改善医保数据质量的标准化流程建设:2013-2015年河南省某县新型农村合作医疗数据质量的评价和改进

目的 对2013-2015年河南省某县的新型农村合作医疗数据进行质量评价和改进,形成改善医保数据质量的标准操作程序,为其他地区数据收集和整理提供思路.方法 首先评价原始数据库的完整性和内部一致性,包括缺失值、异常值和极值检查,同一信息的多个来源间比对,逻辑核查及查重,并且以同样的内容为目标,对数据库中能够补充或修订的内...     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的观察依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法 80例急性重型颅脑损伤患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组在急性脑损伤常规治疗的基础上,给予依达拉奉注射液30 mg,加入生理盐水注射液100 mL中静脉输注,每日2次,疗程14 d。两组患者伤后3个月根据格拉哥昏迷（GCS）评分评估疗效。结果治疗组脑水肿改善总有效率为77.5%,对照组为57.5%,预后改善治疗组也优于对照组（P〈0.05）。试验期间两组并发症无增加。结论依达拉奉对治疗急性重型颅脑损伤患者有一定的疗效。     

母婴ABO血型不合早期干预的临床研究

目的 探讨早期对"O"血型孕妇进行管理,检测 "O"型血孕妇孕期IgG 抗"A" ("B")血型抗体效价,并经过治疗把效价控制在较低水平,早期对"O"血型孕妇所生非"O"血型新生儿进行干预,同时对需要者进行综合治疗,防治新生儿胆红素脑病的发生.方法 孕早期对孕妇夫妇行ABO血型检查,对非"O"血型丈夫的"O"血型孕妇进行管理,给孕期抗"A"和/或抗"B"效价高的"O"型孕妇口服茵成汤,婴儿出生后即查血常规、定血型,对血型不合的动态观察Hb及黄疸的变化,及时干预.结果 管理组和非管理组新生儿溶血及新生儿贫的发生血都存在显著性的差异,黄疸出现的时间两组病儿差异无显著性,两组病人经过积极的治疗,均无1例胆红素脑病的发生.     

空气污染与肺癌入院关系的灰色关联分析

目的采用灰色关联分析探索北京市PM_(10)、SO_2和NO_2长期暴露与居民肺癌发病相关性及其在健康结局研究方面的应用。方法收集2004年1月—2010年12月北京市大气PM_(10)、SO_2和NO_2日平均浓度和气象因素日平均值以及北京市肿瘤医院2008—2010年的肺癌患者就诊资料,以北京市肺癌入院人数作为参考数列,以大气污染指标和气象指标作为比较数列,进行大气污染与居民肺癌入院数的灰色关联分析。结果不同污染物与北京市肺癌月均入院数的灰色关联度排序为PM_(10)NO_2SO_2;与累积1~3年污染物滑动平均浓度数列相比,累积4年的污染物滑动平均浓度数列与肺癌入院的关联度最大。结论本研究涉及的三种污染物中,对肺癌入院影响最大的是PM_(10)。灰色关联方法在空气污染与肺癌的相关性方面的应用有待进一步探索,需在进一步研究中补充更为详实和长期的数据。     

小儿惊厥268例临床分析

小儿惊厥是儿科常见急症,可发生于各年龄阶段,尤以婴幼儿多见,起病急,变化快,病因复杂^[1]。惊厥持续或反复发作可导致脑组织不可逆性损害,严重者危及患儿生命。临床上及时弄清病因、正确处理惊厥显得尤为重要。本院1998年3月至2001年6月收治268例住院小儿惊厥病例(新生儿除外),现回顾性分析报道如下。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征

