母亲免疫球蛋白G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病患儿换血治疗的预测分析

目的探讨母亲免疫球蛋白(Ig)G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)患儿换血治疗的预测效果。方法选择2019—2021年,于济南市血液供保中心血型室确诊为Rh-HDN的52例患儿为研究对象。根据其是否接受换血治疗,将其分别纳入换血组(n=28)与未换血组(n=24)。检测2组患儿红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量、血细胞比容(HCT)、血清总胆红素(TBIL)浓度、ABO血型与其母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,并采用成组t检验或χ2检验进行统计学比较。绘制2组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分预测Rh-HDN患儿换血治疗的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积(AUC)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组患儿性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①换血组患儿RBC、Hb含量、HCT均显著低于未换血组患儿,而血清TBIL则显著高于未换血组患儿,并且差异均有统计学意义(t=-7.94、-7.96、-8.80、14.24,P<0.001)。②换血组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,均显著高于未换血组,并且差异均有统计学意义(Z=-4.91、t=8.72,P<0.001)。③对患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对2组Rh-HDN患儿换血治疗预测结果进行配对χ2检验比较显示,差异统计学意义(P=0.031)。患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测Rh-HDN患儿换血治疗的AUC分别0.921(95%CI:0.853~0.990,P<0.001)与0.958(95%CI:0.910~1.000,P<0.001),并且差异有统计学意义(Z=2.09,P=0.036)。根据约登指数最大原则,患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗的最佳临界值分别为1∶80、57.5分,并且预测2组患儿换血治疗的敏感度分别为71.4%与92.9%,特异度均为87.5%,阳性预测值分别为87.0%与89.7%,阴性预测值分别为72.4%与91.3%。结论Rh-HDN患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗,均具有一定临床价值,而且母亲IgG不规则抗体效价积分的预测效能,优于母亲IgG不规则抗体效价。     

血铅含量对儿童血液参数的影响

根据美国CDC 1991年的标准 ,血铅浓度≥ 10 0 μg/L为铅中毒。铅中毒时由于血红素合成受阻 ,使合成血红蛋白的原料不足 ,致血红蛋白水平下降引起小细胞低色素性贫血。2 0 0 3年 1— 6月 ,我们观察分析来院检测血铅的 135 6例儿童铅含量及血液参数的主要指标 ,以了解环境铅暴露对儿童健康状况的影响。1　对象和方法1.1.　对象　共 135 6例 ,男 75 9例 ,女 5 97例 ,年龄 2～ 9岁。根据血铅含量分为高血铅组 (血铅≥ 10 0 μg/L) 5 6 3例 ,男 2 98例 ,女 2 6 5例。对照组 (血铅 <10 0 μg/L) 793例 ,男 4 6 1例 ,女332例。1.2　标本的采集和…     

幼儿血红蛋白与微量元素关系

我们对半年来我院检测血液分析及微量元素铁(Fe)的幼儿结果进行统计分析,发现在6-12个月的幼儿中,轻度贫血占有相当大的比例,为36.9％。结合其所测微量元素Fe的结果,分析其原因,应多为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。     

脐血采分和长期冻存后细菌培养的研究

目的 探讨脐血采分储存中细菌污染的种类、途径和规律性以及深低温冻存对细菌活力的影响.方法 在2000年至2007年脐血干细胞采分常规工作中,留取有核细胞分离后血浆-红细胞悬液10ml,分别注入需氧和厌氧细菌培养瓶,用BacT/ALERT 3D-480全自动血液培养系统培养7d,细菌培养阳性者作废弃处理.同时选取细菌阳性的新鲜脐血87份进一步培养24h,获得纯培养后,将革兰阳(阴)性菌鉴定卡放入全自动微生物分析系统读数孵育器,分别进行需氧菌与厌氧菌鉴定.另外,为观察深低温冻存对细菌的影响,取出冻存6～7年的细菌阳性脐血96份,37℃速融后,取有核细胞浓缩物10 ml,用上述方法做二次细菌培养检测.结果 2000年至2007年采集脐血19 062份,细菌培养阳性336份,细菌污染率为1.8％；作细菌鉴定87份,发现兼性生长58份(67％),专性需氧生长38份(43.7％),专性厌氧生长17份(19.5％)；革兰阴性菌占68％,革兰阳性菌占32％.细菌种类:大肠埃希菌最常见,占25.3％,其次为中间链球菌占14.9％,紫色色杆菌占9.2％.96份细菌鉴测阳性并移至液氮保存6～7年的脐血标本中,经复检仍有83份(86％)保持细菌活性.结论 2000年至2007年脐血采分过程中细菌污染率为1.8％,污染菌在液氮冻存6～7年后86％细菌仍存活.故在产房采集脐血时应加强无菌措施,在临床使用冻存干细胞时应加强细菌复检.     

