棘突间植入物治疗退行性腰椎管狭窄症18例的护理

我科于2007-12—2008—03应用棘突问动力固定（Coflex系统）治疗退行性腰椎管狭窄症18例,近期疗效满意,现将同术期护理体会如下。     

咬合动作相关肌电对稳态视觉诱发电位的典型频率影响

目的 基于稳态视觉诱发电位(steady-state visual evoked potential,SSVEP)和肌电(electromyography,EMG)的组合是广泛使用的混合BCI模式.而对于那些只能控制面部肌肉的使用者,咬合动作相关面部肌电通常与SSVEP结合使用.本研究探讨了下颌咬合相关肌电对枕部电极采集到的SSVEP的干扰情况,进而寻找即使在咬合动作下也可同时进行SSVEP识别的刺激频率.方法 根据咬合类型,实验分为3个模式组(无咬合、短咬和长咬合).在每组模式中,受试者同时注视3个闪烁在6.2 Hz、9.8 Hz和14.6 Hz视觉刺激目标.收集枕区4个位点的SSVEP后观察了在3种咬合模式下,各个闪烁刺激的SSVEP响应频谱,并利用典型相关分析方法识别了SSVEP信号,最后统计了准确率.结果 当刺激频率低于20 Hz时,即使有以上2种咬合动作,仍然可以避免其对SSVEP的干扰.根据这些信号的频域特征依然可以识别SSVEP.另外,在咬合动作下进行稳态视觉刺激时,SSVEP的识别率仍然很高(无咬合动作:100.0％,短咬:94.7％,长时间咬合:100.0％).结论 通过合理的频率选择和信号处理,即便下颌咬合动作和SSVEP刺激同时发生时,仍可将咬合动作对稳态视觉诱发电位的影响降低,而且达到较高的识别准确率.     

直流电、电容藕合或植骨治疗胫骨不愈合

此文目的系比较直流电、电容藕合或植骨治疗胫骨不愈合的效果。不愈合的诊断依据X线片上3个月内未见骨痂愈合进展,至少有9个月病史,并须作周期性随访检查。直流电治疗是在局麻或全麻下用4根不锈钢阴电极经皮插入至不愈合部位,每个阴极通20微安连续直流电,每天24小时连续12周,所有病人在12周内以不负重石膏固定。电容藕合治疗是在新更换石膏对侧开窗,将直径3cm不诱钢电容板或     

腰椎后路椎间融合(PLIF)术后深部感染手术治疗

目的 探讨腰椎后路椎间融合（PLIF）术后深部感染的诊断、治疗特点。方法通过对8例PLIF术后深部感染的检查及手术治疗,总结诊断PLIF术后深部感染的敏感指标、有效的治疗方法。结果血沉、CRP是诊断及监测PLIF术后深部感染的敏感化验指标;MRI对诊断急性感染有确诊意义,对诊断慢性感染早期意义不大;内固定牢固者可以保留内固定,不影响对感染的治疗;神经根刺激症状恢复不如腰痛症状恢复明显;所有病人经过规范治疗均在3个月内治愈。结论PLIF术后深部感染通过规范治疗,完全可以治愈,预后良好。     

从花粉症看过敏性疾病的整体诊疗策略

花粉症是指具有特应性遗传素质的个体吸入致敏花粉后，由特异性免疫球蛋白E(specific Immunoglobulin E, sIgE)介导的非特异性炎症反应及其引发的以变应性结膜炎、鼻炎、哮喘为主的一系列临床症状，其症状具有明显的时间性和地区性，并且易受某些气象因素的影响。引发花粉症的常见致敏花粉包括春季树木花粉，夏季牧草花粉和秋季杂草花粉，在中国北方地区花粉症患者发病时生活质量明显差于尘螨过敏患者，杂草花粉比树木花粉更易诱发哮喘。花粉症的诊断步骤包括病史采集、变应原特异性诊断测量(皮肤试验和血清sIgE检测)、病史与检测结果相关性分析；临床管理原则包括变应原回避，变应原特异性免疫治疗，抗炎药物治疗(例如糖皮质激素、H1抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂)。临床经验表明，使用协和花粉变应原制剂诊断准确度高，免疫治疗疗效及安全性均佳，且能有效地阻止过敏性鼻炎发展为哮喘并防止出现新的致敏原，停止治疗后亦具有一定的持续性。     

