冠心病辨证分型与心血管危险因素相关性研究

目的:观察冠心病患者中医辨证分型的客观规律及其与现代医学心血管危险因素的相关性。方法:纳入冠心病患者(冠脉造影冠脉病变狭窄≥50%)80例,非冠心病患者80例,以证候要素为辨证基础,分析冠心病患者辨证分型特点及其与心血管危险因素的联系。结果:观察组证型分布以心气虚型(85.0%)、血瘀型(81.0%)、痰浊型(74.0%)为主,且多为2种或2种以上兼证,分布比较集中;对照组证型分布以气滞型(77.5%)、血瘀型(43.8%)、心阴虚型(45.0%)为主,分布相对分散。2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。观察组危险因素较对照组增多、增高,其中糖尿病患病率、家族史比例、缺乏体力活动比例观察组明显升高,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。观察组痰浊型腰围、体重、高血压比例、吸烟者比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)均较对照组明显升高,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。观察组血瘀型缺乏体力活动比例、家族史比例、hs-CRP、TC均较对照组明显升高,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。观察组阴虚型糖尿病患病率、吸烟者比例、高血压比例均较对照组明显升高,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:冠心病的辨证分型与心血管危险因素有一定的相关性。     

利妥昔单抗治疗抗NMDAR脑炎安全性和有效性的系统评价与Meta分析

目的通过系统评价探讨利妥昔单抗治疗抗NMADR脑炎的安全性和有效性。方法检索目前权威的中英文医学数据库(Embase、CBM、PubMed、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data),搜集有关利妥昔单抗治疗抗NMADR脑炎的研究,检索时限从建库至2020-01。由2名研究者独立筛选文献,并依次进行相关数据提取,纳入的研究偏倚风险评价,最后Meta分析在RevMan 5.3中进行。结果纳入包含91例抗NMDAR脑炎患者的7篇文献。Meta分析显示,抗NMDAR患者接受利妥昔单抗治疗前后改良的Ranking量表(mRS)变化为[WMD=2.99,95%CI(2.09,3.88),P0.01],CD19~+B淋巴细胞变化为[WMD=26.84,95%CI(5.77,47.91),P0.01]。不良反应发生率为12.08%,但是均为轻微反应,年复发率为7.6%。结论对于一线药物治疗效果不好的抗NMADR脑炎患者,利妥昔单抗显示良好的治疗效果,且不良反应小,复发率低。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

中医外治法治疗青少年原发性痛经临床观察

目的：观察中医外治法治疗青少年原发性痛经的临床疗效。方法：所有38例患者均采用穴位注射加贴耳穴治疗,每次行经前1 d或经期疼痛时用复方当归注射液1～2 mL分别注射关元、气海、三阴交等腧穴调经止痛,配合王不留行籽贴耳穴如内生殖器、内分泌、神门、交感等耳穴,调理冲任、胞宫气血,连续治疗3个月经周期。结果：42例患者经过3个月经周期治疗后,治愈10例、显效15例、有效13例、无效4例,有效率为90.5%。结论：中医外治法治疗青少年女生原发性痛经操作简单、方便易行、疗效显著。     

冠心病中医临床路径管理效果评价

目的：观察实施冠心病中医临床路径的效果。方法：将2005~2007年未实施冠心病中医临床路径管理的病例归到对照组,2008~2010年实施冠心病中医临床路径管理的病例归到实验组,以住院总费用、药品费用、检查费、诊疗费、住院天数、患者满意度等作为评价指标进行统计分析。结果：实验组非手术和手术患者住院总费用、西药费、中药费、诊疗费、住院天数明显低于对照组,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）;实验组满意度（95.9%）明显高于对照组（89.1%）,差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：实施冠心病中医临床路径管理,可明显降低住院费用及住院天数,提高患者满意度。     

益气化痰活血法对气虚痰瘀型急性冠脉综合征患者血脂影响及临床疗效

目的:观察益气化痰活血法对急性冠脉综合征患者血脂的影响及治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法:采用随机分组方法将80例患者分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予西医规范治疗基础上接受益气化痰活血法中医药治疗,对照组单纯给予西医规范治疗,时间为14天。观察两组病例治疗前后心功能分级、心绞痛分级、心绞痛计分、血脂的变化,并常规检测不良反应指标。结果:治疗组对TC、TG、LDL-C水平下降程度优于对照组(P0.05),HDL-C水平上升程度优于对照组(P0.05);治疗组在改善心功能、心绞痛方面优于对照组(P0.05)。结论:益气化痰活血法对气虚痰瘀型急性冠脉综合征患者有降脂作用,并进一步缓解临床症状,改善心肌缺血,减少心绞痛发作,优于单独西医治疗,值得临床推广应用。     

鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价鼻内给予右美托咪定对比口服水合氯醛用于儿童程序化镇静的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库和万方数据库,收集鼻内给予右美托咪定(试验组)对比口服水合氯醛(对照组)用于儿童程序化镇静的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,共计1 413例患儿。Meta分析结果显示,试验组患儿镇静成功率[RR=1.13,95%CI(1.02,1.25),P=0.02]、镇静起效时间[MD=-1.07,95%CI(-1.82,-0.31),P=0.006]、镇静持续时间[MD=-8.25,95%CI(-14.02,-2.47),P=0.005]、苏醒时间[MD=-9.63,95%CI(-15.40,-3.86),P=0.001]、恶心呕吐发生率[RR=0.05,95%CI(0.02,0.14),P<0.000 01]均显著优于对照组;两组患儿血氧饱和度&l...     

