胸椎后纵韧带骨化的外科手术治疗

胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal liga-ment of the thoracic spine,T-OPLL)是导致胸椎管狭窄的原因之一,因本病常常导致严重脊髓压迫甚至截瘫,临床症状凶险且进行性加重,而保守治疗常常无效,需选择手术治疗。T-OPLL的发病率较低,主要见于东亚及东南亚地区。可能与基因、饮食及环境因素有关[1]。日本发病率较高,有学者对志愿者的普查显示胸椎OPLL的发病率为颈椎的1/4(颈椎发病率     

髋臼骨折的CT三维重建应用探讨

探讨了ＣＴ三维重建在髋臼骨折中的应用。采用螺旋扫描、薄层重建、选择适当阈值和切割技术摄取正位、骨盆出口位、骨盆入口位及后柱位等三维图像，补充了Ｘ线片及二维ＣＴ扫描对髋臼骨折显示的不足，提高了诊断、分型的准确性，为临床治疗、手术方法选择、预后估计提供了重要依据。     

腰椎后路融合内固定术后近端邻近节段迟发性感染3例报告

<正>腰椎后路减压融合内固定术后出现手术部位急性感染或迟发性感染均比较常见,发生率为1.9%~4.4%~([1])。但是,腰椎后路融合术(PLIF)术后邻近节段出现迟发性感染的病例未见报道。我们诊治3例PLIF术后近端邻近椎间隙迟发感染的患者,报告如下。病例1:患者男,69岁。因L4/5 PLIF术后5年、T12~L5内固定术后1年,腰背部疼痛5个月加重10d入院。患     

经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰腿痛治疗中的应用

目的：探讨应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗几种引起腰腿痛常见疾病的临床疗效。方法：对42例经X线平片、MRI以及椎间盘造影等影像学检查，并结合临床表现明确诊断的腰腿痛患者行等离子消融髓核成形术，其中椎间盘源性疼痛25例，椎间盘突出症12例，退行性椎管狭窄症5例（年龄均在65岁以上）。观察患者手术前、后及随访时的症状和体征，分别在手术前、手术后1周及随访时记录患者VAS评分。结果：所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成。术后1周所有患者的症状均有明显缓解，未见手术相关的并发症。随访6～24个月，平均15．6个月，VAS评分由术前的7．2分降至术后1周的2．6分，随访时为1．7分；直腿抬高试验及行走距离均有不同程度的改善，1例椎管狭窄的患者术后10d症状复发。结论：经皮穿刺等离子消融髓核成形术安全性好、操作简单，中期疗效满意，为腰腿痛的患者提供了一种新的微创治疗方法。     

洋白蜡花粉皮试液诊断洋白蜡花粉过敏的临床价值

目的评价洋白蜡花粉皮试液诊断洋白蜡花粉过敏的有效性和安全性。方法选择2009年2月10日至7月10日在北京协和医院变态反应科就诊并已完成洋白蜡花粉过敏原皮内试验和洋白蜡花粉过敏原血清特异性IgE检测的患者1021例。登记检测结果并由变态反应专科医生做出临床综合特异性诊断。分别以临床综合特异性诊断和Uni-CapsIgE诊断为金标准,分析洋白蜡花粉皮试液进行皮内试验的有效性。登记入组当天由变态反应专科医生询问患者在完成皮内试验后是否出现不良反应并记录,从而对洋白蜡花粉皮试液的临床应用做出安全性评价。结果以临床综合特异性诊断为金标准,以皮试结果≥＂＋＂为诊断界值时,洋白蜡花粉变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9519、特异度为0.6889、阳性预测值为0.3028、阴性预测值为0.8333、准确度为0.7216。以Uni-CapsIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥＂＋＂为诊断界值时,洋白蜡花粉变应原皮试液用于皮内试验的灵敏度为0.9659、特异度为0.5120、阳性预测值为0.8369、阴性预测值为0.9902、准确度为0.8472。与洋白蜡花粉皮试液可能有关的皮内试验发生的不良反应有3例,占总数的0.2938%。结论洋白蜡花粉皮试液具有良好的有效性和安全性,可通过皮内试验用于洋白蜡花粉过敏的特异性诊断。     

棘突间植入物治疗退行性腰椎管狭窄症18例的护理

我科于2007-12—2008—03应用棘突问动力固定（Coflex系统）治疗退行性腰椎管狭窄症18例,近期疗效满意,现将同术期护理体会如下。     

硬膜外腔注射致椎管内感染6例报告

目的：研究椎管内感染的特征和预后。方法：对６例椎管内感染病例临床症状,感染细菌类型,诊断,予后进行观察和分析。结果：椎管内感染可分为急性、亚急性、慢性三种类型。急性、亚急性很快致截瘫、慢性则产徨马尾神经压迫症状。结论：急性、亚急性应立即手段,予后均残留有不同程度马尾神经损伤。慢性者手术可解除压缩、予后良好。     

皮下注射变应原免疫治疗所致全身过敏反应的危险因素分析

目的探讨在北京协和医院进行变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)注射的患者群体中SCIT所致全身过敏反应的发生率及其危险因素。方法这是一项单中心回顾性队列研究, 使用北京协和医院门诊信息系统, 回顾性分析从2018年12月至2022年12月在北京协和医院变态反应科进行SCIT注射操作的患者人口学信息及注射相关反应数据, 统计SCIT所致全身过敏反应的发生率及危险因素。单因素分析使用Mann-Whitney非参数检验或卡方检验, 多因素分析使用多元logistic回归方法。结果四年期间共有2 897例患者在变态反应科接受了18 070次SCIT注射, 发生全身过敏反应40次, 总体发生率为0.22%。使用进口尘螨制剂注射时全身过敏反应发生率为0.37%, 使用国产多成分变应原制剂注射时全身过敏反应发生率为0.15%。在使用进口尘螨制剂的患者中, 年龄小于18岁(OR=3.186, 95%CI:1.255～8.085), 最高浓度注射(因发生全身过敏反应的患者均注射的是最高浓度, 故无法计算OR值), 既往注射有大局部反应(OR=22.2...     

后路短节段经伤椎置钉内固定术中采用悬臂梁复位法治疗Denis B型胸腰段骨折

目的 比较后路短节段经伤椎置钉术中采用悬臂梁复位法与反弓折顶复位法对Denis B型胸腰段骨折伤椎高度恢复的差异.方法 2017年1月—2019年6月,廊坊市第四人民医院和霸州市第三医院采用后路短节段经伤椎置钉治疗Denis B型胸腰段骨折(T11～L2)患者43例,其中术中应用悬臂梁复位法20例(A组),应用反弓折顶...     

常染色体显性遗传无丙种球蛋白血症一例报告

无丙种球蛋白血症是由于B 细胞谱系发育障碍、外周血成熟B细胞减少导致血清免疫球蛋白水平下降或接近缺乏的原发性免疫缺陷病.临床主要表现为幼年时期易反复发生细菌感染.该病大部分为X连锁隐性遗传, 即 X 连锁无丙种球蛋白血症( X-linked agammaglobulinemia, XLA) [1] , 发病率约为3～6...