股骨粗隆间粉碎性骨折患者围手术期凝血功能和氧化应激指标的变化

目的探究股骨粗隆间粉碎性骨折患者围手术期凝血功能和应激水平的变化。方法选取2015年1月至2016年12月期间行外科手术治疗的78例股骨粗隆间骨折患者为实验组,同期健康体检者78例为对照组。通过采集两组患者术前1天(T0)和术后第1天(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)的静脉血液10 mL,用于血小板、凝血指标和氧化应激指标的检测,并进行比较。结果对照组比较显示,骨折组患者除了D二聚体指标,凝血和血小板指标在术前均无统计学意义(P0.05),术后凝血指标,血小板计数虽有波动但均属正常范围。骨折组患者的氧化应激指标在术前均无统计学意义(P0.05),术后1 d,SOD和MDA均显著增高(P0.05),术后5 d,各个指标不同程度的改善,到术后7 d,SOD和MDA得到显著的改善。实验组患者术后均未出现DVT或肺栓塞及其伤口大出血等并发症情况。结论在股骨粗隆间骨折患者的围术期中,测定患者机体的凝血指标和氧化应激指标关系可作为对患者术后预后的评价指标之一。     

圆柏花粉变应性鼻炎临床症状的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎（AR）严重程度相关的危险因素。方法 从北京协和医院变态反应科门诊招募圆柏花粉AR患者55例。通过调查问卷了解患者的基本信息及临床特点,在圆柏花粉授粉期间用电子日记准确记录患者每日鼻结膜炎症状评分,以分析影响AR病情轻重的危险因素。结果 多元线性回归分析显示,花粉季中患者日均症状评分与其每日在室外暴露时长呈显著正相关,回归系数0382,95%置信区间（0163,0601）;同时也与阳性过敏家族史呈显著正相关,回归系数0926,95%置信区间（0188,1664）。而患者的AR病程长度、是否合并哮喘、家中有无宠物、是否存在主动或被动吸烟史等因素与日均症状评分均未见显著关联。结论 圆柏花粉AR症状严重程度受患者过敏性疾病家族史、花粉授粉期间室外暴露时长影响。     

胸椎原发套细胞型非何杰金淋巴瘤病例报告及文献回顾

原发于胸椎的套细胞型非何杰金氏淋巴瘤罕见,本院收治1例,现报告如下. 1 病例介绍 患者男性,48岁,2007年10月开始出现胸背部疼痛,为酸痛,疼痛可沿左侧腰部放射至小腹,无下肢放射痛.     

儿童过敏性鼻炎粉尘螨特异性舌下免疫治疗短期疗效评估

目的 评估尘螨过敏的过敏性鼻炎患儿进行舌下免疫治疗的短期疗效。 方法 回顾性分析2019年至2020年就诊于首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,应用粉尘螨舌下特异性免疫治疗满6个月的患儿,分析其治疗前后的视觉模拟量表评分(VAS)、鼻部总症状评分(TNSS)、总用药评分(TMS)、症状药物联合评分(CSMS)。 结果 共纳入50例过敏性鼻炎患儿,平均(7.7±2.7)岁。治疗前VAS、TNSS、TMS、CSMS评分分别为(5.5±1.6)分、(5.5±2.2)分、(3.0±0.1)分、(4.3±0.6)分,治疗后6个月上述评分分别为(2.5±1.4)分、(2.2±1.6)分、(0.6±1.1)分、(1.2±1.2)分,治疗后较治疗前各评分均有下降(P<0.05)。 结论 粉尘螨舌下免疫治疗对于尘螨过敏性鼻炎的患儿短期疗效较好。     

变应原免疫治疗致全身反应

目的对变应原免疫治疗过程中发生的全身反应进行临床观察,以期找到其发生规律,便于及时发现、处理和预防。方法回顾近15年接受变应原免疫治疗（AIT）过程中出现全身反应的29例患者,依据反应发生时间与程度按欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）分类标准分为4级。结果 29例患者均为吸入变应原致呼吸道过敏性疾病,在AIT过程中共出现59例次全身反应。29例患者中男女比例17：12,开始接受AIT的平均年龄为27.3岁（6～59岁）。吸入变应原致敏情况：夏秋花粉24例（蒿属花粉22例、葎草花粉1例、混合夏秋花粉1例）,蚕丝4例,交链孢霉1例。皮下注射后症状出现时间：≤20min占67.8%（40/59）,≤30min占84.7%（50/59）。59例次全身反应中,荨麻疹占55.9%（33/59）,哮喘占50.9%（30/59）,上呼吸道过敏症状占23.7%（14/59）,喉水肿占5.1%（3/59）,低血容量休克占1.7%（1/59）。全身反应中,较轻的Ⅰ类和Ⅱ类占76.3%（45/59）,较重的Ⅲ类和Ⅳ类均发生于皮下注射后15min内。结论全身反应严重程度与皮试反应强度无关。AIT注射后应留院密切观察,特别是前15min应予充分重视。