济南市区部分健康儿童麻疹抗体水平的检测

【目的】 了解济南市区儿童人群麻疹血清抗体水平,为制定预防对策提供依据。 【方法】 按照分层随机抽样的原则,对济南市儿童保健所的查体人群,按年龄分层随机抽取243人为调查对象,采样调查血清麻疹IgG抗体水平。 【结果】 总体麻疹抗体几何平均滴度(Geometric mean titer, GMT)为894,麻疹抗体阳性率为 89.7%;不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),女性抗体水平稍高(P<0.05);不同年龄间抗体GMT、阳性率、保护率差异均有统计学意义(P<0.01);有接种史人群麻疹抗体水平较无接种史人群高(P<0.01),有接种史人群麻疹阳性率及保护率均高于未接种人群(P<0.01),麻疹抗体GMT水平与接种次数无明显相关。 【结论】 人群麻疹血清抗体阳性率较高,短期麻疹流行可能性较小,但加强接种可以减少儿童感染麻疹的几率。     

临床分离的112株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性检测分析

[目的]了解临床分离的铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为PAE感染者的治疗提供依据。[方法]对山东大学齐鲁儿童医院2010年1~8月从门诊、住院病人标本中检出的112株铜绿假单胞菌进行药物敏感性检测。[结果]检测112株铜绿假单胞菌,对头孢派酮/舒巴坦、美罗培南均敏感,对亚胺培南、妥布霉素的敏感率分别为98.21%、96.43%,对头孢吡肟、哌拉西林、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率分别为89.29%、89.29%、84.82%、82.14%,对复方新诺明的敏感率为17.86%,对头孢噻肟的敏感率为20.54%。[结论]临床标本分离的铜绿假单胞菌对头孢派酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、妥布霉素较为敏感,对复方新诺明、头孢噻肟的耐药率很高。     

2004年济南市某医院部分儿童下呼吸道肺炎衣原体感染状况调查

[目的]了解济南市某医院0～10岁儿童下呼吸道感染肺炎衣原体的发病情况。[方法]2004年应用蛋白芯片技术对1223例儿童进行了肺炎衣原体抗体测定。[结果]检测1223例儿童,抗体阳性的260例,阳性率为21.3%。其中,男童与女童阳性率分别为22.2%、20.3%,0～3岁儿童、4～7岁和8～10岁阳性率分别为24.2%、19.8%、17.1%,一、二、三、四季度阳性率分别为29.9%、15.3%、15.6%、21.2%,支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎分别为18.2%、18.8%、22.8%。[结论]肺炎衣原体是儿童下呼吸道感染的常见病原之一,应引起重视。     

纤维源性肿瘤间质肥大细胞反应与预后的关系

本文对118例纤维源性肿瘤间质肥大细胞反应及预后进行了观察比较。其中纤维肉瘤33例,纤维瘤47例,瘤样纤维组织增生38例。瘤样纤维组织增生中间质肥大细胞数最多,纤维肉瘤间质肥大细胞较少,而纤维瘤间质肥大细胞数则位于两者之间。将术后随访五年的21例纤维肉瘤患者,按肿瘤间质肥大细胞数量的多少分为两组:(Ⅰ) 低计数组(≤2/HPF)、(2) 高计数组(>2/HPF)。结果显示:肥大细胞高计数组患者的五年生存率明显高于低计数组。故认为肿瘤间质肥大细胞反应是机体拮抗肿瘤的一种形态表现。     

儿科重症监护室病原菌分布及其耐药性

目的了解儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)病原菌分布及其耐药情况,为预防控制医院感染提供依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法对某院2010年6月—2011年5月PICU住院患儿分离的病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌245株,以革兰阴性(G-)菌为主,占73.88%;其次为革兰阳性(G+)菌,占22.86%;真菌占3.26%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分别占18.78%、14.29%、11.43%、8.16%、5.31%、4.90%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为11.63%和8.85%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为16.67%。多数G-杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对其他抗菌药物呈一定程度耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物具有较高的耐药性(耐药率达75.00%);肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟保持较高敏感性(耐药率0.00%～7.69%);未发现对万古霉素耐药菌株。结论 PICU住院患儿分离病原菌以G-杆菌为主,多数耐药性较高。细菌分析与耐药性监测对指导临床危重患儿的抗感染治疗,减少耐药菌株具有重要作用。