因素,并将筛得指标通过R语言软件建立列线图预测模型。结果　ROC曲线分析结果显示,治疗前SII、NLR、PLR、LMR及PNI水平均能有效预测患者的生存预后情况（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SII≤794.8组的生存预后优于SII>794.8组（P<0.05）,NLR≤3.25组的生存预后优于NLR>3.25组（P<0.05）,PLR≤125.65组的生存预后优于PLR>125.65组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分（HR=1.774）、T分期（HR=1.749）、淋巴结转移（HR=2.147）、SII（HR=2.513）是影响患者生存预后的独立因素（P<0.05）。由此建立的列线图预测模型的C-index为0.796（95%CI：0.757～0.871）,具有良好的精准度。结论　SII是影响食管鳞癌根治性放化疗患者生存预后的独立因素。基于SII等指标建立的预测模型具有良好的精准度,可供临床参考、使用。     

精索恶性纤维组织细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨精索恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、治疗及预后.方法回顾性分析1例精索恶性纤维组织细胞瘤的临床资料,结合相关文献分析讨论该病的病因、临床表现、诊治方法及预后.结果患者右腹股沟区肿物2年,泌尿系彩色多普勒超声检查发现右腹股沟区有一3．3 cm×1．7 cm 中低混合回声结构,CT 检查见右侧腹股沟区类圆形异常密度影,病变内部密度欠均匀,呈高低混杂密度,行精索肿物切除术,病理检查结果为精索恶性纤维组织细胞瘤.结论精索恶性纤维组织细胞瘤为罕见的高度恶性肿瘤,易误诊、误治;病史、B 超、CT 及 MRI 检查等是诊断精索恶性纤维组织细胞瘤的重要手段,确诊依靠组织病理学检查;治疗推荐广泛性或根治性切除术联合术后辅助放疗.