针药并用治疗运动性月经失调临床观察

目的：观察电针刺激特定腧穴配合内服中成药治疗运动性月经失调的疗效。方法：针对患有运动性月经失调的运动员,电针关元、气海、三阴交等腧穴,内服纯中药制剂四物益母丸,连续治疗4～6个月经周期。结果：门诊86例患者经过4～6个月经周期治疗后,治愈11例、显效41例、有效26例、无效8例,总有效率90.7%。结论：针药并用治疗运动性月经失调,疗效满意,适合青少年女运动员需求。     

CYP2 D6基因多态性对帕罗西汀在河南汉族健康受试者体内药代动力学的影响

目的：研究CYP2D6基因多态性对帕罗西汀在河南汉族健康受试者体内药代动力学的影响。方法：河南汉族健康受试者48人,使用PCR-RFLP技术对其进行CYP2D6基因型检测。受试者单剂量（7．5 mg）口服甲磺酸帕罗西汀胶囊后,收集120 h内的系列血样,用建立的LC-MS／MS法测定血浆帕罗西汀浓度,绘制药-时曲线,进行药代动力学分析。结果：男性CYP2D6*1／*1型受试者9人,CYP2D6*1／*10型21人;女性CYP2D6*1／*1型受试者5人,CYP2D6*1／*10型13人;未检测到CYP2D6*10／*10型;男、女CYP2D6基因型分布差异无统计学意义（χ2＝0．027,P＞0．999）。与CYP2D6*1／*1型男性受试者比较,CYP2D6*1／*10型男性受试者tmax、t1／2无明显变化（Z＝1．145,t＝1．400,P＞0．05）,CL（F）、Vd 降低（Z＝2．557,t＝2．104,P＜0．05）,ρmax、AUC0-120和AUC0-∞增加（Z＝2．421、2．512、2．557,P＜0．05）。与CYP2D6*1／*1型女性受试者比较,CYP2D6*1／*10型女性受试者ρmax、tmax、t1／2及Vd 无明显变化（Z＝1．992、1．921,t＝2．117、1．905,P＞0．05）,但 CL（F）降低（Z＝2．021,P＜0．05）, AUC0-120和AUC0-∞增加（Z＝2．021、2．021,P＜0．05）。结论：CYP2D6*10突变等位基因可影响甲磺酸帕罗西汀在河南汉族健康人群体内的代谢。     

MDR1 C1236T和G2677T/A基因多态性对肾移植受者他克莫司血药浓度影响的Meta分析

目的：系统评价多药耐药基因1（MDR1）C1236T和G2677T/A多态性对肾移植受者他克莫司（FK506）血药浓度的影响,为临床个体化应用FK506提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库和万方数据库,检索时限均为建库起至2020年11月。收集MDR1（C1236T,G2677T/A）基因多态性对肾移植受者FK506血药浓度影响的研究,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇（中文5篇,英文7篇）相关研究,共计1 083例患者。其中,涉及C1236T的研究为9项,涉及G2677T/A的研究为10项。Meta分析结果显示：MDR1 C1236T基因型方面：MDR1 C1236T基因中CC型患者与CT型比较,FK506血药浓度/校正剂量值差异无统计学意义[SMD＝2.18,95% CI （-2.84,7.19）,P=0.40];MDR1 C1236T基因中CC型患者与TT型比较,FK506血药浓度/校正剂量值差异无统计学意义[SMD＝6.02,95% CI （-4.12,16.17）,P=0.24];MDR1 C1236T基因中CT型患者与TT型比较,FK506血药浓度/校正剂量值差异无统计学意义[SMD＝-0.13,95% CI （-7.71,7.44）,P=0.97]。MDR1 G2677T/A基因型方面：MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于GA+GT型[SMD＝-6.91,95% CI （-12.39,-1.42）,P=0.01],亚组分析结果显示：术后12月[SMD＝-18.62,95% CI （-23.41,-13.82）,P<0.000 01],MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于GA+GT型;MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于TT+TA+AA[SMD＝-9.15,95% CI （-16.68,-1.61）,P=0.02],亚组分析结果显示：术后12月[SMD＝-19.81,95% CI （-39.29,-0.32）,P=0.05],MDR1 G2677T/A基因中GG型患者FK506血药浓度/校正剂量值显著低于TT+TA+AA;MDR1 G2677T/A基因中GA+GT型患者FK506血药浓度/校正剂量值与TT+TA+AA型比较,差异无统计学意义[SMD＝-4.56,95% CI （-9.32,0.19）,P=0.06]。结论：MDR1G2677T/A基因多态性与FK506血药浓度/校正剂量值有一定的相关性,且GA+GT或者TT+TA+AA型>GG型,而MDR1 C1236T基因多态性与肾移植受者FK506血药浓度/校正剂量值无相关性。     

600例高血压病患者危险因素与中医证型的相关性研究

目的:探讨不同地域高血压病患者危险因素对中医辨证分型的影响。方法:不同地域,多中心参与,以统一调查表形式,调查600例高血压病患者,包括广东珠海300例、江苏常州100例,江苏南京100例,辽宁沈阳100例,分析不同地域高血压患者基本情况、体质、生活方式、饮食习惯等危险因素的差异,以及对中医辨证分型的影响。结果:腰围增大、体重增加、打鼾、情绪不稳、吸烟、饮酒等不良习惯与"实证"如痰火上扰、痰浊壅盛、肝火亢盛等密切相关,与其他证型比较有明显差异(P0.05或P0.01),而病程长、年龄大、合并糖尿病与"虚证"如心血亏虚、肝阳上亢等明显相关,与其他证型比较有明显差异(P0.05或P0.01)。结论:高血压发病危险因素中生活方式、饮食习惯、体质与中医证型有相关性。