神经危重症患者血乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ相关性研究

目的 探讨神经危重症患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的关系及意义.方法 对59例神经危重症患者在入住ICU 24h内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定.依据APACHEⅡ评分将患者分为A组(11 ～20分)18例、B组(21～30分)29例、C组(＞30分)12例,按患者预后分为存活组43例、死亡组16例,比较各组血乳酸水平的差异.结果 A、B、C组血乳酸水平分别为(3.2±2.2)、(7.9±3.3)、(11.8±4.9) mmol/L,B、C组血乳酸水平显著高于A组(P＜0.01),C组血乳酸水平显著高于B组(P＜0.05).死亡组APACHEⅡ评分及血乳酸水平显著高于存活组(P＜0.01或＜0.05).APACHEⅡ评分与血乳酸水平呈显著正相关(r=0.623,P＜ 0.01).结论 随着APACHEⅡ评分增高,血乳酸水平也相应增高;血乳酸水平与神经危重症患者病情严重程度呈正相关,是预测神经危重症患者病情严重程度的早期、敏感、定量的指标.     

两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较

［摘要］　目的　比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。方法　回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器（DCSD）行包皮环切术患者的临床资料。根据患者自身意愿,以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD;对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。结果　两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组（P<0.05）。对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组（P<0.05）。两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比,吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况,不足之处在于其近期水肿及感染率更高,换药时疼痛评分更高,但两组患者的远期效果相似。     

超早期立体定向手术治疗高血压丘脑出血临床分析

高血压脑出血是常见病、多发病，是高血压最严重的并发症，致残率和病死率均高。而丘脑出血的病死率更高。我院于2001年1月至2006年8月应用立体定向技术超早期（6h内）手术治疗高血压丘脑出血患者45例，取得良好疗效，现报告如下。     

BMP2基因重组慢病毒载体质粒的构建及鉴定

目的构建重组慢病毒载体质粒pLV.EX2d.P/neo-EF1A>BMP-2/T2A/EGFP并进行鉴定。方法从Genbank获得BMP2基因序列,结合载体上的酶切位点需要,设计上下游引物,通过PCR方法扩增目的基因片段,利用Gateway技术BP反应构建pDown-BMP2-T2A-EGFP,并进行阳性克隆测序,应用LR反应把pDown-BMP2-T2A-EGFP重组入慢病毒目的载体质粒pLV.Des2d.P/neo,进行阳性克隆测序。结果获得长度为1 191bp的BMP2目的基因片段,质粒pLV.EX2d.P/neo-EF1A>BMP2/T2A/EGFP经双酶切后凝胶电泳鉴定正确,测序结果与Genbank报道序列一致。结论成功构建重组慢病毒载体质粒pLV.EX2d.P/neo-EF1A>BMP2/T2A/EGFP。     

有创与无创机械通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨有创与无创机械通气序贯对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者疗效的影响。方法:将64例COPD并发呼吸衰竭患者随机分为2组,每组32例;在常规治疗的基础上,对照组采用有创机械通气治疗,治疗组采用有创与无创机械通气序贯疗法,比较2组患者治疗前后动脉血气、氧合指数,以及机械通气时间、住院时间、气管切开情况等。结果:2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数等指标均有明显改善(P<0.05)。2组撤机后总机械通气时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),而气管切开、病死例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创与无创机械通气序贯疗法治疗COPD合并呼吸衰竭是一种有效的方法,值得临床推广应用。     

诱导痰分子标记在肺癌早期诊断中的研究进展

诱导痰技术是一种无创获取痰液的方法,痰液可以提供呼吸道疾病所引起的细胞和分子改变的信息。越来越多的研究显示,肺癌能够引起痰异质变化,如抑癌基因的过度甲基化,并随着疾病的进展,痰异质变化不断增多。因此,痰细胞学检查联合分子标记在肺癌的早期诊断中有望发挥重要的作用。     

异位左支气管动脉破裂并大咯血1例

患者　女 ,2 4岁。因“间断性咯血 10d ,加重 2h”入我院呼吸内科。查体 :双肺呼吸音粗 ,左下肺闻及细湿罗音 ,心率84次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,血压 12 0 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。入院后予以抗炎、止血等治疗。效果差 ,36h咯血约 15 0 0ml。行支气管动脉造     

三七圆斑病防治药剂筛选试验

18种农药对三七圆斑病病原Mycocentrosporaacerina(Hartig)Deighton的室内抑菌实验结果:9天内40%代森铵、福尔马林、65%代森锌、代森锰锌1200倍、代森锰锌1400倍、甲基托布津、多菌灵、福星、世达、多抗霉素、爱苗、福星＋春雷霉素的抑菌效果达100%,其中5种的田间相对防效,依次为:福星 春雷霉素(89.99%)、爱苗(86.24%)、多抗霉素(74.14%)、世达(73.99%)、世高(66.46%).     

标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜切开治疗特重型单纯硬膜外血肿

目的:探讨救治特重型(GCS 3~5分)单纯幕上硬膜外血肿新方法并评估其疗效。方法:对20例单纯幕上硬膜外血肿患者应用标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开术治疗。结果:术后6个月按格拉斯哥预后评分(GCS)评定患者预后:恢复5例,良好1例,中残2例,重残4例,植物生存1例,死亡7例,死亡率35%。结论:应用标准外伤大骨瓣开颅及硬脑膜网状切开,术后辅以常规治疗,控制并发症,可明显降低患者的死亡率。     

于志强从肝论治消渴常用药对经验

于志强认为肝在消渴的诊治中至关重要。肝失疏泄,郁久化火,消耗阴津,累及他脏为本病的核心病机,因此于志强确立了从肝论治消渴的基本治则。临证以酸泻肝木、疏肝解郁、清肝明目、清泻肝火四法为基本治法,应用药对配伍组方治疗消渴,常用药对有乌梅与木瓜、柴胡与白芍、枸杞子与夜明砂、菊花与夏枯草。所用药对配伍得当,临床疗效满意。附验案1则以佐证。