科学规范应用无痛人工流产技术

人工流产作为避孕失败的补救措施之一而广泛应用于临床。根据国家卫生部统计结果 ,我国近10年来每年接收人工流产数达 10 0 0万余人 ,尤其未生育年轻妇女要求人工流产数目增加 ,占人工流产总数约 2 2 9%～ 4 2 7%。在无麻醉或无镇痛条件下行手术时 ,由于刺激迷走神经 ,约 39%的妇女可产生腹部不同程度的疼痛以及恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等人工流产综合征。有 5 8%的妇女会伴有恐惧、紧张、不安等情绪。其中疼痛和人工流产综合征是人工流产手术的主要不良反应 ,对人工流产疼痛的恐惧使怀孕妇女产生精神压力 ,亦可能会对她们今后的家庭生…     

鱼腥草注射液佐治新生儿肺炎疗效观察

新生儿肺炎是新生儿期的常见病。临床上分为发生于宫内和产时的先天性肺炎 ,以及由皮肤感染 ,脐炎和败血症经血行入肺所致的获得性肺炎。以往的治疗方法均为综合治疗加抗生素治疗。近几年来由于抗生素的广泛应用 ,使呼吸系统的病原菌大多产生不同程度的耐药性。因此单独使用抗生素影响治疗效果。所以目前新生儿肺炎的死亡率仍很高。为探索新的药物及治疗方法 ,我们对我院 2 0 0 0年 1- 6月份住院新生儿肺炎 38例加用鱼腥草注射液治疗 ,取得满意效果。1　临床资料　　治疗组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,其中早产儿 8例 ,发病日龄最短 3日 ,最…     

血清标记物联合检测诊断结直肠癌转移的意义

目的：探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、骨桥蛋白（OPN）与CA19—9、CEA检测诊断结直肠癌转移的意义。方法：测定76例结直肠癌患者（其中51倒为转移性结直肠癌,25例为术后无转移者）血清中的VEGF、OPN和CA19—9及CEA水平,分析这些指标诊断结直肠癌转移的临床意义。结果：转移性结直肠癌组（51例）和术后无转移病灶组（25例）VEGF平均水平分别为698．3±221．5Pg·mL^-1和547．5±183．6Pg·mL^-1（P〈0．01）;OPN水平分别为191．7±78．3ng·mL^-1和91．3±34．0ng·mL^-1（P〈0．01）;血清中CEA平均水平分别为97．8±239．6ng·mL^-1和4．8±6．2ng·mL^-1（P〈0．01）,CA19—9平均水平分别为230．8±704．0μg·mL^-1和11．6±14．8μg·mL^-1（P=0．03）。OPN和CEA在诊断结直肠癌转移方面准确度较高（分别为77．63％和61．84%）,该两项标记物平行试验,可提高转移性结直肠癌的诊断敏感性（84．31％）和诊断的特异度（96％）。结论：血清OPN与CEA联合检测对转移性结直肠癌的诊断有较大的临床意义,可为结直肠癌转移的诊断提供参考性指标。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝成形术病人术后镇痛的效果

目的 评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝成形术病人术后镇痛的效果.方法 择期在椎管内麻醉下行单侧腹股沟疝成形术病人40例,年龄18 ～ 79岁,BMI＜ 30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将病人分为2组(n=20):生理盐水对照组(C组)和超声引导下腹横肌平面阻滞组(B组),B组术毕在超声引导下行腹横肌平面阻滞,注入0.375％罗哌卡因20 ml,C组给予等容量生理盐水.术后当视觉模拟评分(VAS评分)≥4分时静脉注射曲马多,分别于术后4、6、24、48 h时记录静态和动态VAS评分,分别于术后24、48 h时测定阻滞侧温觉阻滞平面,记录术后病人镇痛总体满意度评分和排气时间,记录腹横肌平面阻滞相关不良反应的发生情况.结果 C组有4例病人使用曲马多镇痛,B组无一例病人需补救镇痛;与C组比较,B组术后VAS评分降低,镇痛总体满意度评分升高(P＜ 0.05或0.01),排气时间差异无统计学意义(P＞0.05);B组术后24 h时阻滞侧温觉平面阻滞率为80％,术后48 h时阻滞侧无一例病人存在温觉阻滞平面;C组术后24、48 h时无一例病人存在温觉阻滞平面.B组未见腹横肌平面阻滞相关不良反应.结论 超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝成形术病人术后镇痛的效果较好,且安全性较高.     

