双屏散治疗小儿反复呼吸道感染50例及免疫功能影响研究

目的:以“双屏散”为平台,论证“肝枢纽病机”在小儿反复呼吸道感染防治中的指导作用。方法:随机将观察病人分成治疗组和对照组各50例,分别给予双屏散口服液(柴胡、黄芪、白术、枳实、防风、白芍、甘草等)及玉屏风散口服液,2个月为1疗程,于疗程结束时及疗程结束后4个月时,记录并评价指标。结果:两组均能显著提高食欲、增加体重、提高IgA、CD+3、CD+4值、减少发病次数、缩短每次病程,但治疗组作用较对照组更强更持久(P<0.01);而且治疗组还能显著提高IgG值(P<0.01)。提示:双屏散对提高RRTI的免疫指标,提高临床疗效优于玉屏风散;由此推论在小儿反复呼吸道感染防治过程中重视“肝枢纽病机”能显著提高治疗效果。     

氯胺酮硫酸镁静脉复合麻醉的研究

目的：探讨氯胺酮硫酸镁(KMS)静脉复合麻醉临床应用的安全性、临床效果及适用范围，为临床应用KMS静脉复合麻醉提供理论及临床依据。方法：①选择93例全麻病人，随机分为KMS静脉麻醉组(KMS1组，n=60)和芬太尼、安氟醚(FE)静吸复合麻醉组(FE1组，n=33)。观察两组病人麻醉期间血压、心率变化，同时对两组病人麻醉前后血糖进行监测，计算两组病人麻醉所需药费并作统计学比较；②将80例老年全麻手术病人，随机分为KMS静脉复合麻醉组(KMS2组，n=40)和FE静吸复合麻醉组(FE2组，n=40)。观察两组病人血压、心率、每搏输出量和收缩压心率乘积在麻醉期间的变化；③将46例需行心脏不停跳心内直视手术的患者分为FE静吸复合麻醉组(FE3组，n=23)和KMS复合麻醉组(KMS3组，n=23)。观察两组病人麻醉期间和体外循环期间血压和心率变化，同时监测麻醉前及术毕的血钾、镁和血糖浓度。观察术后7d内并发症及升降压药用量；④KMS静脉复合全麻应用于763例各科手术病人，观察所有病人麻醉过程一般情况及血压、心率变化，监测部分病人术中血镁、渗透压、尿量等变化，记录术后恢复情况。结果：①KMS1组在切皮前血压和心率分别比麻醉前低，KMS1组比FE1组平均每例药费明显减少；②KMS2组的血压、心率、平均动脉压、每搏输出量等指标比FE2组受影响小，KMS2组麻醉后各相应时段的收缩压心率乘积比FE2组低；③KMS3组术中血压和心率均低于FE3组；术中硝普钠和术后多巴胺用量KMS3组少于FE3组；术后7d内FE3组严重并发症发生率高于KMS3组；④所有病例麻醉平稳、诱导快速，无肌束颤动；术中止痛完善，无知晓，无恶梦，苏醒过程平顺；无严重麻醉意外及死亡发生。结论：KMS静脉复合麻醉方法具有麻醉安全、并发症少、效果确切，麻醉过程平稳，价格低廉的特点，广泛适用于多种麻醉病例及多组年龄段麻醉。     

小学生心理健康与社会支持调查

目的了解小学生心理健康与社会支持情况,为有效提高小学生心理健康水平提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,对调查对象进行问卷调查。结果 31.10%的调查对象自我意识水平在正常范围,49.70%自我意识水平过高,19.20%自我意识水平过低。自我意识量表总分均值和全国常模差异没有统计学意义。农村调查样本的客观支持及社会支持总分显著低于城市;在小学生社会支持系统中,父母影响占31.62%,老师影响占15.31%,家人影响合计占54.26%。结论小学生自我评价过高即自负,这种心理对孩子的成长极为不利,应予重视;小学生社会支持系统中,父母影响最大。     

临床后勤服务部护工考评体系效果评价

目的：探索临床后勤服务部护工考评体系的效果。方法问卷调查结合科内评价对临床后勤服务部员工的工作数量和质量进行考核。结果考评体系能够体现护工劳动价值,护工队伍得到稳定,工作效率明显提高,实现了为临床提供优质服务保障的宗旨。结论以工作量为基础,强调工作质量并与奖金挂钩的临床后勤服务部员工考评体系是一种科学的人力资源管理方法。     

基层医院医护人员吸入制剂临床应用相关知识掌握现状调查

目的 了解成都市基层医院从事呼吸治疗及护理的医护人员对吸入制剂临床应用相关知识掌握的现状,为构建医院-社区同质化管理方案提供依据。方法 2020年1~3月,以问卷星形式在成都市学会交流群发放调查问卷(内容包括一般情况调查及吸入制剂临床应用知识掌握调查两个方面),分析符合调查标准的91名基层医院医护人员吸入制剂临床应用知识掌握现状及不同特征医护人员知识掌握差别。结果 91名医护人员吸入制剂临床应用相关知识得分为(10.09±2.790)分;医院等级对医护人员知识掌握影响无明显差异(P=0.384);医生的吸入制剂临床应用知识掌握得分为(6.94±1.507)分,高于护士(P<0.05);工作年限大于10年和高级职称医护人员得分高于其他年限和职称的医护人员,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基层医院高年资、高职称医护人员及医生的吸入制剂临床应用相关知识掌握程度较其他医护人员更好;临床应针对基层医护人员吸入制剂应用知识不足的现状开展医院-社区同质化、针对性培训。     

