补肾通络汤对糖尿病肾病患者肾保护作用及血清hs-CRP与TNF-α水平的影响

目的 探讨补肾通络汤对糖尿病肾病患者肾保护作用及血清hs-CRP、TNF-α水平的影响.方法 选择80例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,各40例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肾通络汤治疗,2组均治疗8周.观察2组治疗前后中医证候积分(腰膝酸痛、气短懒言、疲倦乏力、面色晦暗、纳少、浮肿)、尿微量白蛋白(mAlb)、24 h尿蛋白(24 hPRO),肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)]及血清炎性指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的改善状况,比较2组总有效率和治疗方案安全性.结果 2组治疗后腰膝酸痛、气短懒言、疲倦乏力、面色晦暗、纳少、浮肿积分,尿mAlb和24 PRO水平,Scr、BUN指标,血清hs-CRP和TNF-α水平均明显降低(P<0.05),观察组以上积分及指标均明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后eGFR指标均明显升高(P<0.05),且观察组eGFR水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(92.5％,37/40)明显高于对照组(75.0％,30/40)(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重药物不良反应.结论 补肾通络汤能够降低糖尿病肾病患者血清hs-CRP、TNF-α水平,改善尿蛋白等肾损害相关指标,在改善中医临床症状和西医实验室检测指标方面均具有较好的效果,且安全可靠.     

老年人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心律失常的临床观察

目的探讨老年人阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心律失常的关系。方法选择116例打鼾患者根据多导睡眠图（PSG）监测结果和年龄分为老年鼾症组、老年OSAHS组和非老年OSAHS组,部分老年中重度OSAHS患者经鼻持续气道正压（n-CPAP）治疗;并同步动态心电图监测,比较各组心律失常发生情况。结果老年OSAHS组心律失常发生率显著高于老年鼾症组和非老年OSAHS组（71．8%对48%和53．3%,P＜0．01）。与老年鼾症组比较,窦性心动过速、短阵心房颤动多见;与非老年OSAHS组比较,窦性心动过缓、窦性停搏、房室阻滞和房性心律失常多见。老年OSAHS组高血压、冠心病患病率显著高于老年鼾症组和非老年OSAHS组（69．6%对28%和40%;56．5%对32%和24．4%;P＜0．01）;经n-CPAP治疗后老年OSAHS组心律失常发生率显著降低（77．3%和45．4%,P＜0．05）。结论老年OSAHS患者心律失常发生率高可能与睡眠时反复发作低氧血症、易患心血管疾病有关。     

OSAHS和CHD发病率与GMP-140、D-二聚体变化的相关性

目的 了解血浆GMP-140,D-二聚体在重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和冠心病(coronary heart disease,CHD)患者体内浓度的变化,探讨OSAHS患者CHD发病率增高的机制.方法 对重度OSAHS组18例、CHD组22例、OSAHS合并CHD组12例和健康对照组20例应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中GMP-140与D-二聚体浓度,应用统计学方法处理数据.结果 OSAHS组、CHD组和OSAHS合并CHD组(合并组)血浆GMP-140浓度分别为(18.84+1.99)ng/ml、(18.82&#177;1.59)ng/ml和(18.88&#177;1.79)ng/ml,与正常对照组(12.79&#177;1.32)ng/ml有明显差异(P&lt;0.05);三组的D-二聚体浓度分别为(0.43&#177;0.003)mg/L、(0.50&#177;0.001)mg/L、(0.50&#177;0.004)mg/L,均显著高于健康对照组(0.22&#177;0.001)mg/L(P&lt;0.05).而OSAHS组、CHD组和合并组之间GMP-140浓度、D-二聚体浓度相比较无明显差异(P&gt;0.05).且GMP-140与D-二聚体浓度呈正相关,相关系数γ=0.69,P&lt;0.05.结论 重度OSAHS患者因乏氧体内存在血管内皮(包括冠脉内皮)损伤、血小板活化、凝血系统激活和继发性纤溶系统功能亢进,这些可能是OSAHS患者CHD的发生、发展机制.     

吸入一氧化氮治疗新生儿持续性肺动脉高压的研究进展

持续性肺动脉高压（PPHN）又称持续胎儿循环（PFC），是因各种原因所致的出生后肺血管阻力增加，引起动脉导管和（或）卵圆孔水平的右向左分流，从而导致全身持续性低氧血症[1]，每1000例活产儿中，有1-2例发生PPHN，死亡率达10%-20%[2]。临床一直在寻找有效降低肺血管阻力的治疗方法，吸入一氧化氮（NO）是目前临床常用的PPHN治疗方法之一，自20世纪90年代起，国内外对NO治疗PPHN进行了大量随机、前瞻及多中心临床研究，本文就该方面的研究进展作一综述。     

过敏性紫癜患儿肾损伤发生危险因素及列线图构建

目的 通过分析过敏性紫癜患儿肾损伤发生的相关影响因素,建立并评估个体化预测过敏性紫癜患儿肾损伤发生风险的列线图模型.方法 选取2017年5月至2020年2月在电子科技大学医学院附属妇女儿童医院确诊并接受治疗的过敏性紫癜患儿180例为研究对象,并根据过敏性紫癜患儿是否发生肾损伤将其分为肾损伤组(48例)和未肾损伤组(13...     

冠状动脉非左主干分叉病变中边支血管直径小于2.5mm介入处理策略

目前冠心病非左主干分叉病变的介入治疗一直是国内外介入专家较为棘手的问题,而目前临床对于边支保护的介入治疗手段繁多,如何更好的选择手术方式目前仍是广大介入医师讨论的热点。本文就非左主干分叉病变中边支血管直径小于2.5mm的介入手术方式进行综述。     

某三级医院2015–2018年268例谷红注射液不良反应报告分析

目的:分析使用谷红注射液导致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的患者临床特征及转归,评价中重度ADR发生的影响因素。方法:采用回顾性研究的方法,收集我院2015–2018年期间发生谷红注射液相关不良反应的患者信息,共计纳入268例研究对象,分析患者一般特征、基础疾病、ADR发生时间、分级与临床转归,采用条件Logistic回归分析中重度不良反应发生的影响因素。结果:268例患者中229例(85.4%)为轻度不良反应,39例(14.6%)为中重度不良反应。ADR累及系统/器官以皮肤及附件最为常见(26.5%),其次为呼吸系统(23.9%)、心血管系统(19.8%)。多因素分析显示高龄、既往药物过敏史是患者发生中重度不良反应的独立危险因素。结论:谷红注射液所致不良反应相对较轻,发病人群以中老年患者为主,但临床需仔细询问患者药物过敏史,加强对老年患者的关注,预防中重度不良反应的发生。     

急性心梗病人择期PCI 对心率变异性影响研究

目的:评价急性心肌梗死( AMI) 病人择期行经皮冠状动脉介入术( PCI) 对心率变异性( HRV) 的影
响。方法: 52 例AMI 病人以行择期PCI 分为对照组( 药物保守治疗) 和PCI 组( 成功行择期PCI) ,对比PCI 前、
术后1mo 及术后6mo HRV 相关指标。结果:与药物保守治疗组比较,施行择期PCI 病人术后1mo、6mo HRV 改
善明显( P＜0． 05) 。PCI 术后1mo 与6mo 相比HRV 有改善,但无统计学意义( P＞0． 05) 。结论: 择期PCI 可以改
善AMI 病人的HRV,有助于恢复心脏自主神经的恢复。