腹主动脉球囊阻断技术对骶骨骨盆手术患者术中高乳酸血症的影响因素分析

目的 探讨应用腹主动脉球囊阻断技术行骶骨骨盆肿瘤切除术患者术中高乳酸血症的影响因素,并分析高乳酸血症与术后常见并发症的关系。方法 采用回顾性研究,收集2016年5月3日—2018年5月3日在北京大学人民医院接受腹主动脉球囊阻断辅助下骶骨骨盆肿瘤切除术的341例患者术前、术中及术后的相关资料,包括年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）分级、体质量指数（BMI）、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术时间、术中出血量、尿量、腹主动脉球囊阻断的总时间、术中血气分析中的乳酸值,以及患者术后心、肺、神经系统并发症和伤口感染的情况。根据患者术中是否发生高乳酸血症将其分为高乳酸血症组（71例）和对照组（270例）,对该类患者术中高乳酸血症的影响因素进行分析,并比较 2组术后并发症的情况。结果 71例患者发生高乳酸血症,发生率为 20.82%（71/341）。多因素Logistic回归分析表明,球囊阻断总时间（＞60 min）和术中出血量（＞4 000 mL）是腹主动脉球囊阻断辅助下骶骨骨盆肿瘤切除术患者发生术中高乳酸血症的独立危险因素。与对照组患者相比,高乳酸血症组患者术后肺部并发症发生率高（P＜0.05）,2组心脏、神经系统并发症以及术后感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 球囊阻断总时间大于 60 min和术中出血量大于 4 000 mL的患者术中易发生高乳酸血症,与术中未发生高乳酸血症的患者相比,前者伴有术后肺部并发症的发生率高,应对这部分患者予以关注。     

全国40家医院疼痛护理管理现状

目的：了解国内不同医院疼痛护理管理现状。方法：通过自设的医院疼痛护理管理问卷对40家医院进行调查。结果：40家医院中建立了疼痛护理相关制度和流程的有23家（57.5%）;其中对全部门诊和住院患者、全部住院患者、部分住院患者进行常规疼痛评估的医院分别为8家、2家和25家,还有5家医院未对住院患者进行常规疼痛评估;24家医院（60.0%）有肿瘤患者的疼痛随访记录;26家医院（65.0%)开展了住院患者疼痛健康教育;18家医院（45.0%）有疼痛专科护士;20家医院（50.0%)成立了疼痛护理专科小组;在新员工的入职培训和护士继续教育中纳入了疼痛护理相关内容的医院各有25家（62.5%）;40家医院在主观疼痛评估工具的使用上较为一致,客观疼痛评估工具使用差异较大。结论：目前国内不同医院疼痛护理管理工作差异较大,疼痛护理管理工作亟待规范。     

山东省戊型肝炎血清流行病学调查分析

目的了解山东省社区人群戊型肝炎（hepatitis E,HE）流行状况,为HE防控工作提供依据。方法利用2006年"山东省乙型病毒性肝炎血清流行病学调查"保留的资料及样本,采用酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）方法检测戊型肝炎病毒（hepatitis E virus,HEV）IgG抗体（抗-HEV IgG）,采用权重调整法估算不同人群抗-HEV IgG流行率。结果共对6 447人的血标本进行检测和分析,山东省159岁人群抗-HEV IgG流行率为11.47%（95%CI:8.9214.02）,男女差异无统计学意义（Ⅹ2=0.00,P=0.995）,随年龄增长流行率呈逐渐上升趋势;城乡人群差异无统计学意义（Ⅹ2=0.03,P=0.859）;东、中、西部地区人群流行率分别为22.77%、7.97%和10.59%,东部高于中部和西部地区,差异有统计学意义（Ⅹ21=81.58,P1<0.001;Ⅹ22=42.61,P2<0.001）;沿海高于内陆,差异有统计学意义（Ⅹ2=99....     

胸椎旁神经阻滞对全麻胸腔镜肺部手术患者术中低血压的影响

回顾性收集2017年1月至2017年12月在全身麻醉下行胸腔镜肺部手术患者的病历资料,年龄≥18岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,性别不限。根据患者术前是否接受胸椎旁神经阻滞分为2组:全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(GP组)。GP组于麻醉诱导前在超声引导下行T3/T4及T6/T7双点胸椎旁神经阻滞。采用舒芬太尼、丙泊酚/依托咪酯及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,术中应用丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵和右美托咪定进行维持。按切皮前是否追加舒芬太尼将胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉患者分为2个亚组:追加舒芬太尼组和未追加舒芬太尼组,对2组行1∶1倾向得分匹配。记录术中升压药物使用情况、阿片类药物用量、输液量、尿量、出血量和手术时间。与G组比较,GP组术中尿量、输液量和切皮后升压药物使用率升高,术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05) 。匹配前,与未追加舒芬太尼组比较,追加舒芬太尼组诱导时舒芬太尼用量、术中出血量、输液量和尿量升高,手术时间延长(P<0.05);匹配后,与未追加舒芬太尼组比较,追加舒芬太尼组切皮后升压药使用率升高(P<0.05)。综上所述,胸椎旁神经阻滞可增加全麻胸...     

盐酸戊乙奎醚对全麻患者肺胸顺应性的影响

目的研究盐酸戊乙奎醚对全麻机械通气患者肺胸顺应性(Comp)的影响。方法40例ASAⅠ级拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者,随机均分为观察组和对照组。所有患者诱导前静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,以丙泊酚2～2.5 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉诱导;采用压力控制机械通气使呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在正常范围;丙泊酚、维库溴铵持续输注维持麻醉。诱导后20 min,观察组静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,对照组给予生理盐水。监测给药前(T0)、给药后5 min(T5)、10 min(T10)、20 min(T20)、30 min(T30)的HR、MAP、SpO2、PETCO2、潮气量(VT)、Comp和T0、T30时的血气分析。结果两组HR、MAP差异无统计学意义。T5、T10、T20、T30时观察组VT、Comp均明显高于T0时(P<0.05或P<0.01),T20、T30时观察组的VT明显高于对照组(P<0.05)。结论对于全麻患者,盐酸戊乙奎醚可以扩张支气管,改善Comp且对血流动力学无明显影响。