不同手术方式治疗白内障合并青光眼的临床疗效对比研究

目的 对比研究并分析不同联合手术方式治疗白内障合并青光眼患者在临床上的治疗的效果。方法 选取我院在2013年4月至2015年4月期间收治的白内障合并青光眼患者88例,采用随机分组的方法,将其平均分为两组,吸出组和摘除组,每组44例。吸出组:联合采用白内障超声乳化吸出术(PHACO),人工晶状体植入术(IOL),以及小梁切除术进行治疗;摘除组:联合采用白内障小切口囊外摘除术,IOL植入术,以及小梁切除术进行治疗。观察并记录两组患者治疗前后视力,眼压,滤过以及术后并发症的情况等指标。结果 经治疗后,两组患者的视力均有所提高,眼压均有所下降,滤过泡均形成良好,而两组视力改善,吸出组明显要优于摘除组,差异具有统计学意义(P<0.05);但眼压的差异不具有统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率为:吸出组15.91%,摘除组为21.74%。结论 白内障超声乳化吸出术、IOL植入术以及小梁切除术联合治疗白内障合并青光眼疾病,临床效果较好,安全性高,值得在临床上推广应用。     

DNA条形码技术应用于口岸吸血蠓类快速分子鉴定的研究

目的建立口岸吸血蠓类快速分子鉴定方法,提高鉴定效率和准确率。方法选择口岸区域采集点,采集吸血蠓类。经形态学鉴定后,单只蠓提取基因组DNA,采用自行设计的COI基因扩增引物进行扩增。PCR产物经电泳鉴定后,进行双向测序。序列经分析后,去除引物序列和不稳定序列,进行拼接。提交至NCBI和BOLD数据库进行比对,并建立系统进化树进行验证。结果得到12个新序列,已登录至GenBank,登录号为KF528689~KF528700。其中台湾蠛蠓的COI序列(683 bp)填补了NCBI数据库的空白。所得序列经分析后可以将多种蠛蠓、库蠓很好地区分开。结论本项目所建立的基于吸血蠓类COI基因的DNA条形码快速分子鉴定方法可以很好地鉴定各吸血蠓种,值得进一步推广应用。     

5项指标对冠心病患者抗血小板治疗出血事件的影响

目的观察血小板计数、白细胞计数、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)对冠心病患者抗血小板治疗出血事件的影响。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月在该院接受常规抗血小板治疗的124例冠心病患者病历资料。依据患者住院治疗期间泌尿系统、消化道出血情况,将患者分为出血组(15例)和未出血组(109例)。研究各组治疗前血小板计数、INR、FIB、TT及白细胞计数之间的差异。结果出血组血小板计数和FIB水平低于未出血组,INR和白细胞计数高于未出血组,TT短于未出血组,差异均有统计学意义(P0.05)。血小板计数、INR、FIB、TT、白细胞计数水平与出血存在密切联系(P0.05)。多因素分析显示,血小板计数低、INR高、FIB水平低、TT短、白细胞计数高是影响出血的重要因素。结论血小板计数和FIB水平低、INR和白细胞计数高、TT短的冠心病患者,在进行抗血小板治疗时易发生出血事件,以上因素是冠心病患者抗血小板治疗出血事件的重要影响因素。     

依达拉奉对肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I组)、EA组、EB组和EC组,其中除了S组外,其余大鼠均夹闭双侧肾蒂45min、再灌注24h制成肾缺血再灌注损伤动物模型。缺血前和再灌注即刻,EA组、EB组、EC组分别经尾静脉给予依达拉奉1mg/kg、3mg/kg、6mg/kg,S组和I组经尾静脉给予等量生理盐水。于再灌注24 h取股动脉血检测丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre),取左肾免疫组织化学观察肾脏细胞凋亡。结果(1)EA组、EB组的MDA随依达拉奉剂量增大而降低(P<0.05),但EC组的MDA高于EB组(P<0.05);上述三组的MDA均低于I组(P<0.05)。(2)在SOD活力方面,EA组和I组之间、EB组和EC组之间无显著性差异(P>0.05),但EB组和EC组均高于EA组和I组(P<0.05)。(3)EA组、EB组的BUN、Cre之间比较无显著性差异(P>0.05),但均明显低于I组(P<0.05);而EC组的BUN、Cre与I组比较差异无显著性;(P>0.05)。(4)免疫组织化学显示,I组中肾脏细胞凋亡指数较S组上升,EB组则较I组下降(P<0.05)。结论大鼠肾脏缺血再灌注损伤时,依达拉奉能清除氧自由基、减少肾脏细胞凋亡,对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用。     

二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响

目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响.方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例.气腹(时间>3 h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化.结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5 min时开始显著升高,并且持续到气腹30 min,其中RPP高达(1 766.2±104.3)次/min·kPa,气腹60 min后无差异.A组气腹5、10 min 时DBP稍高,RPP气腹头30 min内显著升高;B组 SBP、 DBP、 RPP在气腹头30 min内高于A组(P<0.05).B组于气腹10、15、30 min时Q-T、Q-Td、 Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0.56±0.23)mV下降到(0.36±0.16) mV.气腹60 min后无差异.A组变化不显著.10、15、30 min时B组Q-T、Q-Td长于A组 (P<0.05) ,15、30 min Q-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0.05).结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td 及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60 min后恢复到麻醉前水平.适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能.