目的： 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿的临床特点及 预后,为临床早期识别本病提供依据。方法： 回顾性分析2015 年1 月至2018 年3 月在中南大学湘雅二医院儿科住院 的42 例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料及随访情况,总结其临床特点、治疗效果及预后情况。结果： 42 例患儿中男 15 例(35.7%),女27 例(64.3%),男女比例1?1.8,年龄(9.20±4.66)岁(最小4 个月,最大17 岁)。首发症状以癫痫发作 (47.6%,20/42)和精神行为异常(35.7%,15/42)最为常见;患儿在病程中累积出现精神行为异常(36/42,85.7%)、癫痫 发作(36/42,85.7%)、言语障碍(32/42,76.2%)、运动障碍(28/42,66.7%)、意识障碍(28/42,66.7%)、自主神经功能 紊乱(26/42,61.9%)及睡眠障碍(24/42,57.1%)等症状。42 例患儿脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性;50.0%(21/42)的患 儿头颅MRI检查结果异常,病变累及顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节及视神经等部位,1 例患儿病变累及视神经 合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性;40 例患儿行脑电图检查,92.5% (37/40)出现异常,以弥漫性慢波为主要表现,1 例可见δ 刷;合并肠系膜畸胎瘤1 例,占2.4%(1/42)。出院时mRS评 分为2.14±1.46,较住院期间最高mRS评分(3.88±1.38)显著降低(P<0.05),疗效显著;随访3~39 个月,出院后3 个月 时mRS评分仅为0.81±1.29,与出院时mRS评分比较仍有显著改善,其中76.2%(32/42)mRS评分≤2,预后良好;4.8% (2/42)的患儿复发,无死亡病例。开始免疫治疗时间和病程中最高mRS评分是影响预后的因素,开始免疫治疗时间越 早、病程中mRS评分越低,预后越好。结论： 癫痫发作、精神行为异常、运动障碍、言语障碍及自主神经功能紊乱 是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床表现;免疫治疗效果显著,开始免疫治疗的时间和病情严重程度是影响预后的重 要因素;抗NMDAR脑炎可合并其他自身抗体,其临床意义及机制有待深入研究。     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务中心基本设施现状及东、中、西部比较

目的 了解我国社区卫生服务中心基本设施现状及社区卫生服务中存在的问题。方法 调查11个省、直辖市的200个社区卫生服务中心。调查方法采用标准化问卷，由各调查对象自填。结果社区卫生服务中心平均每个中心业务用房面积达到了2045．45m^2，中位数为1200．00m^2；对于调查问卷中按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备，社区卫生服务中心平均拥有13．56种设备；对于调查问卷中根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备，社区卫生服务中心平均拥有12.56种设备。平均每个中心设有编制床位46.71张，设有观察床位12．19张。结论社区卫生服务的基本设施东、中、西地区之间存在差异，东部地区（北京、上海、天津、江苏）的社区卫生服务中心在基本设施方面要好于西部（宁夏、四川、重庆）和中部（辽宁、湖北、江西、山西）。中西部的社区卫生服务中心的用房面积有相当比例需要调整和加大，以满足开展工作的要求。业务用房方面东部地区的社会支持力度较大，而中西部地区政府及相关部门支持力度有待加强。社区卫生服务中心的基层医疗设备有待加强，而与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想，说明这方面工作有一定成效。地区内部社区卫生服务中心之间也存在明显差异，提示我们政府还应加强规范化管理。     

新生儿颅内出血胃肠外营养的临床疗效

为了解不同营养途径对颅内出血患儿的疗效及合并症发生率的影响，作者等对44例新生儿颅内出血患儿进行了胃肠外营养与静滴葡萄糖两种不同支持治疗的对比观察。现报道如下，1临床资料1．1病例选择44例均经头颅CT确诊。其中1995年7月至1996年10月住院病例21例（观察组）：男15例，女6例；早产儿4例，足月儿17例；体重＜2500g4例，2500－4000g17例；Apgar评分0－3分5例，4－7分6例,8-10分10例；蛛网膜下腔出血18例，脑实质少量出血2例，侧脑室出血1例。1994年2月至1995年6月期间住院病例23例（对照组）：男16例，女7例；早产儿2例，足月儿对…     

银丹心脑通软胶囊治疗冠心病不完全血运重建再发心绞痛的临床观察

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病不完全血运重建再发心绞痛患者的临床疗效。方法将143例冠心病不完全血运重建再发心绞痛患者随机分为两组。观察组74例,在经皮冠状动脉介入术(PCI)后常规治疗基础上口服银丹心脑通软胶囊;对照组69例,给予PCI术后常规治疗。观察两组疗效。结果观察组心电图ST-T改善总有效率为85.1%,对照组心电图ST-T改善总有效率为56.5%,观察组优于对照组(P0.05)。观察组治疗后心绞痛发作频率及持续时间与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论银丹心脑通软胶囊治疗冠心病不完全血运重建再发心绞痛,可明显改善缺血心肌的血液供应,使心肌缺血性改变减轻或恢复。